肺積（肺癌）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

肺積（肺癌）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

肺積，多由于邪毒犯肺、宣降失司、津液不布、氣滯血瘀、瘀血

與宿瘀結(jié)緣而為癌腫。

一、護(hù)理評(píng)估

（1）按中醫(yī)整體觀念，運(yùn)用望、聞、問、切的方法評(píng)估病證。

（2）詢問患者發(fā)病時(shí)間，癥狀，包括肺內(nèi)癥狀（咳嗽、咳痰、

咯血、胸痛、發(fā)熱、氣促胸悶、便潰、納呆、便秘、惡心、嘔吐等）

和肺外癥狀（肥大性骨關(guān)節(jié)病等）。

（3）詢問患者吸煙史、家族史等。

（4）中醫(yī)臨床辨證：舌象、脈象及情志狀態(tài)。

（5）中醫(yī)證型:

①肺脾氣虛證。

證候：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，水腫便澹。

舌質(zhì)淡，苔薄，邊有齒痕。

②肺陰虛證。

證候：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。

舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。

③氣滯血瘀證。

證候：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，瘩塊疼痛

拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀斑，苔薄。

④痰熱阻肺證。

證候：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩。

⑤氣陰兩虛證。

證候：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足

心熱，時(shí)有心悸。舌質(zhì)紅，苔薄，或舌質(zhì)胖，有齒痘。

二、護(hù)理要點(diǎn)

(1)按中醫(yī)腫瘤科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(2)保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免灰塵、

刺激性氣味及噪聲。

(3)急性期和咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，咳而喘急者取半坐臥位，恢

復(fù)期適當(dāng)下床活動(dòng)。

(4)定時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生。

(5)觀察病情，做好護(hù)理記錄。

①觀察患者呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰及痰液的性質(zhì)、顏色、量；

遵醫(yī)囑行霧化吸入后觀察患者有無咳痰及痰液的性質(zhì)、顏色、量?？?/p>

嗽胸悶者取半坐臥位，少說話；痰液黏稠難咳者，可變換體位。協(xié)助

翻身拍背(咯血及胸腔積液者禁翻身拍背)，教會(huì)患者有效咳嗽、咳

痰、深呼吸的方法。

②密切觀察患者咯血的性質(zhì)、顏色、量及伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)生命體

征、尿量、皮膚彈性等，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。指導(dǎo)患者不要用力吸氣、

屏氣、劇咳，喉間有痰時(shí)輕輕咳出。少量咯血者靜臥休息；大量咯血

者應(yīng)絕對(duì)臥床，取頭低腳高位，頭偏向健側(cè)，盡量少語、少翻身。少

量咯血者可進(jìn)食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等；大量

咯血者遵醫(yī)囑禁食。

③注意觀察患者體溫變化及汗出情況。發(fā)熱時(shí)，臥床休息，限制

活動(dòng)量，避免勞累。協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時(shí)更換內(nèi)衣,

切忌汗出當(dāng)風(fēng)。

④觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵

醫(yī)囑給予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)。

⑤氣促胸悶者遵醫(yī)囑給予吸氧。

⑥觀察患者排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。

⑦遵醫(yī)囑及時(shí)，準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)記錄出入量。體質(zhì)虛

弱或神志不清者嘔吐時(shí)應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，引起

窒息。

(6)給藥護(hù)理；中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。

(7)飲食護(hù)理：

①飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及

海腥發(fā)物。

②高熱者，給予流食或半流食，多食水果等潤肺化痰之品。

(8)情志護(hù)理；

①采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的

情志狀態(tài)。

②指導(dǎo)患者傾聽五音中的商調(diào)音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮,

達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。

③責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。

④鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。鼓勵(lì)病友間相

互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。

（9）臨證（癥）施護(hù)；

①高熱時(shí)給予物理降溫，勿汗出當(dāng)風(fēng)。

②痰液黏稠時(shí)給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時(shí)吸痰；有氣

道阻塞時(shí)，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備工作，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行

搶救。

③呼吸困難、喘甚者，給予吸氧。

①大量咯血者，按咯血護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

⑤胸痛者遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)的中藥外敷。

（10）中醫(yī)特色治療護(hù)理：

①咳嗽、咳痰：遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、

氣管、神門、皮質(zhì)下等穴。

②發(fā)熱：遵醫(yī)囑給予穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎

放血（營養(yǎng)狀況差者慎用）。

③胸痛：

a.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質(zhì)下、交

感、肺等穴。

b.遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外敷。

④氣促胸悶：遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣

管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴。

⑤便澹：

a.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、

脾、交感、神門等穴。

b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脫、關(guān)元等穴。

c.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右

旁開1―1.5寸，5?10分鐘。

⑥納呆：

a.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴。

b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、脾俞、

胃俞等穴。

⑦便秘；

a.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、胃、脾、交

感、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等穴。

b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，可選擇天樞、脾俞、肓俞、大腸俞等穴，

寒證可加灸。

c.遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。

⑧惡心、嘔吐。

a.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴。

b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，可選擇合谷，內(nèi)關(guān)等穴。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)向患者講解空氣污染對(duì)肺部健康的危害，盡可能遠(yuǎn)離呼吸

道刺激物，如煙霧、煙塵，保護(hù)余肺功能。

(2)了解吸煙的危害，自覺戒煙，注意口腔衛(wèi)生，防止口腔疾

病。

(3)遵醫(yī)囑行放化療并定期復(fù)查，出現(xiàn)咳嗽加重、體重減輕、

肩背部疼痛、疲乏、咯血、頭痛等情況要隨時(shí)就診。

四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)起居有常，不妄作勞，采取適合自身的多樣化的鍛煉方式。

適時(shí)增減衣服，注意保暖，避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)。冬季外出時(shí)戴好

口罩。

(2)飲食應(yīng)清淡可口、容易消化，提供高熱量、高蛋白、富含

維生素的食物。

(3)保證充分的休息，咯血者絕對(duì)臥床休息。

(4)經(jīng)常做深呼吸，盡量放慢呼吸。

(5)中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù)；

①肺脾氣虛證；宜進(jìn)食補(bǔ)益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、

鶴鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食

療方：糯米山藥粥。山藥150g,糯米100g。將山藥去皮，洗凈，切

成小塊；糯米淘洗干凈，備用。鍋內(nèi)加水適量，放入糯米煮粥，五成

熟時(shí)加入山藥塊，再煮至粥熟即成。

②肺陰虛證：宜進(jìn)食滋陰潤肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、銀

耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：鮑魚蓮子瘦肉湯。

鮑魚干30g,蓮子30g,豬瘦肉100g。鮑魚干洗凈浸泡1?2天后切

片，蓮子去心，豬瘦肉切片。將三物一起加水慢火燉2小時(shí)，加鹽調(diào)

味，溫服。

③氣滯血瘀證：宜進(jìn)食行氣活血、化瘀解毒的食品，如山楂、桃

仁、大白菜、芹菜、白蘿下、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。

白蘿卜250g,油、鹽、蝦米皮適量，香菜末、姜適量。白蘿卜去皮

洗干凈切成絲，鋼中放油爆香姜片，放入蝦米皮翻炒，放入清水，水

開后去浮沫，加入白蘿卜絲燉煮15分鐘，湯呈現(xiàn)白色后加入鹽及香

菜末。

④痰熱阻肺證：宜進(jìn)食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、孽養(yǎng)

等，咯血者可吃海帶、養(yǎng)菜、菠菜等。食療方：養(yǎng)藕甘露飲。生季養(yǎng)

大者20枚洗凈去皮，鮮蓮藕去節(jié)150g,梨子大者2個(gè)。以上三味，

搗爛絞汁生飲。

⑤氣陰兩虛證：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、

蛋類、魚肉、山藥、海參等。食療方：桂圓山藥羹。生山