【濟寧曲阜市公共衛(wèi)生服務績效管理】開題報告文獻綜述（含提綱）6100字

PAGEPAGE8濟寧曲阜市公共衛(wèi)生服務績效管理開題報告文獻綜述論文選題的國內外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢：國內外研究現(xiàn)狀國外研究現(xiàn)狀公共衛(wèi)生績效體系的建構研究公共衛(wèi)生是公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要組成部分，能夠有效的改善人們的身體健康水平，對公共衛(wèi)生服務進行績效管理旨在提高相關機構公共衛(wèi)生服務水平和質量。世界衛(wèi)生組織早在2000年的《世界衛(wèi)生報告》中將公共服務體系的目的界定為公平公正的增強反應能力、提高健康度和保證衛(wèi)生引資，并且將監(jiān)督管理、籌資、服務提供和資源籌措作為公共衛(wèi)生服務體系的四個重要職能(王嘉寧,李思娜,2022)。該報告將人民總體的健康情況、衛(wèi)生體系所具有的反應性、各個人群的健康度、衛(wèi)生體系反應性狀態(tài)和醫(yī)保衛(wèi)生自費的承擔情況作為衡量國家公共衛(wèi)生服務績效的重要指標。側面反映出在這項報告中公共衛(wèi)生體系績效評價的初級框架已經明確，即在建立公共衛(wèi)生服務體系的基礎上建立達成目標，并且對公共衛(wèi)生服務體系的功能進行定位，隨后選擇適當?shù)脑u價方法來篩選出相關的評價指標(張陽文,劉晨雨,陳佳,2021)，對影響因素進行分析后為整的分析和評估提供方向。對世界衛(wèi)生組織報告中所提出的評價體系國外學者褒貶不一，ErikNord認為該體系的適用性較差，各個國家社會觀念、社會發(fā)展程度、價值體系等方面的差異導致該評價體系不能夠適用于各國(楊明輝,黃文潔,2021)。PilipMusgrove認為該評價體系中所涉及到的評價指標、評價標準在各國之間存在較大差異，在國家之間缺乏可比性，從中能夠表明每個國家應根據(jù)基本國情來制定相關的公共衛(wèi)生績效評價指標和標準(吳宇航,周雨萌,趙澤,2023)。Gro在肯定了該評價體系在公共衛(wèi)生服務績效體系發(fā)展道路上的推動作用后，提出公共衛(wèi)生服務績效的考察不能夠局限于提供服務的過程，更要考慮服務的結果，即人們所獲得的健康收益(孫婷婷,朱偉杰,曹夢瑤,2023)。在眾多國外學者相關研究的基礎上，各個國家均根據(jù)自身的特點建立了公共衛(wèi)生服務績效評價體系(馬俊豪,郭雨)。美國科學院在1988年提出了公共衛(wèi)生服務的績效評價體系，并且評價、發(fā)展和保障作為該評價體系的三大核心內容，涉及到10項公共衛(wèi)生服務內容，從中能夠表明強調對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的結構、過程、產出和結果進行系統(tǒng)評價(許澤林,鄭晨露,2022)。澳大利亞政府在1999年建立了公共衛(wèi)生服務績效評價系統(tǒng)，將醫(yī)療機構服務覆蓋率、影響健康的相關因素均作為了該體系的重要評價指標。RichardLiford認為公共衛(wèi)生服務的績效評價不應局限在產出指標方面，側面反映出而應注重其是否能夠提高醫(yī)療服務和管理服務的水平和質量方面(韓晨曦,宋曉磊,康佳怡,2021)。PhilippeContencin則認為應根據(jù)不同國家醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點來制定符合國情的公共衛(wèi)生服務評價體系(謝浩然,高雨,2020)。國外社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價模式國外社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價的指標體系較多，1973年Stafield首次提出了以評價工作機構、過程、結果為主的評價指標體系，應用在醫(yī)療保健機構的工作成就與工作程度評價方面(梁文博,傅雨晨,范一,2020)。目前國外用來評價社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效的模式包含以下幾種：序號模式名稱評價指標1世界衛(wèi)生組織歐洲辦公處評價模式平等性、減少疾病后果、促進健康的生活方式、生活環(huán)境、醫(yī)療保健。2Donaedian模式組織結構、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生工作、衛(wèi)生結果3皮埃蒙特模式行為、平等性、生產、生命質量4服務對象評價模式衛(wèi)生服務有效性、衛(wèi)生服務廣泛性、衛(wèi)生服務數(shù)量、衛(wèi)生服務質量、衛(wèi)生服務費用。5系統(tǒng)評價模式醫(yī)療需求、投入量、工作、結果、自然、社會因素6日本評價模式動態(tài)與靜態(tài)人口平均期望壽命、去死因期望壽命、健康狀況、接受治療狀況、與健康相關問題、經濟、人力7英國評價模式可獲得性、可接受性、有效性、效率8MiltonRoemer評價模式(方佳欣,袁雨婷,姜偉波)目標評價、醫(yī)療服務需求量、衛(wèi)生服務利用與接受性評價、衛(wèi)生資源、工作活動和態(tài)度、工作過程、結果和效果、費用與效益9澳大利亞評價模式(萬佳怡,章晨輝,2021)有效性、適宜性、效率、反應性、可及性、安全性、連續(xù)性、能力、可持續(xù)性國內研究現(xiàn)狀1、公共衛(wèi)生績效體系的建構研究世界衛(wèi)生組織的《世界衛(wèi)生報告》中的相關內容對我國的公共衛(wèi)生績效體系發(fā)展產生了一定的推動作用(鍾思琪,黎澤洋,湯嘉,2019)。很多學者對該報告中所提出的公共衛(wèi)生績效體系進行了適用性研究。胡善漣認為該績效評價體系推動了公共衛(wèi)生績效評估的理論和實踐發(fā)展，應用于我國的公共衛(wèi)生績效評價研究，從中能夠表明對我國公共衛(wèi)生績效發(fā)展有一定的推動作用(駱文涵,安晨陽,2022)。任苒認為該績效評價體系能夠改變人們對公共衛(wèi)生績效的看法，提高對健康的認識度和政府對公共衛(wèi)生的關注度，對醫(yī)療改革有一定的推動作用。江芹認為該績效評價體系對公共衛(wèi)生缺乏一定的公平性，在實踐過程中存在一定的國家差異，評價指標也缺乏相關的數(shù)據(jù)支持。國內學者在理論和實踐方面對公共衛(wèi)生績效評價體系的相關內容進行了大量的研究和探討。席佳雯,丁雨辰,譚嘉（2013）以山東濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務中心作為研究對象，建立了公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系，并且對阜橋鎮(zhèn)該區(qū)域9個社區(qū)的公共衛(wèi)生服務提供情況進行了評價，從中能夠表明通過評價來對公共衛(wèi)生服務中的問題提出建立。汪文濤,姚雨萱,姚陽文（2024）在對公共衛(wèi)生績效的相關概念進行梳理和分析后，借鑒國內外公共衛(wèi)生績效評價的相關實現(xiàn)經驗，在對濟寧公共衛(wèi)生服務體系的實際考察下，建立了濟寧地區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系，并且運用該體系對山東基本公共衛(wèi)生服務進行評價，通過評價結果提出了有關公共衛(wèi)生服務的建議(魯佳怡,江雨涵,江晨,2022)。國內社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價模式國內的社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價模式研究在上個世紀末已經開始，在學者大量的研究和實踐下有了較多的研究成果，尤其在社區(qū)公共衛(wèi)生服務評價指標體系建立方面。梁萬年學者對“中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系”進行了大量深入研究，在指標劃分方面選擇了投入指標、服務內容指標、滿意度指標、效果和效益指標、費用指標幾種指標類型來作為該評價指標體系的主要評教指標(費夢琪,唐宇軒,羅晨,2021)。側面反映出其中投入指標包括社區(qū)公共衛(wèi)生服務開展業(yè)務所投入的用房、職稱評定和衛(wèi)生投入、通訊設備等；滿意度評價指標包括工作人員和社區(qū)居民的滿意度情況；效果和效益指標包括健康教育知曉率、普及率，相關慢性病的空置率、孕產婦管理率等(楊明輝,黃文潔,2022)；費用指標包含醫(yī)藥費用所占比率、人均診療費用、處方費用、家庭醫(yī)療保健費用、人員培訓費用等。孫婷婷,朱偉杰,曹夢瑤立的社區(qū)公共衛(wèi)生服務指標體系包括支持指標、過程指標和結果指標。支持指標包括社區(qū)公共衛(wèi)生服務納入政府工作目標所占比例，社區(qū)公共衛(wèi)生服務機構設施合格率等(吳宇航,周雨萌,趙澤)；過程指標包括社區(qū)健康檔案科學管理率、家庭保健合同簽訂率，社區(qū)醫(yī)療服務合格率等；結果指標包含社區(qū)居民滿意率、慢性病人生活能力增加率等。從中能夠表明除此之外郭清對中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標進行了評價研究，初步確定了社區(qū)衛(wèi)生服務人均定額經費、建立全科醫(yī)療服務模式、占政府工作目標等12個指標在內的評價體系，對我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務評價發(fā)展給予了積極的引導(馬俊豪,郭雨,2022)。論文選題的意義及基本內容：選題意義理論意義國內外有關公共衛(wèi)生服務績效評價的相關理論研究較少，各種不同的績效評價體系均在應用過程中，我國尚沒有通用的公共衛(wèi)生績效評價體系，對濟寧曲阜市的公共衛(wèi)生績效評價尚處于嘗試階段，從中能夠表明尚未有統(tǒng)一的績效評價理論，對濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行績效評價能夠豐富公共服務質量績效評價研究，運用科學手段建立適用于濟寧曲阜市公共衛(wèi)生服務的績效評價體系有助于補充和完善山東公共衛(wèi)生服務績效評價的理論和實踐研究，對國內其他城市的公共衛(wèi)生績效評價研究具有重要意義。（2）實踐意義公共衛(wèi)生服務水平的提高離不開科學的評價，政府對公共衛(wèi)生服務的經費投入需要建立在公共衛(wèi)生服務的考核基礎之上，只有科學、系統(tǒng)的績效評價體系才能夠真實的反映出公共衛(wèi)生服務發(fā)展水平，進而提高衛(wèi)生資源的利用率，提高公共衛(wèi)生服務水平，逐步的改善人們的健康狀況。側面反映出公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系的建立有助于對社區(qū)衛(wèi)生服務進行績效考核，有助于社區(qū)衛(wèi)生服務機構相關服務水平的提高，有助于落實績效工資制度，從一定程度上避免了濫檢查、大處方等問題，解決了“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。從中能夠表明公共衛(wèi)生服務績效評價體系的建立促進了社區(qū)衛(wèi)生機構服務質量的提高，該體系將公共衛(wèi)生服務質量作為評價指標，在注重公共服務提供數(shù)量的前提下關注基本公共衛(wèi)生服務的質量，保證了居民能夠更好的享有公共衛(wèi)生服務?；緝热菥w論研究背景研究意義國內外研究綜述研究內容研究方法相關概念級理論綜述相關概念公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務的內涵公共衛(wèi)生服務的目標公共衛(wèi)生服務的運作功能二、社區(qū)衛(wèi)生服務三、績效四、公共衛(wèi)生服務的績效評估內容第二節(jié)績效管理理論概述（一）績效管理的內涵（二）績效管理的目的（三）績效管理理論基礎與創(chuàng)新（四）績效管理在中國的實踐與發(fā)展第三節(jié)績效考評方法概述一、平衡計分卡二、關鍵績效指標三、目標管理法第四節(jié)社區(qū)公共衛(wèi)生服務理論概述一、社區(qū)公共衛(wèi)生服務的含義與內容二、社區(qū)公共衛(wèi)生服務面臨的挑戰(zhàn)三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務的績效管理濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理運用阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務概況曲阜市阜橋鎮(zhèn)績效考評的指標與權重結構曲阜市阜橋鎮(zhèn)績效評價指標選取原則曲阜市阜橋鎮(zhèn)績效評價指標體系確定曲阜市阜橋鎮(zhèn)績效考評權重確定濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價的實踐曲阜市阜橋鎮(zhèn)績效考評的周期和評分標準績效考評的周期績效考評的評分標準第二節(jié)曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價效果分析和結果運用綜合指數(shù)計算方法曲阜市阜橋鎮(zhèn)績效管理的實踐績效管理中的協(xié)調與合作績效管理業(yè)務能力與發(fā)展曲阜市阜橋鎮(zhèn)的績效獎勵分配第五章曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理問題與對策曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理成效曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理問題評價結果不理想工作效果差異明顯投入差異較大服務效果不理想工作發(fā)展不平衡曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理對策完善曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務的績效管理機制促進阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務與社區(qū)工作的協(xié)調發(fā)展加大曲阜市政府對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的經費投入加快曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務的網(wǎng)絡建設提高曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務效果結論參考文獻致謝論文選題的研究特色和創(chuàng)新之處：研究特色和創(chuàng)新本文研究特色和創(chuàng)新之處在于以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，從中選取重要的公共衛(wèi)生服務項目作為研究對象，運用更平衡積分卡指標體系方法、德爾菲法對評價指標進行選取和篩選，在確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效的內涵后，以濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)的10個社區(qū)作為績效評價的主體，對社區(qū)公共衛(wèi)生服務提供情況、居民滿意度情況、公共衛(wèi)生參與度、社區(qū)協(xié)調等內容進行績效評價。力求運用科學的方法篩選出能夠反映出曲阜市社區(qū)公共衛(wèi)生服務戰(zhàn)略目標的績效評價指標，從工作實際出發(fā)對曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行多角度、多維度的系統(tǒng)評價，通過對濟寧阜橋鎮(zhèn)各大社區(qū)進行實測來進一步了解社區(qū)公共衛(wèi)生服務的開展情況，為提高曲阜市社區(qū)公共衛(wèi)生服務水平、制定相關服務政策提供參考。論文擬寫的篇幅，預期成果的理論意義和應用價值：理論意義國內外有關公共衛(wèi)生服務績效評價的相關理論研究較少，各種不同的績效評價體系均在應用過程中，側面反映出我國尚沒有通用的公共衛(wèi)生績效評價體系，對濟寧曲阜市的公共衛(wèi)生績效評價尚處于嘗試階段，從中能夠表明尚未有統(tǒng)一的績效評價理論，對濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行績效評價能夠豐富濟寧曲阜市公共服務特色還能夠服務績效評價研究，運用科學手段建立適用于濟寧曲阜市公共衛(wèi)生服務的績效評價體系有助于補充和完善公共衛(wèi)生服務績效評價的理論和實踐研究，對國內其他城市的公共衛(wèi)生績效評價研究具有重要意義。應用價值公共衛(wèi)生服務水平的提高離不開科學的評價，政府對公共衛(wèi)生服務的經費投入需要建立在公共衛(wèi)生服務的考核基礎之上，只有科學、系統(tǒng)的績效評價體系才能夠真實的反映出公共衛(wèi)生服務發(fā)展水平，進而提高衛(wèi)生資源的利用率，提高公共衛(wèi)生服務水平，逐步的改善人們的健康狀況。論文工作進度計劃：論文研究的基本方法、技術路線：研究方法文獻法本文在研究過程中查閱了國內外與績效、績效評價、公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價、社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價相關的文獻，對相關文獻進行了分類整理和分析。同時搜集了《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》、《濟寧曲阜市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目績效考評辦法》、《濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》等相關的政策文件，對這些政策文件進行了梳理和分類。德爾菲法本次研究選擇從事衛(wèi)生服務研究專家、社區(qū)公共衛(wèi)生服務研究專家、社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員進行了社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價指標的篩選，分別進行了兩輪專家咨詢，最終確定了曲阜市阜橋鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價指標和權重?，F(xiàn)場調查法本次研究以濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)的十個社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為研究對象，采用現(xiàn)場調查的方法搜集本次研究所需的與公共衛(wèi)生服務相關的數(shù)據(jù)資料。對濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)10個社區(qū)衛(wèi)生服務機構的相關管理、服務人員，以及該社區(qū)就診患者、社區(qū)居民進行問卷調查，并搜集曲阜市阜橋鎮(zhèn)相關的公共衛(wèi)生服務績效指標數(shù)據(jù)，并利用SPSS23軟件進行了數(shù)據(jù)分析。技術路線文獻檢索和回顧研究明確相關概念和內涵分析比較主要研究方法梳理國內外相關研究進展明確績效評價目標和思路文獻檢索和回顧研究明確相關概念和內涵分析比較主要研究方法梳理國內外相關研究進展明確績效評價目標和思路確定指標權重系數(shù)構建績效評價指標框架實證研究結果與討論德菲爾法開展研究已具備的條件，可能遇到的困難與問題及解決措施：已有條件亟待解決的問題公共衛(wèi)生服務績效評價的目標和思路公共衛(wèi)生服務績效評價指標的選取、模型建立模型中相關指標的權重運用模型對研究對象進行評價解決措施明確公共衛(wèi)生服務績效評價的目標與思路使用德菲爾法選擇相關的績效評價指標，構建公共衛(wèi)生服務績效評價模型使用層次分析法來確定各指標權重對濟寧曲阜市阜橋鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務績效情況進行調查、分析，尋找問題的解決方法。主要參考文獻：[1]吳映耿.城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理中的績效考核分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,(02):165-167.[2王嘉寧,李思娜.Y市基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價問題研究[D].山東大學,2022.[3]張陽文,劉晨雨,陳佳.預算績效監(jiān)督視角下的基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理——以河南省為例[J].財政監(jiān)督,2021,(14):40-42.[4]楊明輝,黃文潔.棗莊市公共衛(wèi)生服務績效評價問題研究[D].南京大學,2021.[5]吳宇航,周雨萌,趙澤.北京市朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核改革效果研究[J].中國全科醫(yī)學,2023,(04):386-391.[6]孫婷婷,朱偉杰,曹夢瑤.關于績效考核評價體系在基本公共衛(wèi)生服務項目管理中應用的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,(80):151-152.[7]馬俊豪,郭雨.家庭醫(yī)生責任制下城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務模式的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學,2022,(13):1504-1509.[8]許澤林,鄭晨露.重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效管理對基本公共衛(wèi)生服務的影響研究[D].重慶醫(yī)科大學,2015.[9]韓晨曦,宋曉磊,康佳怡.推進民生專項資金預算績效管理的實踐探索——以廣西基本公共衛(wèi)生服務項目為例[J].衛(wèi)生經濟研究,2015,(04):46-48.[10]謝浩然,高雨.社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核中標準工時的應用研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,(04):383-386.[11]梁文博,傅雨晨,范一.以公共衛(wèi)生服務為導向的社區(qū)健康服務績效管理模式探討[J].中國全科醫(yī)