急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題和答案（泌尿系統(tǒng)疾病）三

急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案（泌尿系統(tǒng)疾?。?/p>

41、留置導(dǎo)尿管3天以上引起尿路感染的機(jī)會可達(dá)

A50%

B60%

C70%

D80%

E90%

正確答案:E

42、急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的鑒別要點是

A肉眼血尿

B顯著性高血壓

C進(jìn)行性少尿和腎功能迅速惡化

D貧血

E血補體水平下降

正確答案:C

43、急性腎炎水腫最主要的原因是

A球管平衡功能失調(diào)

B全身毛細(xì)血管通透性增加

C腎素分泌增多

D血漿膠體滲透壓下降

E心肌損害

正確答案:A

1

44腎病綜合征患者，近1周來發(fā)熱、尿頻。查尿蛋白4g/d,尿紅細(xì)

胞5~6/HP,尿白細(xì)胞6~10/HP,尿培養(yǎng)腸球菌感染。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A按"腎盂腎炎"治療

B腎病綜合征，尿路感染兼治

C先治療腎病綜合征

D對癥治療

E支持治療

正確答案:B

45、鑒別尿路感染與尿道綜合征的根本點是

A尿白細(xì)胞的多少

B尿紅細(xì)胞的多少

C尿白細(xì)胞管型的有無

D真性細(xì)菌尿的有無

E尿路刺激癥狀的有無

正確答案:D

46、急性腎炎的典型尿液表現(xiàn)

A紅細(xì)胞管型

B蛋白尿

C鏡下血尿

D透明管型

E顆粒管型

正確答案:A

2

47、與尿路感染無明顯關(guān)系的壓痛點

A脊肋點

B季肋點

C臍周點

D骼腹點

E膀胱點

正確答案:C

48、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的不同點

A腎上腺激素治療效果差

B蛋白尿，血尿加重

C快速發(fā)展為腎功能不全

D有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥

E鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病

正確答案:C

49、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動期的主要治療措施是

A控制感染和對癥處理

B激素和免疫抑制劑

C抗凝治療

D非類固醇消炎藥

E透析療法

正確答案:A

50,不屬于尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的項目為

3

A中段尿培養(yǎng)桿菌＞105/ml,球菌＞103/ml

B膀光穿刺尿培養(yǎng)細(xì)菌＞l/ml

C尿沉渣涂片細(xì)菌＞1/油鏡視野

D尿沉渣白細(xì)胞＞10/HP

E尿沉渣發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

正確答案:E

51、伴有低補體血癥的原發(fā)腎小球疾病是

AIgA腎病

B膜性腎病

C微小病變腎病

D急性腎炎

E局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

正確答案:D

52、女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列

哪項對確定診斷無幫助

A靜脈腎孟造影時見到腎孟變形后縮窄

B腎外形凸凹不平，雙腎大小不等

C有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

D多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長

E尿中有微量蛋白

正確答案:D

答案解析:泌尿系感染時，尿細(xì)菌的培養(yǎng)陽性率僅70%,故培養(yǎng)陰性

4

不能排除本病，即使陽性也只說明有感染，不能定位在腎臟。而A、

B、C及E各項均分別提示肯臟、腎小管或肯小球已有損害而支持育

孟腎炎的診斷。

53患者女性，26歲因尿頻、尿急，尿痛2天就診、尿液檢查白細(xì)胞

15-20/HP,中段尿培養(yǎng)(-)。提示:若患者入院后一次中段尿培養(yǎng)陰性。

提問:最不可能的原因是

A尿液在膀胱停留時間短于6小時

B消毒液混入留尿容器

C已使抗生素治療

D因L型細(xì)菌感染

E以上都不是

正確答案:D

54、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:

血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及

細(xì)小濕啰音?；?尿液檢查蛋白什+)紅細(xì)胞20~25個/HP,血紅蛋白

110g/L,血Cr720umol/L,血鉀7.0mmol/LCO2CP18mmol/L,血C3降

低，眼底檢查，動、靜脈輕度交叉壓跡。通過治療病情好轉(zhuǎn)，預(yù)計患

者恢復(fù)得最慢的是

A腎血流量

B腎小球濾過率

C腎小管分泌功能

D腎小管濃縮功能

5

E高鉀血癥

正確答案:D

答案解析:腎小管損害為繼發(fā)，其濃縮功能恢復(fù)最慢.

55、急性腎小球腎炎時管型為

A細(xì)胞管型

B顆粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E寬幅管型

正確答案:A

答案解析;紅細(xì)胞管型1）形態(tài);管型中的紅細(xì)胞?；ハ嗾尺B而無明顯的

細(xì)胞界線，有的其至殘缺不全。有時紅細(xì)胞形態(tài)完整，清晰，接訴正

常，易干識別，有時因溶血僅見紅細(xì)胞殘影。2臨床意義:正常尿中無

紅細(xì)胞管型。病理情況:見到紅細(xì)胞管型，提示腎小球疾病和腎單位

內(nèi)有出血:可見干急性腎小球腎炎慢性腎炎急性發(fā)作，腎出血，腎充

血，急件腎小管壞死，腎移植排斥反應(yīng)，腎梗死、腎靜脈血栓形成、

惡性高血壓等，亦可見于狼瘡性腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎、IgA腎病等。

56、惡性高血壓時尿中可出現(xiàn)

A細(xì)胞管型

B顆粒管型

C透明管型

D脂肪管型

6

E寬幅管型

正確答案:C

答案解析:透明管型:折光性低，呈規(guī)則的圓柱體狀，無色透明，兩端

鐘圓，可有少許的顆粒。正常晨尿中偶見，在居烈運動、發(fā)熱、麻醉

時，尿中也可出現(xiàn)透明管型。大量出現(xiàn)見于急，慢性腎小球腎炎、腎

病、腎孟腎炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動脈硬化、心力衰竭等疾病。

57、骨折患者尿中管型常為

A細(xì)胞管型

B顆粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E寬幅管型

正確答案:D

答案解析:脂肪管型:管型內(nèi)可見大量大小不等析光性很強(qiáng)的脂肪滴。

可見干慢性腎炎，腎病綜合征等。

58、血清補體C3一過性下降

A腎盂腎炎

B狼瘡性腎炎

C慢性腎小球腎炎

D隱匿性腎炎

E急性腎小球腎炎

正確答案:E

7

59、治療急性腎炎活動其重要的措施

A休息和控制感染

B非特異性抗感染治療

C低蛋白飲食

D透析治療

E大量激素和免疫抑制劑

正確答案:A

60.患者，男，25歲。"感冒后2天，尿色加深，尿蛋白（+）,尿紅細(xì)

胞20~30/HP,1個月后查尿蛋白1.5g/dC;正常，其最可能的診斷是

A隱匿性腎炎

B慢性腎盂腎炎

C急性腎炎

D狼瘡性腎炎

E腫瘤相關(guān)性腎病

正確答案:A

答案解析:隱屠性腎炎是隱屠性腎小球腎炎或隱屠性腎小球疾病的簡

稱，臨床上以輕度蛋白尿和（或）血尿為主要臨床表現(xiàn)，無水腫、高血

壓、及腎功能損害，故又被稱為無癥狀性蛋白尿和（或）血尿。它是一

組病因，發(fā)病機(jī)制及病理類型不盡相同。臨床表現(xiàn)類似，預(yù)后良好的

原發(fā)性腎小球疾病。

61、女性，28歲，妊娠28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體

溫37國，有時排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為PH6.0.SG1.015,

8

Pro0.3g/L,