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文檔簡介

教師資格認定申請表

姓名____________________

工作單位____________________

戶籍所在地____________________

申請資格種類___________________

填表時間____________________

中華人民共和國教育部監(jiān)制

填表說明

一、“本人簡歷”欄目從本人小學畢業(yè)后填起。

二、“所學專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。

三、“申請任教學科”名稱按照中華人民共和國教育部或者省級教育行業(yè)

部門制定的教學計劃規(guī)定填寫。

四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。

五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國家規(guī)范要求填寫（如公務員、醫(yī)生、工人、農

民、軍人等）。

六、申請人有下列情況，認定機關應在備注欄中注明：

1.取得過某種教師資格

2.被撤銷過教師資格

3.其他需要說明的情況

七、本表一式二份，封面及表格第一頁由申請人填寫，第二頁由教師資格

專家審查委員會和認定機構填寫。

姓名性另U

民族政治面貌

2寸近期

出生日期出生地正面免冠

照片

畢業(yè)學校

所學專業(yè)

最高學位最高學歷

現(xiàn)從事職業(yè)專業(yè)技術取務

通訊地址郵編

聯(lián)系電話電子郵箱地址

申請任教學科（課程）

身份證號碼

本人簡歷

時間單位職務證明人

思想品德

鑒定意見

身體和

健康狀況

修學教育學（高

等教育學）、教育

心理學（高等教

育心理學）課程

情況

普通話

水平

面

試組長（簽名）

教育教學能力

測試結果

試

講組長（簽名）

教師資格

專家審查委員會公章

審查意見年月日

教師資格

認定機構公章

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