科普移植后常見癥狀臨床處理及術后生活

科普移植后常見癥狀臨床處理及術后生活科普移植后常見癥狀臨床處理及術后生活/科普移植后常見癥狀臨床處理及術后生活【科普】移植后常見癥狀的臨床處理及術后生活感染由于所有免疫抑制劑都改變了免疫系統以降低機體對于細菌、病毒的識別和反應能力，因此移植受者均面臨著發(fā)生感染的危險。感染后的正常反應是白細胞增多，因為白細胞是負責與入侵的微生物作戰(zhàn)的。霉酚酸酯（驍悉、米芙、賽可平）、硫唑嘌呤（依木蘭）和雷帕霉素（雷帕鳴）均可以造成白細胞減少，因此可以增加發(fā)生感染的危險。監(jiān)測白細胞計數和依據其結果調整治療方案是很重要的。在移植后3-6個月期間，此時免疫抑制劑的藥物濃度都維持在最高水平，因此許多中心都應用預防感染的治療。應用更昔洛韋以防止巨細胞病毒（CMV）感染；阿昔洛韋控制皰疹病毒感染；復方新諾明（SMZ-CO）預防肺孢子蟲肺炎、尿路感染；氟康唑預防霉菌感染。有關移植的相關問題可登陸移植專家APP咨詢。建議：1、建議養(yǎng)成良好的洗手習慣，對兒童而言，建議先教導他們如何洗手；2、避免清理動物廢棄物；3、避免與病人接觸；4、進行口腔治療時使用抗生素以預防感染；5、避免赤手挖污物；6、一旦出現感染的癥狀或體征立即向醫(yī)生報告，例如：咽喉痛、疲勞感、尿量改變、淋巴結腫大、咳嗽、發(fā)熱；7、有任何穿刺傷、大的割傷或傷口都應該立即向醫(yī)生報告。痤瘡痤瘡是由于皮膚油脂分泌增加引起的，痤瘡的發(fā)生與環(huán)孢素、激素和雷帕霉素有關。建議:1、每天多次輕柔地清洗患處，注意不要摩擦患處；2、用肥皂清洗去除多余的油脂，注意不要讓皮膚感覺干燥；3、患處局部涂抹含有5-10%芐基過氧化物軟膏；4、選擇每天使用的洗發(fā)精時：避免使用嬰兒洗發(fā)精產品；5、避免手接觸面部，同時不要用手擠痤瘡或者刺破痤瘡；6、皮膚科醫(yī)生會給予一些局部用的抗生素或膠囊如維A酸。情緒不穩(wěn)定激素、FK506是造成移植受者情緒不穩(wěn)定的最常見原因。建議：1、一旦出現這樣的問題，反饋給你的醫(yī)生尋求好的辦法；2、參加一些組織或者社區(qū)活動；3、如果必要，請專業(yè)的精神科醫(yī)生給予專業(yè)的治療；4、向一些移友咨詢，以提高對于這些失控行為的認識；5、閱讀一些專業(yè)書籍。失眠FK506、激素是造成患者失眠的最常見原因。建議：1、避免食用含有咖啡因、酒精的飲料，戒煙；2、臨睡前進行一些放松活動：洗澡、閱讀、聽音樂；3、一直到有睡意才上床睡覺；4、每天按時起床；5、如果影響很大也可向醫(yī)生反饋尋求調藥；6、如果持續(xù)失眠造成很大的困擾，可以在醫(yī)生的指導下服用一些鎮(zhèn)靜劑，如：苯海拉明。體重增加患者服用激素而食欲增加、或者飲食無節(jié)制，都是造成體重增加的原因。建議：1、進食低鹽、低脂、低熱量的食物；2、控制食量，少食多餐；3、選擇高膳食纖維的食物，如燕麥；4、運動鍛煉。毛發(fā)生長過度環(huán)孢素是造成患者毛發(fā)生長過度的最常見原因。但是激素和雷帕霉

素也會造成患者毛發(fā)生長過度。建議：1、可以使用脫毛膏，但是由于長期服用激素，患者的皮膚變得比

較薄，因此需要謹慎地選擇針對敏感性皮膚的產品；2、漂白、剃除、用蠟脫毛；3、應用激光去除毛發(fā)；4、也可以應用電解脫帽法和用鑷子拔除毛發(fā)的方法，但這會增加發(fā)生感染的危險。齒齦過度增生環(huán)孢素不僅會引起牙齦的過度生長，也會增加齒齦出血的傾向。鈣通道阻滯劑和苯妥英也與患者齒齦增生有關。1、每天2次用絨毛牙刷刷牙；2、每天使用齒齦刺激器或者用手指按摩齒齦；3、避免環(huán)孢素接觸齒齦；4、使用非處方的牙科漱口液；5、使用抗生素，例如：阿奇霉素；6、每年接受2-4次口腔檢查；7、避免吸煙；8、避免用嘴呼吸。腹瀉霉酚酸酯是造成這種困擾的最常見原因。在治療腹瀉前，建議你先排除其他病因，例如：乳糖不耐受癥等。建議：1、避免使用以鎂為基礎的制酸劑；2、避免食用引起腹瀉的食物，例如：梅子、麥麩；3、在食譜中增加下列食物：香蕉、米飯、蘋果汁；4、服用普樂可復和霉酚酸酯的時間間隔2-4小時；5、進食時服用上述藥物或者餐后1小時服用；6、因服用免疫抑制藥引起的腹瀉、腹脹、腹痛等，多在減量后好轉，然后可逐漸加至原劑量服用；7、嚴重時服用小檗堿和十六角蒙脫石（思密達）等。血糖升高激素和普樂可復均與這項副作用有關。這兩種藥物的作用機理是產生屏障防止胰島素進入細胞，因此增加了胰島素的需要量。建議：1、控制體重以降低胰島素的需求；2、鍛煉-每天運動30分鐘；3、請營養(yǎng)師（移植專家APP幫你解決）為你制定營養(yǎng)計劃；4、服用口服降糖藥，例如：格列本脲等。皮膚癌盡管硫唑嘌呤是與發(fā)生皮膚癌最相關的藥物，但是目前已經顯示：接受任何免疫抑制治療都會增加發(fā)生癌癥的危險。指導患者經常檢查自己的皮膚，注意是否出現任何變化，其中包括：皮膚上出現干燥斑、痣、腫塊和不愈合的潰瘍。建議：1、在日光下穿著保護性的服裝；2、使用同時能夠隔離UVB、UVA的SPF>15的防曬霜；3、如果暴露在陽光下超過80分鐘，重新涂抹防曬霜；4、避免日光浴，尤其是上午10點至下午3點之間；5、每年購買新的防曬霜，同時注意檢查它的有效期限。脫發(fā)任何免疫抑制治療都可以引起脫發(fā)，因為這些藥物可以快速影響細胞分裂、使頭發(fā)纖維變細。通常硫唑嘌呤和普樂可復會有此類副作用。1、使用頭發(fā)柔順劑（乳霜狀）以避免頭發(fā)糾纏；2、只使用寬齒的梳子輕柔地梳發(fā)；3、避免燙直發(fā)、漂白頭發(fā)、染發(fā)、燙發(fā)，因為這均可損傷頭發(fā)；4、避免扎馬尾辮和其他拉緊頭發(fā)的發(fā)型；5、限制日曬和與氯化物接觸。震顫普樂可復和環(huán)孢素是導致震顫發(fā)生的最主要原因。發(fā)現在血藥濃度高的患者中，震顫這一困擾尤其突出。電解質不平衡也是原因之一。震顫可以出現在四肢，尤其是手，也可能同時伴有麻木感。患者需要接受神經內科醫(yī)生的檢查，以排除是否有其他原因造成震顫。1、監(jiān)測藥物濃度，使用最低的血藥濃度水平以達到免疫抑制效

果；2、將每天2次口服分成每天3-4次口服；3、換成其他免疫抑制藥治療；4、進行簡單的伸展身體的鍛煉；5、監(jiān)測血電解質、血磷、血鎂和血鈣水平，必要時進行治療。頭痛環(huán)孢素和普樂可復是造成這項副作用的最常見原因。其他原因有：感染、運動、高血壓、過敏反應、精神緊張、食物中的咖啡因、食物中酪胺含量高，例如奶酪；同時飲酒也會引起頭痛。由于多種因素都會造成頭痛，因此重要的是告知患者注意鑒別哪些活動會引起頭痛的發(fā)生。記錄下頭痛開始時與此相關的食物、活動以及治療方案。建議：1、將普樂可復或者環(huán)孢素改為每天分3-4次服用；2、停止攝入引起頭痛的食物；3、循序漸進地進行適應性鍛煉，以避免發(fā)生運動后頭痛；4、避免低血糖的發(fā)生；5、沒有肝病的情況下，應用撲熱息痛止痛，但是限制劑量<4g/天；6、在光線黑暗、安靜的房間內休息或者睡眠以緩解癥狀。骨痛/骨質疏松很長時間以來，一直認為激素是造成患者骨質疏松的原因之一，盡管環(huán)孢素也是造成患者骨質疏松的次要原因。在移植以前，移植醫(yī)生應該向患者宣教強調維持正常鈣磷平衡的重要性。這將避免一直到出現骨質去礦化后才來處理骨問題，而這些患者將面臨發(fā)生移植后骨質疏松癥的更高危險。建議：1、保持正常體重以減少關節(jié)和骨的負重；2、進行適當鍛煉以保持肌肉強壯；3、絕經婦女可以適當使用一些雌激素；4、出現一些骨質疏松危險因素的患者或者已經發(fā)生骨質疏松的患

者可以服用活化磷酸鹽；5、進行骨承重鍛煉以增強骨質，例如：步行、適當提重物、跳舞、低撞擊有氧健身操，或加強型舉重；6、避免從事造成骨緊張的活動，例如：跑步、高撞擊有氧健身操、或者單一腿部負重鍛煉；7、避免吸煙和酒精消耗；8、飲食方面建議進食高鈣、維生素D含量高的食物；需要的話咨詢醫(yī)生可以進行補充治療；9、通過骨密度掃描檢查以監(jiān)測骨質的健康狀況；也可以檢查雌激

素、睪酮和維生素D、血鈣、血磷、甲狀旁腺素的水平。水腫激素、環(huán)孢素、普樂可復以及一些抗高血壓藥，尤其是鈣通道阻滯劑，均會直接或間接地導致水腫。由于鈉潴留，激素會引起面部和下肢水腫，而普樂可復和環(huán)孢素可以引起下肢和踝部水腫。許多其他原因也會造成水腫，例如：高血壓、心臟或者肝臟衰竭、或者電解質失衡。在任何治療開始前應該應該研究是否有上述情況存在。建議：1、堅持低鹽飲食；2、增加飲水量，避免飲用含有咖啡因和酒精的飲料；3、增加運動；4、不要穿著緊身衣服、鞋子或者佩帶緊縮的首飾；5、盡可能地平躺，并且抬高下肢；6、必要時在醫(yī)生指導下使用利尿劑。高脂血癥任何免疫抑制治療都可以出現高脂血癥、高膽固醇血癥和/或高甘油三酯血癥。已經發(fā)現雷帕霉素升高甘油三酯水平的現象最多見。激素可以增加膽固醇的產生，而環(huán)孢素可以影響機體排泄膽固醇的能力。建議：1、應用“他汀”類藥物控制膽固醇；2、應用纖維酸類衍生物藥物（例如：吉非羅齊）降低高甘油三酯水平和或不升高膽固醇水平；3、應用Lipitor以治療高膽固醇和高甘油三酯血癥；4、堅持每天鍛煉，理想的時間至少30分鐘；5、向營養(yǎng)師（移植專家APP幫你解決）咨詢制定低脂、低膽固醇的營養(yǎng)計劃。高鉀血癥普樂可復和環(huán)孢素是最多見的引起血鉀水平升高的藥物；然而，其他藥物也有該副作用，例如：已經確定的是抗高血壓藥（ACE抑制劑）和磷補充劑。建議：1、維持低鉀飲食；2、使用氟氫可的松、聚苯乙烯磺酸鈉或者利尿劑以降低血鉀水

平；3、如果需要使用磷補充劑，使用鉀含量較少的中性鉀磷合劑。高血壓任何免疫抑制劑都可以引起高血壓，最常見的是環(huán)孢素，其次是激素、霉酚酸酯、雷帕霉素和普樂可復。一般而言，高血壓的定義為：血壓>140/90mmHg，如果患者服用利尿劑，則血壓>135/85mmHg就被認為是高血壓。由于這是一種無聲的病變，因此很容易被忽略。日常指標記錄也可使用移植專家APP。建議：1、控制體重；2、戒煙；3、向營養(yǎng)師咨詢，改為低鹽、低脂和低糖飲食，限制咖啡因的攝入量；4、如果患者服用降壓藥，每天監(jiān)測血壓；即使不服用降壓藥，則

也要每月定期檢測血壓；5、如果醫(yī)生給予降血壓治療，應該按時堅持服藥。腎移植術后的生活細節(jié)

1、禁煙、限酒：吸煙人群的肺癌發(fā)生率高，對免疫抑制的腎移植患者更是如此，飲酒后酒精主要在肝臟代謝，對肝功能有不同程度的損害，少量的葡萄酒有軟化血管，促進血液循環(huán)的作用。因此腎移植病人應禁煙、限酒。2、飲食衛(wèi)生：腎移植術后，由于大劑量服用免疫抑制劑，對外界病菌的抵抗力下降，如果吃得不干凈很容易出現腹疼、腹瀉、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)燒，所以，病人要注意飲食衛(wèi)生，盡量在家中進餐。外面買來的熟食，一定要進行加工后再食用，不要吃生食或不熟的食物，包括生蛋、生肉、生海鮮、生豆芽、生的蔬菜等，不要吃未經高溫消毒牛奶、乳酪、果汁或蔬菜汁等。同時注意飲食平衡,

補充充分的維生素和適量的蛋白質。3、注意個人清潔衛(wèi)生：飯前洗手，飯后漱口，早起、睡前刷牙，特別是環(huán)孢素治療的患者發(fā)生齒齦增生的可能性大，更要注意口腔衛(wèi)生。另外不要赤腳走路。4、少去公共場所：腎移植病人免疫抗病能力低下，易遭受各種致病因素的侵襲，尤其在流行性感冒、流腦及肝炎等傳染病流行季節(jié)，最好不要去公共場所，以免增加感染機會。避免接觸貓、狗、鴿類動物；避免出入有鳥糞、肥料、腐敗植物的場所；不要去做清潔動物的窩、巢、鳥籠等的工作；在拂曉和黃昏，有蚊蟲的場所，使用驅蚊藥。5、預防感冒：注意保暖。腎移植術后6個月內，患者本人及其家人、陪護也要注意避免與感冒病人接觸，不得已外出或在家中接待客人時要帶口罩，避免與人共用牙刷、剃須刀。6、小傷口要及時處理：對腎移植病人來說即使有了小傷口也要引起重視，不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫，都要及時處理。皮膚癤腫，尤其是顏面部位，千萬注意不要輕易去擠壓，因為面部靜脈無靜脈瓣，靜脈血是直接進入顱內的，一旦病菌進入顱內可致顱內感染?？傊?，任何小病小傷都要抓緊治療，以免感染擴散而致敗血癥，甚至危及生命。=7、避免對移植腎的過度擠壓：移植腎放置于髂窩內，距體表較淺，表面僅為皮膚、皮下組織及肌肉層，缺乏腎脂肪囊的緩沖作用，在外力擠壓時極易受到挫傷。因此，平時應加強對此“重點區(qū)域”的保護。穿寬松衣褲，外出活動時，無論是行走還是坐車，要力求平穩(wěn)，選好乘車位置，避免車輛轉彎或急煞車時，移植腎的部位碰撞到其它物體而引起移植腎的損傷，術后三個月內忌提重物。8、性生活適度：性生活是人類正常的生理需求，也是夫妻恩愛、生活和諧的一部分。腎移植術后，隨著腎功能的逐漸正常，性功能會很快恢復正常。所以對未婚青年，腎移植后腎功能正常，

2～3年后即可以結婚并組織家庭，已婚的患者至少術后六周后或覺得較舒適后方可開始性生活,但要注意避免移植腎受壓。性生活的頻率要有節(jié)制，以次日精神好，體力無疲勞感，以及無腰酸等癥狀為適度。性交后要特別注意會陰部清潔衛(wèi)生，以防止泌尿系感染，與乙肝、丙肝等病毒感染患者發(fā)生性關系時要戴避孕套，防止感染肝炎病毒，也可以用來預防性傳播疾病。9、關于生育問題：男性腎移植病人，術后腎功能正常，對生育不會有重大影響。女性病人要慎重考慮，原則上不主張腎移植女病人生育，并且要減少人工流產的次數，以免誘發(fā)排斥反應的發(fā)生，造成嚴重后果。腎移植患者可以養(yǎng)寵物嗎？

腎移植術后，由于外出和與他人交流機會減少，難免會感到寂寞，飼養(yǎng)寵物不失為一種排解苦悶，修身養(yǎng)性的方式。但那些貓、狗、鳥類長毛動物身上均攜帶病毒、細菌、寄生蟲，并且有可能把它傳染給患者，這些病原體在健康人體內可能沒有什么危險，但在免疫抑制的患者體內就會造成危險，應該盡量避免飼養(yǎng)和接觸，比較而言一些水生動物，如魚類攜帶的對人類有危害的病原體會少一些，傳染給人的機會也不大，可以飼養(yǎng)。工作

腎移植術后患者能夠象正常人一樣的生活在這個美好的世界里，幸福的家庭,美滿的生活，滿意的工作是每一個人的愿望，但希望腎移植病友不要操之過急。腎移植術后經過一段時間的修養(yǎng)，精神和身體狀態(tài)都會有所恢復，一般來說，術后3個月以后恢復工作最為適宜。一般先從事半日工作，待適應后逐漸改為全日工作，一天的工作中要有固定的休息時間。不論患者的年齡、性別或職業(yè)，都不宜過度疲勞。積極地生活是非常必要的。有些患者已經退休，或者不需要繼續(xù)上班工作，但仍然可以在學校、醫(yī)院或其他慈善組織作為一名志愿者。這可使您保持精力和體力，并且可以為社會服務。但在工作中要避免受傷，腎移植患者免疫力下降，如果您受傷或因受傷而需要手術治療，你都很容易發(fā)生感染。患者還要注意按時服藥，按時復診，工作后要注意休息。鍛煉

腎移植術后堅持鍛煉，有助于保持體重，預防高血壓、高脂血癥和骨質疏松，還有助于緩解壓力。腎移植患者術后的鍛煉包括以下幾個方面：持續(xù)有氧鍛煉，如：散步、游泳、騎自行車等；力量鍛煉，如：啞鈴、臂力器等；伸展和彈性鍛煉，如健身操等；放松和休息，如氣功、冥想等。腎移植患者出院后就可以考慮開始鍛煉了，但要從低強度的運動開始，首選的是散步散步：，每周3～4次，下午4點或餐后一小時最宜，每次20～30分鐘，或每次3Km，或每次10000步，運動量為心率=170—年齡。在患者適應了這種強度的運動之后可以考慮：游泳、騎自行車、慢跑，以及其他喜歡的運動：啞鈴、臂力器、太極拳等。持續(xù)性的有氧鍛煉有助于消耗體內多余的能量，降低血脂、血糖，特別是對于肥胖的患者可以減輕體重；力量鍛煉可以增加骨密度，預防骨質疏松，增加肌力；伸展和彈性鍛煉可以改善局部的血液循環(huán)，提高肌肉的韌性和彈性；放松和休息是東方特有的鍛煉方式，可以緩解運動后的疲勞，提高精力。太極拳具備以上鍛煉所有的功能，同時可以按摩內臟，調節(jié)植物神經和內分泌系統，提高性功能。但患者練習時一定要注意保護移植腎臟，避免局部的牽拉和受壓。切記?。。』颊咴阱憻捴盎蛘咴诟淖冨憻挿绞街耙欢ㄒI移植?？频尼t(yī)生討論一下鍛煉的內容。上學

多數少年、兒童在腎移植術后6～8周就可以返回學校上學了，開始時每天上半天課，待身體狀況完全恢復以后，就可以全天上課了。在他上學之前，作為家長應先與學校的老師、校長、體育老師、指導員、校醫(yī)及顧問談一下您孩子的特殊需要。一定要弄清楚學校在這方面的態(tài)度，是否允許孩子接受藥物治療、不能參加一些接觸性運動項目、特殊的飲食待遇及是否有預防感染的措施等。對于孩子們上學可能既感到興奮，又有些緊張。上學前使他/她弄清楚上學的目的，有助于和同學相處，返回到學習的氛圍中去。他/她可能會擔心無法完成功課，甚至他/她的字跡變得很不工整，或者較以前更加難以理解和記憶老師教的內容，也可能會對測試和做家庭作業(yè)感到非常困難。如果孩子們按照以下內容做一些嘗試，情況一定會發(fā)生改變：發(fā)現難以理解或記憶的東西，將它記錄下來；在你的日歷上記錄測試的日期，以及與朋友們約會的時間；記日記是表達感情最好的方式，如果在學校里有不開心的事情，寫在日記里，你會發(fā)現您的心情變得很好；如果感到學習困難，向你的老師或指導員請教改善學習技能的方法，學習確實是有一些竅門的。同學和朋友

事實上，孩子已經至少一個月未上學了，當他/她返校上學后，發(fā)現開始時他/她與同學或朋友有些陌生一點也不奇怪。他們之間似乎沒什么好談的，同學們的行為有些奇怪。這時應該鼓勵孩子主動和同學、朋友們聊天。講笑話是一個很好的辦法，可以使同學和朋友們放松起來，講故事也是一個很好的開始聊天的辦法。同學們喜歡問問題，他們會對孩子的腎移植手術很感興趣，這里有一些孩子們常問的問題，可以提前準備一下：問：什么是腎移植？答：腎移植就是用一個新的腎臟來代替舊的腎臟，就好像鞋子舊了，就要換新鞋一樣問：我能進行腎移植嗎？答：不能，腎移植可和感冒不一樣，不是每個人都可以經歷的。問：你會死嗎？答：每個人都會死，但我不想死的太早，所以我做了腎移植，這樣我可以活得更好。問：你有傷疤嗎？答：有，不過現在看起來比開始時好看多了。問：你還能一起玩嗎？答：當然能，我?guī)缀跄茏瞿隳茏龅娜魏问?。孩子上學后會非常愿意參加一些戶外游戲或運動，但一定要得到醫(yī)生的同意。另外一些有身體粗暴接觸的運動，比如：足球、籃球、摔跤等運動要被禁止，以免損傷移植腎。腎移植患者可以選擇騎車、游泳、劃船、跑步等運動，但運動中要避免移植腎被擠壓、沖撞。

如何改善兒童的成長障礙？

兒童由于其生理特點，腎移植效果的好壞不能僅根據有無尿毒癥的癥狀和是否需要透析來評價，而且還要求腎移植后能保證兒童的身體得到良好的生長發(fā)育。大部分的兒童腎移植后的生長發(fā)育的速度較透析治療時要快，然而這些兒童在成年后其身高仍低于同齡人，由于身材矮小可能造成這些兒童回歸社會的困難，例如學齡兒童可能影響上學或升學，青春期的兒童可能在異性面前產生自卑感而影響與異性的正常交往，成人后可能影響婚姻、就業(yè)或領取汽車駕駛執(zhí)照等。影響兒童腎移植后成長的因素有：移植時的年齡、類固醇激素的使用量和移植腎的功能等。關于腎移植年齡的影響，一般在7歲以下腎移植后生長發(fā)育會明顯加快，而年齡大于12歲后腎移植盡管移植腎功能良好，但身高增長幅度有限。因此為使腎移植后兒童的生長發(fā)育更快，應盡早在年齡較小時進行腎移植。關于類固醇激素的使用，因為類固醇激素對生長激素和青春期性激素分泌有抑制作用，會影響兒童的生長發(fā)育，所以對于兒童腎移植后應用類固醇激素宜采用小劑量維持或改為隔日給藥。有研究表明在兒童停用類固醇激素治療后，對生長發(fā)育有極好的效果，但同時有30%出現排斥反應，這是需要權衡考慮的問題。近來國外積極地在腎移植后推廣使用生長激素治療，但生長激素有活化T細胞的作用，在腎移植后使用生長激素的兒童中有27%的病人發(fā)生排斥反應導致腎功能損害，所以不能否定有引起急性排斥反應的危險。家庭關系家庭中有人進行了腎臟移植，這對于家庭中的每個成員來說，都是很大的事情，因為他們增加了許多額外的責任。現在是時候重新建立家庭關系了。當家庭成員聚在一起討論每個人對腎移植對他們的影響時，家庭關系會變得融洽起來，若大家能一起計劃將來，則會是一個更好的開端。這時不要忽略孩子的感受，讓他們講講自己的感受或者擔心的事情也是非常重要的。社會關系腎移植患者術前可能會很久沒有與朋友們聯系，這會失去您的社會基礎?；颊咴谛g后走出去，重建社會關系是非常重要的，不過這可能很難。以下做法對您重新和朋友們聯系可能會有一些幫助：盡可能多花時間和朋友們在一起；幽默的開始談話；既愿意接受幫助，也愿意提供幫助；和你的朋友分享您的移植經歷；重建你的核心關系網。性關系

性伴侶進行愉悅、親密的性生活是生命的禮物。很多腎移植患者都非常關心他們的性生活，當您遇到問題時，可以請教您的醫(yī)生。性功能和性欲在很大程度上取決于你身體恢復得狀況。性功能也會受到免疫抑制劑的影響。有些男性腎移植患者可能會有勃起功能障礙，您的醫(yī)生可為您開一些處方藥物，改善勃起功能。有些女性患者會覺得陰道分泌物少，在性交時會覺得不適；還有些人會覺得容貌發(fā)生了變化，變得缺乏魅力。請教您的醫(yī)生，通過調整免疫抑制方案，或采用其他藥物治療，可以控制這些情況，使您恢復正常的生活，包括性生活。

有些患者會覺得性欲下降或者對性生活缺乏興趣，還有些患者擔心在性交過程中會損傷腎臟，和您性伴侶、您的醫(yī)生討論這些問題，可以解決這些妨礙您性生活樂趣的問題。

還有一點要記住的是性生活也是感染的傳播途徑。例如接吻可以傳播流感，性交可以傳播淋病、梅毒、尖銳濕疣等性病。在性生活中加強自我保護是非常重要的。在性交中正確使用避孕套可以極大地降低感染性傳播疾病的危險。夫妻關系腎移植術后夫妻關系面臨很嚴峻的挑戰(zhàn)，例如：夫妻扮演的角色變化、免疫抑制劑的副作用需要處理、對未來期望的變化以及經濟問題都會影響到這時的夫妻關系。理解您的愛人也失去了很多是非常重要的。為了滿足你的健康需要，你的愛人的需要可能已經被忽視很久了。他／她有時可能會感到無助、絕望、孤獨。與您日常生活中每天情況的變化戰(zhàn)斗會使他／她感到很大的壓力。和你的愛人交談，努力使他／他恢復到正常的狀態(tài)。也可以在每個周日出去去早餐，或者在每個周五的晚上去看場電影，和您的愛人共同度過一段親密的時光是非常重要的。認識到你愛人為您提供所有的支持和幫助或是他／她認為有益，有希望的事情也是非常關鍵的。和你的愛人談論你的感受，并詢問他／她的想法或感受可以維護牢固、健康的夫妻感情。建立家庭生育年齡的女性患者在腎移植術后很快就會恢復生育功能。當女性腎移植患者懷孕，對于母親和胎兒都會帶來很大的影響，母親會面臨急性排斥反應，移植腎功能損害、高血壓、感染等危險，胎兒早產的機會也相應增加。但做母親是每位女性的權利，甚至是部分女性腎移植患者的最終目的。如果您決心懷孕，一定要先爭取腎移植?？漆t(yī)生和產科醫(yī)生的意見，在他們認為您可以懷孕之前，還是要采取避孕措施。男性患者則不會受免疫抑制劑的影響，他可以在腎移植術后擁有健康的寶寶，而不用擔心對自身的健康構成影響。女性患者能否生育？回答是肯定的。有些女性尿毒癥患者行腎移植，目的就是為了移植成功后能有機會自然