內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（3201~3250）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(3201?3250)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(3201~3250)

3201：患者，男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗

死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇發(fā)絹、下肢水腫、雙

肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改

變有

A:交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

B:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制

C:心排出量增加

D:水鈉潴留

E:心鈉素分泌降低

正確答案：D

3202：某患者因胸痛2小時(shí)就診，心電圖示Vi-3導(dǎo)聯(lián)

QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，

診斷心肌梗死的部位是

A:下壁

B:間壁

C:前間壁

D:前壁

E:側(cè)壁

正確答案：C

3203：患者男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息

緩解，運(yùn)動(dòng)平板陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影示前降支中段心

肌橋。下列哪項(xiàng)不正確

A:主要應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物治療

B:可以有典型的勞力性胸痛

c：B受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死

D:可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈

E:嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療

正確答案：A

解析：肌束限制，硝酸酯類(lèi)的作用有限。

3204：患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6小

時(shí)，血壓80/50mmHg,竇性心律，45次/min,心電圖

示下壁和右室梗死。不合理的處置是

A:補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15?18mmHg

B:首先靜點(diǎn)硝酸甘油

C:阿托品0.5mg肌注

D:盡快行直接PTCA

E:止吐、鎮(zhèn)痛

正確答案：B

解析：右室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓，無(wú)左心

衰竭的表現(xiàn)時(shí)，宜擴(kuò)張血容量，硝酸甘油慎用。

3205：患者女性，50歲，既往無(wú)高血壓及糖尿病病

史，間斷凌晨4時(shí)左右發(fā)作胸痛，每次20?30分鐘，

動(dòng)態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時(shí)心電圖H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST

段抬高約0.2mV,發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)

該患者治療最合理的是

A:不需長(zhǎng)期服藥，發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油治療

B:口服長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療

c：口服B受體阻滯劑治療

D:口月艮ACEI治療

E:考慮溶栓治療

正確答案：B

3206：女性，76歲，持續(xù)胸骨后疼痛1小時(shí)來(lái)院就

診。查體：血壓90/60mmHg,雙肺濕啰音。心電圖

示：胸前導(dǎo)聯(lián)ST普遍抬高，可見(jiàn)室早。在送往病房途

中突然抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，最可能的死亡原因是

A:心力衰竭

B:心臟破裂

C:心源性休克

D:室顫

E:腦出血

正確答案：D

3207：男，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，

神志淡漠，手腳冰涼，急診作心電圖示廣泛前壁心肌

梗死。查體:血壓70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，心率

120次/min,可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因

是

A:低血容量性休克

B:心源性休克

C:急性左心衰竭

D:心律失常

E:急性腦血管意外

正確答案：B

解析：根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可

以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典

型的心源性休克。此時(shí)，其他原因均不予考慮。

3208：男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查

BP90/60mmHg,心率42次/min,律齊,最可能的心律

失常是

A:心房纖顫

B:房性期前收縮

C:室性心動(dòng)過(guò)速

D：in度房室傳導(dǎo)阻滯

E:完全右束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

解析：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室

傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

3209：男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常

因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；II、IH、

aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬

消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物

A:p受體阻滯劑

B:開(kāi)博通（卡托普利）

C:硝酸甘油

D:硝苯地平

E:丹參制劑

正確答案：A

解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)

性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬

高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍?/p>

室傳導(dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)

生ST段抬高部位的心肌梗死。該患者為典型的變異性

心絞痛，p受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

3210：二尖瓣狹窄大咯血的原因是

A:肺淤血

B:支氣管黏膜微血管破裂

C:肺栓塞

D:支氣管靜脈曲張破裂

E:支氣管動(dòng)脈破裂

正確答案：D

3211：慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙結(jié)果造成下

列哪種改變

A:左房和左室擴(kuò)大

B:左房和右室擴(kuò)大

C:左室擴(kuò)大

D:左室肥厚

E:全心擴(kuò)大

正確答案：A

3212：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見(jiàn)的病因是

A:風(fēng)濕性

B:先天性

C:感染性心內(nèi)膜炎

D:退行性心臟瓣膜病

E:結(jié)締組織病

正確答案：A

3213：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A:心房纖顫

B:體循環(huán)栓塞

C:急性肺水腫

D:右心室衰竭

E:感染性心內(nèi)膜炎

正確答案：C

3214：慢性二尖瓣關(guān)閉不全，最常見(jiàn)的病因是

A:二尖瓣脫垂

B:老年退行性病變，二尖瓣環(huán)和瓣下鈣化

C:乳頭肌腱索功能不全

D:風(fēng)濕性

E:先天畸形

正確答案：D

解析：臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的

病因是風(fēng)濕。

3215：二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A:左房右房擴(kuò)大

B:右房右室擴(kuò)大

C:左房擴(kuò)大，右室肥厚

D:左室擴(kuò)大

E:全心擴(kuò)大

正確答案：C

解析：二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心

室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性

擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)

血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致

肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷

增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

3216：以下哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天

性主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助

A:20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音

B:心電圖示左室肥厚

C:X線示升主動(dòng)脈擴(kuò)張

D:超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣

E:超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚

正確答案：D

3217：常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)

聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項(xiàng)體征

A:Austin-Flint雜音

B:Graham-Steel雜音

C:胸骨左緣第3?4肋間舒張期嘆氣樣雜音

D:胸骨右緣第2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)

E:心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音

正確答案：C

解析：聯(lián)合瓣膜病變，主要是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聯(lián)合

病變，答案為主動(dòng)脈關(guān)閉不全的雜音。

3218：肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是

A:特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

B:繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張

C:肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病

D:感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔

E:馬凡綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張

正確答案：B

解析：特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張及馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張

非常少見(jiàn)。風(fēng)濕性心臟病侵犯肺動(dòng)脈瓣的病例屬罕

見(jiàn)。感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣損害，但臨床亦

屬少見(jiàn)。由風(fēng)濕性心臟病二尖瓣疾病、艾森門(mén)格綜合

征等所致的肺動(dòng)脈高壓，繼而導(dǎo)致肺動(dòng)脈干根部擴(kuò)張

是臨床肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因。

3219：以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最

有幫助

A:進(jìn)行性貧血

B:體溫的高度

C:紅細(xì)胞沉降率增快的程度

D:皮膚黏膜淤點(diǎn)和脾大

E:白細(xì)胞數(shù)量

正確答案：D

解析：進(jìn)行性貧血、不規(guī)則的體溫增高、紅細(xì)胞沉降

率增快、白細(xì)胞增高等在感染性心內(nèi)膜炎與活動(dòng)性風(fēng)

濕病時(shí)均可出現(xiàn)。但感染性心內(nèi)膜炎患者因由于細(xì)菌

菌栓可導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)，脾臟增大，而風(fēng)濕活

動(dòng)患者很少出現(xiàn)此種體征。因此，可利用此體征作臨

床鑒別。

3220：暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變

A:二尖瓣狹窄

B:主動(dòng)脈瓣狹窄

C:二尖瓣關(guān)閉不全

D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E:三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：B

解析：暈厥的發(fā)生與一過(guò)性腦供血有直接關(guān)系。心臟

瓣膜病變都有導(dǎo)致心臟搏血量減少的病理生理基礎(chǔ)，

特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見(jiàn)出現(xiàn)暈厥的心

瓣膜病為主動(dòng)脈瓣狹窄，約有1/3的患者可伴有暈厥。

3221：大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

A:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

C:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

E:先天性心臟病,室間隔缺損

正確答案：B

解析：咯血是單純性二尖瓣狹窄常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，甚

至是第一個(gè)出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，肺靜

脈壓力升高，可使淤血擴(kuò)張壁薄的支氣管靜脈破裂，

導(dǎo)致較大量的咯血。當(dāng)二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全時(shí)，

咯血發(fā)生率與瓣膜病變有關(guān)，如是以關(guān)閉不全為主

時(shí)，咯血的發(fā)生率明顯減少。主動(dòng)脈瓣病變、室間隔

缺損等很少發(fā)生咯血。

3222：為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選

A:靜脈注射利尿劑

B:經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

C:閉式分離術(shù)

D:直視分離術(shù)

E:人工瓣膜置換術(shù)

正確答案：B

3223：下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A:后前位見(jiàn)左心緣變直

B:右心緣有雙心房影

C:左前斜位見(jiàn)左房使左主支氣管上抬

D:右前斜位見(jiàn)食道下段右移

E:后前位見(jiàn)上腔靜脈突出

正確答案：E

3224：根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄

A:心臟聽(tīng)診

B:心電圖

C:胸部X線

D:右心導(dǎo)管

E:心向量圖

正確答案：D

3225：風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，

下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕

A:肝腫大壓痛

B:下肢水腫

C:頸靜脈曲張

D:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E:呼吸困難

正確答案：E

解析：右心衰竭的加重導(dǎo)致體循環(huán)血流減少，肺淤血

情況就會(huì)減輕，呼吸困難將減輕。

3226：女性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近1?2年

來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌氣短，少量咯血，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣

口面積＜1.5cm2,心尖部可聞開(kāi)瓣音，無(wú)活動(dòng)風(fēng)濕的臨

床及化驗(yàn)指征。該患者最佳的治療方案是

A:預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動(dòng)

B:經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

C:人工瓣膜置換術(shù)

D:地高辛治療

E:利尿劑治療

正確答案：B

解析：患者風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，已出現(xiàn)有早期

心功能不全，應(yīng)積極治療?；颊叨獍昝娣e已小于

1.5cm2,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)已產(chǎn)生影響，應(yīng)及早解除狹窄

的瓣膜口。介入瓣膜擴(kuò)張及手術(shù)瓣膜置換均可選擇。

從體格檢查中顯示，患者為單純二尖瓣狹窄，可聽(tīng)到

二尖瓣開(kāi)瓣音，提示瓣膜結(jié)構(gòu)尚無(wú)嚴(yán)重增厚及鈣化，

仍具有一定的彈性。臨床又無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的征象，結(jié)合

患者年齡為40歲，可考慮首選介入治療（經(jīng)皮球囊二

尖瓣成形術(shù)）為宜。

3227：女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇

發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次/min,

左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3?5個(gè)

/HP,紅細(xì)胞沉降率36mm/lh,以上資料符合下列哪種

情況

A:風(fēng)濕活動(dòng)

B:急性心包炎

C:急性腎小球腎炎

D:腸系膜動(dòng)脈栓塞

E:感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞

正確答案：E

解析：本例患者應(yīng)首先考慮診斷為感染性心內(nèi)膜炎并

發(fā)脾栓塞。

3228：女,32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣

促，下肢水腫3年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳

粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，

雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P

波。最可能的診斷是

A:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

正確答案：B

3229：女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼

吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥

狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提

示

A:二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞

B:二尖瓣狹窄左心功能不全

C:合并二尖瓣關(guān)閉不全

D:合并主動(dòng)脈瓣病變

E:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

正確答案：E

3230：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，可能有下列哪些心

電圖改變

A:左房肥大

B:心房顫動(dòng)

C:右室肥厚

D:左室肥厚

E:右束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：ABCE

3231：心血管疾病中易并發(fā)腦血管栓塞的是

A:二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)

B:亞急性感染性心內(nèi)膜炎

C:心力衰竭

D:房室傳導(dǎo)阻滯

E:期前收縮

正確答案：AB

3232：風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心功能處于代

償期，應(yīng)進(jìn)行的檢查和治療有

A:檢查有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)

B:注意防止上呼吸道感染

C:應(yīng)用洋地黃制劑防止心功能不全發(fā)生

D:避免體力勞動(dòng)

E:應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)

正確答案：ABD

解析：心功能的代償期，不須要強(qiáng)心利尿治療。這一

階段的主要措施是預(yù)防上呼吸道感染，防止風(fēng)濕活

動(dòng)，加重瓣膜損害；避免體力勞動(dòng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3233：超聲心動(dòng)圖檢查下列哪項(xiàng)結(jié)果說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)

閉不全系風(fēng)濕性

A:主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣

B:主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張

C:主動(dòng)脈瓣增厚鈣化

D:主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面

積V1.2cm2

E:左室乳頭肌，腱索反射增強(qiáng)鈣化

正確答案：D

解析：風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多數(shù)與二尖瓣狹窄同

時(shí)出現(xiàn)，風(fēng)濕性疾患侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉

增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣

是屬先天性病變；主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張、瓣膜增厚鈣化

不支持風(fēng)濕性病變。

3234：大咯血易發(fā)生于

A:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

B:風(fēng)濕性心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

C:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣重度狹窄

D:風(fēng)濕性心臟病,三尖瓣重度狹窄

E:風(fēng)濕性心臟病,三尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

正確答案：C

3235：關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

A:由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高

B:由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血

管壓力升高

C:右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

D:肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

E:右心受累與左房壓無(wú)關(guān)

正確答案：B

3236：導(dǎo)致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見(jiàn)

的是

A:感染性心內(nèi)膜炎

B:風(fēng)濕性心臟病

C:梅毒性主動(dòng)脈炎

D:二葉主動(dòng)脈瓣畸形

E:主動(dòng)脈黏液樣變

正確答案：A

3237：二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為

A:陣發(fā)性夜間呼吸困難

B:端坐呼吸

C:咯血

D:勞力性呼吸困難

E:聲音嘶啞

正確答案：D

解析：五個(gè)選項(xiàng)都是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見(jiàn)

臨床癥狀，但最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，其

原因是由于勞累后使回心血量增加，左心房壓力升

高，加重肺淤血所致。陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼

吸為嚴(yán)重肺淤血時(shí)表現(xiàn)。雖然咯血有時(shí)可能為二尖瓣

狹窄患者的首發(fā)癥狀，但屬少見(jiàn)。聲音嘶啞為首發(fā)癥

狀者罕見(jiàn)。

3238：風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不

正確的

A:主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

B:主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

C:脈壓小，脈搏細(xì)弱

D:左心室明顯擴(kuò)張

E:可出現(xiàn)第四心音

正確答案：D

解析：常見(jiàn)體征：第一心音正常。如主動(dòng)脈瓣鈣化僵

硬，則第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失。收縮期的

噴射性雜音為吹風(fēng)樣、粗糙、遞增遞減型，在主動(dòng)脈

瓣第一聽(tīng)診區(qū)最響亮，向頸動(dòng)脈和胸骨左下緣及心尖

區(qū)傳導(dǎo)，常伴有震顫。退形性老年鈣化性風(fēng)心病主動(dòng)

脈瓣狹窄的雜音在心底部粗糙、高調(diào)成分傳至心尖

區(qū)，呈音樂(lè)性，在心尖區(qū)最響亮。狹窄越重雜音越

長(zhǎng)。會(huì)出現(xiàn)細(xì)遲脈，在晚期收縮壓和脈壓均降低，左

心室擴(kuò)大。

3239：風(fēng)心病患者，3周來(lái)低熱，下列哪項(xiàng)體征有助于

活動(dòng)風(fēng)濕的診斷

A:皮膚黏膜淤點(diǎn)

B:皮膚環(huán)形紅斑

C:脾大

D:肝大

E:貧血

正確答案：B

解析：風(fēng)濕熱診斷的主要指標(biāo)包括：心肌炎、關(guān)節(jié)

炎、腦?。ㄎ璧覆。?、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，故選項(xiàng)

B正確。貧血可能與風(fēng)濕活動(dòng)有關(guān)，但肝脾大、皮膚

黏膜瘀點(diǎn)與風(fēng)濕活動(dòng)無(wú)直接關(guān)系。

3240：下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)

A:蒼白面容

B:心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)

C:心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音

D:周?chē)苷?/p>

E:彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

正確答案：E

3241：心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有

A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B:肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C:二尖瓣關(guān)閉不全

D:主動(dòng)脈瓣狹窄

E:二尖瓣狹窄

正確答案：A

解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖

瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在

心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱(chēng)為Austin-Flint

雜音。

3242：患者女性，66歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不

全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時(shí)胸痛?？稍?/p>

用下列哪一藥物

A:血管擴(kuò)張劑

B:洋地黃類(lèi)藥物

C:鈣離子拮抗劑

D:硝酸酯類(lèi)制劑

E:利尿劑

正確答案：D

3243：男性，17歲。發(fā)熱3天伴雙膝關(guān)節(jié)痛及局部紅

腫入院。體檢：貧血貌，血紅蛋白90g/L,心率120次

/min,律齊，心尖部有舒張期隆隆樣雜音II級(jí)。治療

后半年復(fù)查，心臟雜音消失?？赡艿脑\斷是

A:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄

B:貧血性心臟病

C:左房黏液瘤

D:風(fēng)濕性二尖瓣炎

E:Austin-Flint雜音

正確答案：D

3244：男性，45歲?；硷L(fēng)心病，二尖瓣病變伴心房顫

動(dòng)，希望進(jìn)行電復(fù)律治療，前來(lái)門(mén)診咨詢(xún)。應(yīng)告訴病

人電復(fù)律最合適的對(duì)象是

A:房顫1年以?xún)?nèi)，伴巨大左心房

B：房顫半年，左房直徑50mm,有附壁血栓

C:房顫2年，無(wú)附壁血栓

D:房顫1年以?xún)?nèi)，左房直徑50mm,無(wú)附壁血栓

E:房顫10天，左房直徑50mm,無(wú)附壁血栓

正確答案：D

3245：男性，農(nóng)民，40歲。平時(shí)從未作檢查，做農(nóng)活

時(shí)突然神志不清，左側(cè)肢體癱瘓來(lái)急診，診斷為腦栓

塞。下列哪種情況最易并發(fā)腦血管栓塞

A:二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)

B:高血壓、動(dòng)脈硬化

C:二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)

D:充血性心力衰竭

E:特發(fā)性心房顫動(dòng)

正確答案：C

3246：女性，35歲。患風(fēng)心，二尖瓣狹窄10年，因與

人爭(zhēng)執(zhí)后突覺(jué)氣急、心悸1小時(shí)來(lái)院急診。體檢：端

坐位，口唇發(fā)綃，煩躁不安，呼吸40