內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（2701~2750）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(2701?2750)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(2701?2750)

2701：便秘

A:氨的毒性增加

B:氨的生成增加

C:氨的吸收增加

D:組織對氨的敏感性增加

E:促進氨透過血腦屏障

正確答案：C

2702：男性，65歲。因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

入院，經(jīng)治療出血停止，近年來曾先后出血2次，現(xiàn)

仍有黃疸、腹水，暫不能手術(shù)，為預(yù)防出血宜用

A:八肽加壓素

B:膽酪胺

C:生長抑素(善得定)

D:氟尿喀咤(5-Fu)

E:腎上腺皮質(zhì)激素

F:普奈洛爾(心得安)

正確答案：F

2703：急性失血白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常一般于止血后

A:3?4小時

B:24小時

C:24?48小時

D:2?3天

E:4~7天

正確答案：D

2704：當(dāng)出現(xiàn)心慌、乏力及頭暈時，出血量一般大于

A:5?10ml

B:50~100ml

C:250?300ml

D:400~500ml

E:1000ml

正確答案：D

2705：女性，30歲。因頭痛而服用阿司匹林治療，2

天后感上腹痛，繼之嘔咖啡色液體500ml,經(jīng)胃鏡檢

查胃黏膜呈多發(fā)性糜爛，伴有片狀出血，病人首選的

處理措施是：

A:內(nèi)鏡檢查

B:靜脈注射止血藥

C:補充血容量

D:早期手術(shù)

E:內(nèi)鏡直視下噴灑止血藥

正確答案：E

2706：穿透性潰瘍

A:多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛

B:多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛

C:上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見

D:上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部

E:右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出

正確答案：D

2707：初次發(fā)病，癥狀較輕，不影響工作和生活

A:解痙劑

B:易蒙停

C:容積性瀉藥

D:觀察

E:5-羥色胺攝取抑制劑

正確答案：D

2708：原發(fā)性肝細(xì)胞癌

A:AFP陽性

B:CEA明顯升高

C:放射性核變肝掃描有稀疏缺損區(qū)

D:CA125增高

E:CA199增高

正確答案：A

解析：原發(fā)性肝細(xì)胞癌為臨床常見腫瘤，診斷主要依

靠：有肝病史，尤其是中年男性；原因不明的肝區(qū)

痛、消瘦、進行性肝腫大；CT和（或）超聲有肝內(nèi)實

性占位及（或）血管系統(tǒng)栓子；AFP陽性。CEA、

CA199均為其他腫瘤標(biāo)志物，原發(fā)性肝細(xì)胞癌時一般

不呈陽性。

2709：肝膿腫

A:AFP陽性

B:CEA明顯升高

C:放射性核吏肝掃描有稀疏缺損區(qū)

D:CA125增高

E:CA199增高

正確答案：c

解析：肝膿腫系細(xì)菌或阿米巴滋養(yǎng)體。

2710：膽道感染的臨床表現(xiàn)是

A:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔血

B:肝明顯腫大、質(zhì)硬伴結(jié)節(jié)，腹水，AFP增高

C:肝脾大、腹水

D:劇烈嘔吐后嘔血

E:上腹痛、反酸、燒心

正確答案：A

2711：肝癌的臨床表現(xiàn)是

A:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔血

B:肝明顯腫大、質(zhì)硬伴結(jié)節(jié)，腹水，AFP增高

C:肝脾大、腹水

D:劇烈嘔吐后嘔血

E:上腹痛、反酸、燒心

正確答案：B

2712：男性，60歲。去年因結(jié)腸癌而做手術(shù)切除。近

來肝區(qū)痛，乏力，B超檢查肝臟有兩個占位性病變，

AFP60ng/ml,最可能診斷為：

A:原發(fā)性肝癌

B:慢性活動性肝炎

C:肝硬化

D:繼發(fā)性肝癌

E:膽管癌

正確答案：D

2713：男性，20歲。兩個月來感乏力、食欲減退，右

上腹隱痛就診。肝功能檢查ALT60U,HBsAg(+),

HBeAg(+),抗HBc(+),AFP100ng/ml,最可能

診斷為：

A:原發(fā)性肝癌

B:慢性活動性肝炎

C:肝硬化

D:繼發(fā)性肝癌

E:膽管癌

正確答案：B

2714：男性，56歲。有肝硬化史4年，突然出現(xiàn)右上

腹劇烈疼痛6h就診。體檢：血壓9/5kPa,出冷汗，腹

水征陽性，診斷性腹穿為血性腹水，最可能診斷是：

A:肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔

B:結(jié)核性腹膜炎

C:腹膜轉(zhuǎn)移癌

D:自發(fā)性腹膜炎

E:門靜脈血栓形成

正確答案：A

2715：女性，60歲。1個月來感腹脹，胃納不佳來

診。體重下降10kg,腹水呈血性，腹水ADA20U,最

可能診斷是：

A:肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔

B:結(jié)核性腹膜炎

C:腹膜轉(zhuǎn)移癌

D:自發(fā)性腹膜炎

E:門靜脈血栓形成

正確答案：C

2716：男性，50歲。3個月來肝區(qū)有持續(xù)性疼痛，肝

臟進行性腫大，經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，外周血中紅細(xì)

胞計數(shù)顯著升高，主要疾病診斷應(yīng)考慮為：

A:真性紅細(xì)胞增多癥

B:重癥肝炎

C:肺源性心臟病

D:原發(fā)性肝癌

E:繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

正確答案：D

2717：男性，60歲。有慢性支氣管炎史10年，近年來

感到胸悶、氣短、下肢浮腫，外周血中紅細(xì)胞計數(shù)與

血紅蛋白含量增高，主要疾病診斷應(yīng)考慮為：

A:真性紅細(xì)胞增多癥

B:重癥肝炎

C:肺源性心臟病

D:原發(fā)性肝癌

E:繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

正確答案：C

2718：男性，52歲。因肝硬化伴食管靜脈曲張出血而

住院，在住院期間出現(xiàn)肝性昏迷，要改變腸道pH值，

宜選用上述哪種藥物治療？

A:口服甲硝嚶（滅滴靈）

B:口服半乳糖-果糖

C:靜脈滴注谷氨酸鈉（鉀）

D:靜脈滴注精氨酸

E:限制蛋白質(zhì)攝入

正確答案：B

2719：患者因肝性昏迷被家屬送來院治療，經(jīng)檢查血

氨較高，血pH7.6,宜選用上述哪種藥物治療？

A:口服甲硝哇（滅滴靈）

B:口服半乳糖-果糖

C:靜脈滴注谷氨酸鈉（鉀）

D:靜脈滴注精氨酸

E:限制蛋白質(zhì)攝入

正確答案：D

2720：男性，40歲。有肝硬化史4年，近2d來昏睡，

但可喚醒，語無倫次，撲擊樣震顫（+）,有肝臭，肝

硬化病人肝臭的機制是：

A:甲基硫醇、二甲基硫化物增多

B:繼發(fā)性醛固酮增多癥

C:雌激素增多

D:黑色素細(xì)胞刺激素作用增加

E:大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾

正確答案：A

2721：男性，55歲。有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺腹脹、

乏力、納差。體檢：肝不大，脾肋下4.5cm,有肝掌、

蜘蛛痣，肝硬化病人肝掌、蜘蛛痣產(chǎn)生的機制是：

A:甲基硫醇、二甲基硫化物增多

B:繼發(fā)性醛固酮增多癥

C:雌激素增多

D:黑色素細(xì)胞刺激素作用增加

E:大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾

正確答案：C

2722：男性，30歲。因急性重癥肝炎而住院，住院期

間出現(xiàn)意識障礙，語無倫次，撲擊樣震顫（+）,血氨

不高，病人的最佳治療選擇是：

A:靜脈滴注谷氨酸鉀（鈉）

B:等滲氫化鈉液加白醋灌腸

C:靜脈滴注支鏈氨基酸

D:肥皂水灌腸

E:口服腎上腺皮質(zhì)激素

F:靜脈滴注甘露醇

正確答案：C

2723：男性，42歲。因肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出

血而住院，經(jīng)治療出血停止，3d來無排便，血氨增

高，病人的最佳治療選擇是：

A:靜脈滴注谷氨酸鉀（鈉）

B:等滲氫化鈉液加白醋灌腸

C:靜脈滴注支鏈氨基酸

D:肥皂水灌腸

E:口服腎上腺皮質(zhì)激素

F:靜脈滴注甘露醇

正確答案：B

2724：男性，52歲。10年前因肝硬化門脈高壓而作門

腔靜脈吻合術(shù)。昨晚參加宴會，今晨出現(xiàn)煩躁不安，

用很多火柴點不著香煙，考慮有肝性腦病，病人的最

佳治療選擇是：

A:靜脈滴注谷氨酸鉀（鈉）

B:等滲氫化鈉液加白醋灌腸

C:靜脈滴注支鏈氨基酸

D:肥皂水灌腸

E:口服腎上腺皮質(zhì)激素

F:靜脈滴注甘露醇

正確答案：A

2725：男性，55歲。因肝硬化、肝性昏迷而入院，住

院期間經(jīng)用谷氨酸鹽等治療，神志仍不清，眼球結(jié)膜

有水腫，血壓偏高，病人的最佳治療選擇是：

A:靜脈滴注谷氨酸鉀（鈉）

B:等滲氫化鈉液加白醋灌腸

C:靜脈滴注支鏈氨基酸

D:肥皂水灌腸

E:口服腎上腺皮質(zhì)激素

F:靜脈滴注甘露醇

正確答案：F

2726：急性胰腺炎

A:CEA顯著升IWJ

B:血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高

CX線可見跳躍征

D:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

E:低鈣血癥

正確答案：E

解析：低鈣血癥是重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一，多出

現(xiàn)在出血壞死性胰腺炎患者。

2727：胰性霍亂

A:CEA顯著升IWJ

B:血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高

C:X線可見跳躍征

D:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

E:低鈣血癥

正確答案：B

解析：胰性霍亂亦稱弗-莫綜合征，或稱水瀉低血鉀無

胃酸綜合征（WDHA綜合征），是由于VIP瘤產(chǎn)生大

量VIP而引起的疾病。VIP促進空腸、回腸和結(jié)腸的

水和鈉、鉀、氯等電解質(zhì)分泌導(dǎo)致水樣腹瀉。

2728：急性胰腺炎

A:血氨升高

B:血清胃泌素升高

C:血清淀粉酶升高

D:胃酸缺乏

E:血清膽紅素升高

正確答案：C

解析：血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指

標(biāo)，血清淀粉酶超過正常值5倍即可確診本病，一般

在起病后6?12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)

3~5天。

2729：肝性腦病

A:血氨升高

B:血清胃泌素升高

C:血清淀粉酶升高

D:胃酸缺乏

E:血清膽紅素升高

正確答案：A

解析：肝性腦病是由于肝功能失代償，在代謝紊亂基

礎(chǔ)上引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。血氨升

高（氨中毒學(xué)說）是肝性腦病的發(fā)病學(xué)說之一。

2730：肝性腦病

A:血氨升高

B:血清促胃液素升高

C:血清淀粉酶升高

D:血清酸性磷酸酶升高

E:血清肌酸激酶升高

正確答案：A

2731：急性胰腺炎

A:血氨升高

B:血清促胃液素升高

C:血清淀粉酶升高

D:血清酸性磷酸酶升高

E:血清肌酸激酶升高

正確答案：C

2732：男性，25歲，進食海鮮2小時后出現(xiàn)腹瀉、腹

痛，血淀粉酶160U（Somogyi法），最可能的診斷是

A:急性胰腺炎

B:腸系膜血栓形成

C:腸道蛔蟲癥

D:急性胃腸炎

E:急性心肌梗死

正確答案：A

2733：男性，47歲，突發(fā)右上腹部鉆頂樣疼痛，超聲

見膽道內(nèi)蠕動條狀物，最可能性是

A:急性胰腺炎

B:腸系膜血栓形成

C:腸道蛔蟲癥

D:急性胃腸炎

E:急性心肌梗死

正確答案：C

2734：男性，60歲，腹瀉2天后突發(fā)左側(cè)下腹部疼

痛，疼痛1天后排暗紅樣血便300ml。腹部超聲提

示：腸脹氣，少量腹腔積液，最可能的是

A:急性胰腺炎

B:腸系膜血栓形成

C:腸道蛔蟲癥

D:急性胃腸炎

E:急性心肌梗死

正確答案：B

2735：女性，21歲。劇烈上腹痛9小時，伴嘔吐2次

來急診。發(fā)病前曾吃油煎蛋2只。體檢：上腹壓痛

(+),無肌衛(wèi)及反跳痛。B超檢查：膽囊內(nèi)結(jié)石2

枚，病人被懷疑有胰腺炎，應(yīng)首選哪項實驗室檢查？

A:血清淀粉酶

B:血清脂肪酶

C:白細(xì)胞計數(shù)

D:淀粉酶、肌醉清除率比值(CAm/CCr%)

E:血清正鐵血白蛋白

正確答案：A

2736：男性，24歲，劇烈上腹痛3天，曾嘔吐2次，

發(fā)病前有暴飲暴食史，并飲白酒200ml,病人被懷疑

有胰腺炎，應(yīng)首選哪項實驗室檢查？

A:血清淀粉酶

B:血清脂肪酶

C:白細(xì)胞計數(shù)

D:淀粉酶、肌醉清除率比值（CAm/CCr%）

E:血清正鐵血白蛋白

正確答案：B

2737：女性，38歲。有膽石癥多年，近2日上腹痛加

劇，并有嘔吐，體檢：血壓16/8kPa,體溫38℃,上

腹部壓痛（+）,有肌衛(wèi)及輕度反跳痛，Cullen征

（+）,病人被懷疑有胰腺炎，應(yīng)首選哪項實驗室檢

查？

A:血清淀粉酶

B:血清脂肪酶

C:白細(xì)胞計數(shù)

D:淀粉酶、肌醉清除率比值（CAm/CCr%）

E:血清正鐵血白蛋白

正確答案：E

2738：女性，29歲。上腹劇痛6小時，嘔吐1次來急

診。查血白細(xì)胞L2X1（）9/L,中性粒細(xì)胞0.84

（84%）,血清淀粉酶500U,胰腺炎病人的首選治療

是：

A:山蔗若堿（654-2）肌注

B:嗎啡肌注

C:禁食、補液、繼續(xù)觀察

D:腎上腺皮質(zhì)激素靜滴

E:抑肽酶靜脈滴注

正確答案：E

2739：男性，46歲。劇烈上腹痛2天就診。體檢：腹

肌緊張，上腹部有壓痛及反跳痛，血清正鐵血白蛋白

陽性，在禁食及補液等措施后，病情無好轉(zhuǎn)，查血壓

10/6kPa,Grey-Turner征（+）,胰腺炎病人的首選治

療是：

A:山直若堿（654-2）肌注

B:嗎啡肌注

C:禁食、補液、繼續(xù)觀察

D:腎上腺皮質(zhì)激素靜滴

E:抑肽酶靜脈滴注

正確答案：D

2740：女性，18歲?；技毙砸认傺?天，經(jīng)治療已好

轉(zhuǎn)，血清淀粉酶300U,但時有上腹劇痛，胰腺炎病人

的首選治療是：

A:山蔑若堿（654-2）肌注

B:嗎啡肌注

C:禁食、補液、繼續(xù)觀察

D:腎上腺皮質(zhì)激素靜滴

E:抑肽酶靜脈滴注

正確答案：A

2741：反流性食管炎

A:LES功能減弱

B:胃酸分泌功能增加

C:食管蠕動功能障礙

D:膈食管韌帶解剖缺陷

E:支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

正確答案：A

解析：反流性食管炎的病因病理有:①LES抗反流功能

減弱;②食管酸廓清能力降低;③食管黏膜屏障功能破

壞，使黏膜屏障功能減弱;④胃十二指腸功能失常，導(dǎo)

致胃排空受阻，使反流物質(zhì)和量增加。

2742：食管裂孔疝指

A:LES功能減弱

B:胃酸分泌功能增加

C:食管蠕動功能障礙

D:膈食管韌帶解剖缺陷

E:支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

正確答案：D

解析：食管裂孔疝:指胃上升進人胸腔，使食管胃交界

處位于橫膈之上。

2743：使LES收縮的是

A:促胃液素

B:促胰液素

C:甲狀腺激素

D:胰島素

E:生長激素

正確答案：A

2744：使LES舒張的是

A:促胃液素

B:促