南京中醫(yī)藥大學 中醫(yī)外科學 課程試卷

南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)外科學課程試卷

姓名專業(yè)年級學號得分

*答題必須做在答題紙上，做在試卷上無效。

一、是非題（每題1分，共10分）

1、我國第一部外科學專著是西漢前后成書的《金創(chuàng)意瘋方》。b

2、方病內(nèi)治可從防風通圣散化裁。b

3、深n度燒傷創(chuàng)血如不發(fā)生感染，愈后一般不會遺留疤痕。b

4、蛇頭疔成膿時宜在波動最明顯處切開。b

5、流痰是指肌肉深部的多發(fā)性、轉(zhuǎn)移性膿腫。b

6、肛管直腸癌一經(jīng)確診，首先應用中藥保守治療。b

7、肛凄手術時可同時切斷兩處外括約肌淺部。b

8、溶液適用于任何部位的無滲液性急性或亞急性的皮膚病。b

9、白禿瘡會遺留疤痕。b

10、精囊炎的最突出的臨床表現(xiàn)為血精。a

二、A型題（每題1分，共20分）

bl、在我國醫(yī)學史上出現(xiàn)專職外科醫(yī)生始于

A商代B周代C秦代D西漢E東漢

c2、蔥管導尿術的記載最早見于

A《肘后方》B《諸病源候論》C《千金方》D《外臺秘要》E《劉涓子鬼遺方》

b3、不屬于丹毒的疾病是

A抱頭火丹B纏腰火丹C流火D赤游丹E內(nèi)發(fā)丹毒

c4、乳癰成膿切開后并發(fā)乳漏的主要原因是

A恣食膏梁厚味B膿毒壅盛C膿液引流不暢D手術時損傷乳絡E局部擠壓碰撞

b5、以形態(tài)命名的瘡瘍是

A黃水瘡B蛇頭疔C丹毒D石舟E破傷風

b6、氣瘦內(nèi)治主方為

A逍遙散B四海舒郁丸C桃紅四物湯D海藻玉壺湯E二陳湯

c7、酸關節(jié)部腫塊，皮色微紅,潰后膿液稀薄，不易斂口，神疲乏力,盜汗。診斷為

A附骨疽B臀癰C環(huán)跳疽D流痰E骼窩膿腫

a8、神經(jīng)毒毒蛇咬傷，中醫(yī)辨證屬

A風毒B火毒C濕熱證D風熱證E風火毒

a9、瘴痂好發(fā)于

A頸部、耳后B腋下、胸脅C脅下、腹部D腹股溝E睪丸

biO、大面積燒傷常用九分法估計燒傷面積,雙上肢的面積約占全身體表面的

A9%B18%C15%D27%E36%

ell、痔出血的特點是：

A大便時排出大量紫色血塊B便血呈柏油樣C便血伴膿液

D血便相混合E便血滴出或射出，色鮮紅

C12、某患者，持續(xù)高熱，惡寒，頭痛，食欲不振，肛門略有墜脹不適，指診：右側(cè)肛腸環(huán)

上方腸壁隆起、變硬、壓痛，白細胞計數(shù)升高。擬診斷為

A肛管后淺間隙膿腫B坐骨直腸間隙膿腫C骨盆直腸間隙膿腫

D肛管后深間隙膿腫E肛周皮下間隙膿腫

bl3、一度肛管直腸脫垂是指

A直腸全層脫出B直腸粘膜脫出C直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出

D環(huán)狀內(nèi)痔脫出E肛管下移

14、肛門“腸部特別容易癢攣的肌肉是

A恥骨直腸肌B肛門外括約肌C肛門內(nèi)括約肌

D恥骨直腸肌E骼骨尾骨肌

C15、蛇串瘡的疼痛多表現(xiàn)為

A、灼痛B、裂痛C、刺痛D、抽掣痛E、絞痛

b16、皮損呈半球形，中央有臍凹，表面蠟樣光澤，挑破可見乳酷樣物質(zhì)為

A扁平疣B、傳染性軟疣C、掌跖疣I）、尋常疣E、絲狀疣

al7、下列哪一項不是白底特點

A好發(fā)于身體屈側(cè)B初起形如疹疥，逐漸擴大成片C搔抓起層層脫屑

D刮去皮屑可見點狀出血不E進行期有同形反應

dl8、藥物性皮炎臨床處理首先應該

A、抗過敏B、腎上腺皮質(zhì)激素的應用C、中藥內(nèi)服D、停用?切可疑藥物

E、予維生素和鈣劑

dl9、精液常規(guī)檢查中，以下粘『密度行合正常值標準的是：

A15xl06/mlB12xl06/mlC0.2xl06/ml

D30xl06/mlE5xlO6/ml

c20、慢性附睪炎與附睪結(jié)核的共同點為：

A陰囊皮膚色紅B陰囊皮膚溫度增高C可觸及的腫塊

D陰囊腫大如瓢E發(fā)熱、惡寒

三.X型題（每題1分，共10分）

abe1、外科疾病發(fā)生外展與氣血盛衰的關系為

A氣血虛者易患外科疾病

B氣血盛者，邪正斗爭激烈、癥狀較重

C氣血虛者,邪正斗爭不激烈,癥狀較輕

D氣虛者，瘡瘍不易起發(fā)破潰E血虛者，潰后不易收口

bd2、辨膿氣血充足者可見

A膿黃濁質(zhì)稠B膿黃白質(zhì)稠C膿黃白質(zhì)稀D膿色澤鮮明E膿色澤不凈

abcde3、毒蛇咬傷后可采用下列哪些治療措施

A縛扎B排毒C解毒D通便利尿E注射抗蛇毒血清

abe4、乳房疾病的病因有

A肝氣郁結(jié)B胃熱壅盛C肝腎不足D痰瘀凝結(jié)E乳汁瘀積

abd5、《外科證治全生集》的特點有

A、創(chuàng)立外科陰陽為主的辨證論治法則

B、主張以陽和通媵、溫補氣血原則治療陰證

C、應用犀角地黃湯、紫雪丹?、至寶丹等治療疔瘡走黃

D、主張以消為貴、以托為畏，反對濫用刀針

E、“列癥最祥，論治最精”

ab6、肛周膿腫屬于實證者，其臨床特征為

A腫塊紅腫高突B膿水色黃稠厚C腫塊漫腫無頭

D膿水淡白稀薄E壓痛不明顯

ab7、可用注射療法治療的肛腸疾病有

AI、n、in期內(nèi)痔B混合痔的內(nèi)痔部分c肛管直腸脫垂

I）血栓性外痔E結(jié)締組織性外痔

abcd8、下列那幾項符合體嗡的臨床表現(xiàn)

A圓形紅斑，邊緣微隆起B(yǎng)原發(fā)疹為丘疹或水皰C瘙癢明顯

D皮損中央有自愈傾向E鱗屑不易剝脫

9、牛皮癬的誘發(fā)因素有

A、情志郁悶B、衣領拂著C、搔抓D、遇熱即發(fā)E、感冒

10、良性前列腺增生的癥狀可包括

A尿等待B尿分叉C夜尿消失D尿無力E尿急

四.名詞解釋（每題2分，共10分）

1、附骨疽

2、擦瘍

3、間隙性跛行

4、鎖肛痔

5、風熱瘡

五.簡答題（每題5分，共20分）

1.簡述肉瘦的病因病理，辨證和內(nèi)治。

2.簡述明清外科三大學術流派的代表人物和代表著作。

3.疥瘡的臨床特征是什么？

4.簡述急性子癰的中醫(yī)治療（包括內(nèi)治和外治）

六.問答題（每題10分，共30分）

1.丹毒辨證中有哪些癥狀，內(nèi)治總的法則是什么？

2.肛管直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

3.皮膚病的常見致病因素有哪些？風邪侵入皮膚的病癥特點是什么？

1.瘡瘍:廣義指一切外科疾病的總稱，狹義指體表感染性疾病。

2.爆瘍：發(fā)于頸部的淋巴結(jié)結(jié)核，因其結(jié)核累累如貫珠之狀，故名。

3.內(nèi)陷凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑,稱之為“內(nèi)陷”。臨床以

有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見，因此又稱為“疽毒內(nèi)陷

4.齒線：由直腸柱下端和肛門瓣共同組成的鋸齒狀環(huán)行線，距離肛門約2.5cm。

5.風熱瘡：風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠枇的急性自限性皮膚病。西醫(yī)稱玫瑰

糠疹。

五.簡答題：

1.如何鑒別乳腺增生病與乳癌。

答：乳腺增生病發(fā)病多為30~40歲的女性，典型表現(xiàn)為乳房疼痛與腫塊，疼痛多為經(jīng)前

加重，經(jīng)后減輕，腫塊為大小不等之較硬結(jié)節(jié)，圓形，雙側(cè)均有，一般乳頭皮膚腋窩淋巴結(jié)

無改變，病理檢查為良性（2分）。而乳癌發(fā)病多40歲以上，乳房疼痛多為晚期發(fā)生，腫塊

表面高低不平，堅硬，移動性差或固定。皮膚可有桔皮樣改變，乳頭內(nèi)縮或抬高，腋窩淋巴

結(jié)可腫大堅硬或粘連固定，病理檢查為惡性（3分）。

2.試述毒蛇咬傷神經(jīng)毒的病理機制？

答：（1）神經(jīng)毒主要是阻斷神經(jīng)肌肉接頭（運動終板）而引起橫紋肌的弛緩型麻痹（1

分）。具體講有兩種作用：

⑵抑制運動終板上的乙酰膽堿受體使其不能與神經(jīng)遞質(zhì)一一乙酰膽堿結(jié)合,從而阻斷

了乙酰膽堿的去極化作用，導致了肌肉麻痹。（2分）

⑶直接抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而導致呼吸肌的麻痹。（2分）

3.慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎如何鑒別？

答：慢性濕疹多由急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來，皮損可苔葬化，也可有丘疹、小水皰、點狀糜爛、

流滋等，病變多在四肢，可呈對稱性。

神經(jīng)性皮炎發(fā)病部位大多見于頸項部、額部，尾舐等易摩擦部位處。皮損初起為多為聚

集傾向的扁平丘疹，日久，搔抓可致皮膚浸潤肥厚，呈苔解化。無潮紅、水皰、濕潤、浸潤

等。

4.慢性前列腺炎臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿道內(nèi)灼熱不適或尿

不凈之感（1分）；有的在排尿終末或大便用力時，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液（1

分）。多數(shù)患者可伴有腰舐、腹股溝、下腹及會陰部等處的墜脹隱痛，有時可牽扯到恥骨上、

陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)（1分）。部分患者因病程較長可出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精或射精痛，或

伴有頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀（1分）。

六、問答題（每題10分，共30分）

1.《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》說：“癰疽原是火毒生”。為什么？

答：（1）外科病因有外感內(nèi)傷等。外感在六經(jīng)邪毒；內(nèi)傷在情志、房勞、飲食不節(jié)以及

外來傷寒等諸多因素。其在卅起階段或許可以保持各自的特點，但在疾病的發(fā)展過程中尤其

是中期，一般均可化熱化火，此即前人所謂：“五元過極均能化熱生火”之意。（3分）

（2）急性感染性疾病占外科瘧疾的絕大多數(shù)。其局部可見紅腫熱痛化膿；全身可見發(fā)

熱，面赤，煩躁，口干苦，舌紅苔黃脈數(shù)等，審證求因，均為火熱為患。（3分）

（3）古文病機十九條言：“諸痛癢瘡皆屬于心”。心為火臟，外科病因與心有關，意即

與火有關?！夺t(yī)宗金鑒》正是繼承了內(nèi)經(jīng)的這一學術思想，總結(jié)了臨床實踐才得出“癰疽原

是火毒生”這一結(jié)論的。（4分）

2.試述我國關于肛痿的臨床分類。

答：1975年全國肛腸外科會議制訂肛痿統(tǒng)-標準分類法：以外括約肌深部劃線為標志，痿

管經(jīng)過此線以上為高位，在此線以下為低位。①低位單純性肛瘦：只有一個瘦管，并通過外

括約肌深部以下，內(nèi)口在齒線附近。②低位復雜性肛屢：痿管在外括約肌深部以下，外口和

瘦管有兩個以上者，內(nèi)口在肛竇部位（包括多發(fā)性肛瘦）。③高位單純性肛瘦：只有一個瘦

道，瘞管穿過外括約肌深部以匕內(nèi)口位于肛竇部位。④高位復雜性肛屢：有兩個以上外口

及瘦管分支，其主管通過外括約肌深部以上，有?個或兩個以上內(nèi)口。

3、皮膚病的常見致病因素有哪些？風邪侵入皮膚的病癥特點是什么？

皮膚病常見致病因素有風、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足。

風邪侵入皮膚的病癥特點是：⑴起病急，消失快，病程短，伴瘙癢；

⑵病位多在體表或頭面

⑶皮疹表現(xiàn)游走不定；

⑷皮損常為干性，多為丘疹、風團、鱗屑或苔葬樣變。

1.瘡瘍廣義泛指一切外科疾病，狹義指體表感染性疾病。

2.間隙性跛行是當患者走了一段路程以后，而出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)卜肢麻木無力，腰酸腿痛以至

跛行，但休息片刻后癥狀可以很快消退或減輕，病人又可以行走。這種情況可以反復出現(xiàn)，因這

個過程出現(xiàn)的癥狀有間隙性，故稱間隙性跛行。

3.內(nèi)陷凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑，稱之為“內(nèi)陷”。臨床以

有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見，因此又稱為“疽毒內(nèi)陷

4.肛漏：是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的疹道。一般由原發(fā)性內(nèi)口、屢管和繼發(fā)性外

口組成。

5.游風：尊麻疹患者單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處，出現(xiàn)浮腫邊緣不清，而

無其他皮疹者，稱為游風。

五、簡答題（每題5分，共20分）

1.何謂托法？簡述其適應癥。

答：即用補益氣血和透膿的方藥，扶助正氣，托毒外出的治法總則（2分）。適用于瘡瘍中

期（1分），當膿瘍不能潰膿外出時，促其潰膿（1分），膿成時，可以促其暢泄膿液，以免

毒氣內(nèi)陷（1分）。

2.試述外科疾病發(fā)病與經(jīng)絡的關系。

答：經(jīng)絡阻塞是外科疾病的發(fā)病機制之一，同時局部的經(jīng)絡狀況也能成為發(fā)病的條件。經(jīng)

絡氣血充盛，瘡瘍易消、易潰、易斂；經(jīng)絡氣血虛弱，則瘡瘍難消、難潰、難斂。另外，經(jīng)

絡還是疾病傳導的通路，體表的毒邪可由經(jīng)絡內(nèi)攻臟腑，臟腑的病變也可山經(jīng)絡外達體表。

3、試述肛管直腸環(huán)的組成及功能。

答：肛管直腸環(huán)由肛門外括約肌深、淺兩部、肛門內(nèi)括約肌、直腸縱肌利恥骨直腸肌組成。

該環(huán)對維持肛門括約功能非常重要。若手術忖，不慎將此環(huán)切斷，會導致肛門失禁。因此,

臨床治療時，應注意保護好肛管直腸環(huán)。

4、急性子癰常見陰囊局部皮膚紅腫，煩熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時按

之應指；伴惡寒發(fā)熱；苔黃膩，脈滑數(shù)（1分）。證屬濕熱下注，治以清熱利濕、解毒消腫

（1分）。方以枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減（1分）。外治未成膿者可用金黃散、玉露散水調(diào)勻，

冷敷。成膿后應切開引流。膿稠、腐肉較多時，可選用九一丹、八二丹藥線引流，膿液已凈,

外用生肌白玉膏（2分）。

六.六、問答題（每題10分，共30分）

1、乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，要從哪些方面著手考慮到哪些乳房常見??？

答：乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊，要從患者性別、年齡、病史、癥狀、臨床檢查和必要的輔助檢查所得

資料進行綜合分析，作出診斷。一般應考慮到的常見乳房病有：①乳癰（炎性腫塊）；②乳癖

（乳腺增生?。虎廴閹r（乳癌）；④乳核（乳房纖維瘤）；⑤乳跨（乳房結(jié)核）；⑥乳瘍（乳房異常發(fā)

育癥）。

2、掛線療法的治療機理是什么？有何優(yōu)缺點？

答：（1）線的異物刺激作用：可引起括約肌周圍產(chǎn)生炎性反應，而使局部纖維化，將肌肉斷

端粘連固定；（2）線的慢性勒割作用：可使局部組織邊分離、邊生長修復。當肌肉緩慢分離

后，由于獲得了與周圍組織附著固定支點，所以斷端的距離小，創(chuàng)面疤痕小，只有輕度功能

障礙，不會像一次切開括約肌那樣，因括約肌回縮，造成斷端大距離的缺口，引起肛門失禁。

（3）引流作用：創(chuàng)面得到牢固、充分的引流，持續(xù)7~14天（纖維化形成），從而有利于創(chuàng)

面的修復和炎癥的消散。4、標志作用：標明內(nèi)外口及疫管的關系，為分期處理肛屢提供條

件。

優(yōu)點：既治愈肛疹又不損傷肛門功能。

缺點：疼痛劇烈。

四

1.點壓法：在檢查手指部較少膿液時I用較小的圓鈍物在感染區(qū)域輕輕點壓，如測得有局限

性的劇痛點，顯示已有膿腫形成。

2.疔瘡：是指發(fā)病迅速而且危險性較大的急性感染性疾病。

3.乳癰：是由熱毒侵入乳房所引起的一種急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急性乳腺炎。

4.熏洗法：以藥物加水煮沸或用散劑沖泡，先熏后洗，具有清熱解毒、消腫止痛、收斂止

而.、祛風除濕，殺蟲止癢等作用。

5.粉刺：指顏面、胸背等處，多發(fā)丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁。西醫(yī)稱瘞瘡。

五.簡答題：

1.試述乳癰初起（郁乳期）的主要癥狀,中醫(yī)內(nèi)治法則及代表方。

答：乳房腫脹疼痛，皮色微紅或不紅，腫塊或有或無,乳汁分泌不暢，伴惡寒、發(fā)熱，舌苔薄黃

或黃膩脈弦數(shù)，（2分）中醫(yī)內(nèi)治法則以疏肝清熱、通乳消腫為主，（2分）代表方:瓜簍

牛萼湯。（1分）

2.正宗派的代表是明朝陳實功。他的學術思想是“膿成決以刀針”。他著的《外科正宗》詳

載病名，有“列證最詳，論治該最精”的評價，是對后人影響最大的一本著作。從學術思想

來看，書重視脾胃，認為外科尤以調(diào)理脾胃為要。其在外治和手術

方面比較突出。其倡導膿成切開，位置宜下，切口夠大，腐肉不脫則割，肉芽過長則剪，這

些有效方法沿用至今。他還提出換藥室應“凈幾明窗”無菌觀念已見萌芽。外治法則更多，

有熏、洗、熨、照、濕敷。并正確指出良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷和手術原則。

3、黃水瘡的主要臨床特點是什么？

（1）黃水瘡為好發(fā)于夏秋季節(jié)、兒童多發(fā)的傳染性皮膚??；

（2）好發(fā)于四肢、頭面等暴露部位；

（3）皮損主要表現(xiàn)為潛在性膿皰和膿痂?？梢蝮w位關系，形成半月狀墜積性膿皰。膿液

流溢之處常引起新的膿皰發(fā)生。愈后不留疤痕。

（4）一般無全身癥狀，重者可并發(fā)肺炎、急性腎炎、敗血癥等。

4、良性前列腺增生癥狀包括刺激癥狀、梗阻癥狀及其他癥狀。刺激癥狀如尿頻、尿急，初

期常表現(xiàn)為夜尿增多（2分）；梗阻癥狀如尿等待、尿無力、尿線變細、排尿不暢等，甚至可

急性尿潴留（2分）。良性前列腺增生有一系列的并發(fā)癥，常見的有尿路感染、膀胱結(jié)石、慢

性腎功能不全、血尿、疝氣、脫肛以及尿失禁等（1分）。

六、問答題（每題10分，共30分）

1.中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則的名稱、定義和適應證各是什么？

中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則為消、托、補三法。

（1）消法，是運用不同的治療方法，使初起的腫瘍得以消散的治療法則。此法適用于初期

沒有成膿的腫瘍以及外科非化膿性腫塊性疾病。但在臨床具體應用時，是非常靈活的，必須

針對病因、病情，運用不同的治療方法。

（2）托法，是指運用補益氣血和透膿的法則，扶助正氣，托毒外出，以防毒邪內(nèi)陷的方法。

該法適用于瘡瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外達，瘡瘍平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。

如果毒氣盛而正氣未衰，用透托法，如正氣虛無力托毒外出者，用補托法。

（3）補法，是指運用補養(yǎng)的藥物，以恢復正氣，助養(yǎng)新生，使創(chuàng)口早日愈合的方法。此法

適用于潰瘍后期，毒勢已去，元氣虛弱，膿水清稀，創(chuàng)口難斂者，但毒邪未盡時，不能用補

法，以免助邪留寇，犯“實實之戒”。

2.試述實證與虛證肛門直腸周圍膿腫的局部辨證要點。

答：肛門直腸膿周圍腫屬實證者，其局部?？梢姡耗[塊高突，紅腫熱痛明顯，成膿較快，潰

后膿液色黃、稠厚而帶糞臭味。屬于虛證者，其局部?？梢娔[塊漫腫無頭，紅腫熱痛不明顯,

成膿較慢，潰后膿液淡白稀薄，或夾有敗絮狀物，不臭或微帶糞臭味，潰口凹陷。

3、白花臨床上分為那幾型？其主要表現(xiàn)是什么？

白尼在臨床上分為尋常型和非尋常型兩類。非尋常型：包括關節(jié)型、膿皰型、紅皮病型。

尋常型以紅斑、白色鱗屑、發(fā)亮薄膜、點狀出血為主要臨床特征。

關節(jié)型常有典型的皮損，伴有明顯的關節(jié)癥狀。多侵犯指（趾）末端關節(jié)，嚴重時累及

大關節(jié)。關節(jié)紅腫熱痛，可有全身癥狀。

膿皰型（1）泛發(fā)性膿皰型：皮疹初發(fā)多為炎性紅斑，或在尋常型銀屑病的皮損上出現(xiàn)

淺在的小膿皰，表面覆蓋少量鱗屑，約2周左右消退，再發(fā)新膿皰。（2）掌跖性膿皰型：

皮損僅限于手、足部，掌跖出現(xiàn)對稱性紅斑，其上有小膿皰，不易破潰，約2星期左右干枯

結(jié)痂、脫皮，膿皰常反復發(fā)生，頑固難愈。

紅皮病型常由尋常型銀屑病發(fā)展而來；或由于治療不當；或外用刺激性很強的藥物；或

長期大量應用激素后，突然停藥可引起。表現(xiàn)為皮膚彌漫性潮紅、腫脹、浸潤，大量脫屑。

伴有掌跖角化。并有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

五

1.氣瘦：①是瘦病的一種，因其患部腫塊柔軟并可隨喜怒而消長故稱氣瘦，②相當于現(xiàn)代

醫(yī)學的地方性甲狀腺腫。

2.脫疽：發(fā)生于肢端的潰瘍，嚴重時趾節(jié)壞死脫落。相當于現(xiàn)代醫(yī)學血栓閉塞性脈管炎。

3.間隙性跛行：①行走進下肢肌肉抽搐、疼痛、迫使患者止步，休息后疼痛逐漸消失，但行

走后又復發(fā)作。②是脫疽的早期癥狀。

4.脫肛：是指直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾

病。

5.游風：等麻疹患者單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處，出現(xiàn)浮腫邊緣不清，而

無其他皮疹者，稱為游風。

五.簡答題（每題5分，共20分）

1.丹毒與發(fā)如何鑒別？

答：如下圖所示（每點1分）

丹毒

部位：皮下、筋膜下肌間皮膚淋巴管

致病菌:鏈球菌丹毒鏈球菌

癥狀:色喑紅邊界不清，腫熱色鮮紅邊界清楚，腫勢不顯,

明顯,脹痛易化膿灼痛不易化膿

轉(zhuǎn)歸:不復發(fā)易復發(fā)成慢性

4、試述肛癰手術常用的三種手術方法及其適應癥。

答：（1）膿腫一次切開法，適用于淺部肛周皮下膿腫（2）一次切開掛線法，適用于高位膿

腫，如坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫積馬蹄形膿腫等（3）分次

手術，適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫患者。

六.問答題

1.如何辨別膿液的形質(zhì)、色澤和氣味？

答：膿稠厚者，元氣較充；淡薄者，元氣多弱。（3分）

黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充足，屬于佳象；黃濁質(zhì)稠，色澤不潔，為氣火有余，尚

屬順證；黃白質(zhì)稀，色澤潔凈，氣血雖虛，未為敗象；膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋

傷骨的可能；膿中夾有瘀血色紫成塊者，為血絡損傷。（4分）

膿液略帶腥味，其質(zhì)必稠，多為順證；膿液腥穢惡臭，其質(zhì)必薄，多為逆證，且常為穿

膜損骨的征兆。（3分）

2.試述內(nèi)痔的臨床分期。

一期：僅于排便時帶血，滴出或射出；無內(nèi)痔脫出。肛門鏡檢查，齒線上可見粘膜顯結(jié)節(jié)狀

突起，色紅，質(zhì)軟。

二期：排便時間歇性帶血，滴出或射出；內(nèi)痔脫出，便后可自行回納，肛門鏡檢查：痔核呈

紫紅色，粘膜粗糙，摩擦易出血。

三期：大便時內(nèi)痔脫出或在勞累、步行過久、咳嗽時脫出。內(nèi)痔脫出后，不能自行還納，必

須以手托之或臥床休息方可回納，肛門鏡檢查：痔粘膜粗糙、質(zhì)硬、纖變、可呈灰白色。

3、接觸性皮炎與急性濕疹如何鑒別？

急性濕疹接觸性皮炎

病因病因常不明確常有明顯的病因

部位不固定，常對稱發(fā)生常限于接觸部位

皮疹多形性，丘疹、水皰等邊界彌漫不清較單一，有水腫、水皰，境界清楚

接觸史不明確有

主要癥狀瘙癢劇烈癢或灼熱感

轉(zhuǎn)歸常有復發(fā)傾向去除病因則較快痊愈，不再接觸即不復發(fā)

六

1.附骨疽：①是一種毒氣深沉，附著于骨的深部膿瘍，②相當于現(xiàn)代醫(yī)學的化膿性骨髓炎

間隙性跛行：①行走進下肢肌肉抽搐、疼痛、迫使患者止步，休息后疼痛逐漸消失，但行走后

又復發(fā)作。②是脫疽的早期癥狀。

2.爆瘍：①是發(fā)于頸部淋巴結(jié)的慢性感染性疾患，②以其結(jié)塊成串，累累如貫珠,故名爆瘍,

俗稱“病子頸”或“老鼠瘡”。③即現(xiàn)代醫(yī)學所稱的頸部淋巴結(jié)核。

3.

4.肛癰：是肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫，相當于西醫(yī)學的肛門直腸

周圍膿腫。

5.蛇串瘡：是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮

膚病。相當于帶狀皰疹。

五.簡答題（每題5分，共20分）

1.何謂托法？簡述其適應癥。

答：即用補益氣血和透膿的方藥，扶助正氣，托毒外出的治法總則（2分）。適用于瘡瘍

中期（1分），當膿瘍不能潰膿外出時，促其潰膿（1分），膿成時，可以促其暢泄膿液，以

免毒氣內(nèi)陷（1分）。

2.簡述肉瘦的病因病理，辨證和內(nèi)治。

答：多山于憂思郁怒，濕痰凝結(jié)而成（1分）；辨證可見年齡多在40歲以下，女性多于

男性，結(jié)喉一側(cè)或雙側(cè)見單個、光滑，按之不痛，生長緩慢，可隨吞咽上下移動的腫塊，'

般無全身癥狀（2分）。內(nèi)治宜理氣解郁，化痰軟堅，用海藻玉壺湯加減（2分）。

3.疥瘡的臨床特征是什么？

答：（1）好發(fā)于皮膚薄嫩和皺褶處，如指縫、腋窩、乳房下、小腹（2分）（2）皮疹表現(xiàn)：

主要為紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰、可見隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。（2分）（3）自覺癥狀：瘙

癢難忍，夜間或遇熱較劇。（1分）

4.簡述良性前列腺增生的臨床癥狀。

答：良性前列腺增生癥狀包括刺激癥狀、梗阻癥狀及其他癥狀。刺激癥狀如尿頻、尿急，

初期常表現(xiàn)為夜尿增多（2分）；梗阻癥狀如尿等待、尿無力、尿線變細、排尿不暢等，甚

至可急性尿潴留（2分）。良性前列腺增生有一系列的并發(fā)癥，常見的有尿路感染、膀胱結(jié)

石、慢性腎功能不全、血尿、疝氣、脫肛以及尿失禁等（1分）。

六.問答題

1.丹毒辨證中有哪些癥狀，內(nèi)治總的法則是什么？

答：丹毒的癥狀表現(xiàn)在全身癥狀和局部癥狀兩方面（1分）。全身癥狀出現(xiàn)較早，可先于

或同時于局部癥狀發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛，周身不適（2分）。局部癥狀為患部皮

膚片狀水腫性紅斑，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起，手壓褪色。紅腫區(qū)可發(fā)生水泡，很少

有壞死或化膿（3分）。附近將核腫痛（1分）。若見壯熱煩躁，神昏澹語，惡心嘔吐者，為

毒邪內(nèi)攻（1分）。

丹毒總治則為涼血清熱、解毒化瘀。發(fā)于頭面者，用普濟消毒飲；發(fā)于胸腹腰胯者，

用龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯；發(fā)于下肢者，用草葬滲濕湯合五神湯（2分）

2.齒線在解剖和臨床上有何重要意義？

答：齒線上下的組織和結(jié)構明顯不同：

齒線是胚胎時內(nèi)、外胚層的交界線。其在解剖和臨床上意義體現(xiàn)為：⑨織結(jié)構不同。

齒線以上是粘膜組織；齒線以下是皮膚組織。解剖學認為，齒線是直腸與肛管的交界線。②

神經(jīng)分布不同。齒線以上的粘膜受植物神經(jīng)系統(tǒng)支配，感覺遲鈍；齒線以下的皮膚受脊髓神

經(jīng)系統(tǒng)支配，痛覺敏銳。因此，臨床上齒線以上區(qū)域的疾病如內(nèi)痔、息肉、潰瘍等患者不感

覺疼痛；齒線以下區(qū)域的疾病如肛裂、血栓外痔等患者疼痛明顯。③n.液供應不同。齒線以

上的靜脈叢是痔內(nèi)靜脈叢，回流至門靜脈，曲張則形成內(nèi)痔；齒線以下的靜脈叢是痔外靜脈

叢，回流至下腔靜脈，曲張則形成外痔。臨床上內(nèi)痔感染時可經(jīng)門靜脈而形成肝膿腫。舜

巴回流不同。齒線上部的淋巴向上回流入內(nèi)臟淋巴結(jié)；齒線下部的淋巴向下回流入腹股溝淋

巴結(jié)。故臨床上，齒線上直腸腫瘤發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時，多向腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移；齒線下肛管腫瘤發(fā)生

淋巴轉(zhuǎn)移時，多向雙側(cè)腹股溝轉(zhuǎn)移。

七

1.瘡瘍廣義泛指一切外科疾病，狹義指體表感染性疾病。

2.間隙性跛行是當患者走了一段路程以后，而出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木無力，腰酸腿痛以至

跛行，但休息片刻后癥狀可以很快消退或減輕，病人又可以行走。這種情況可以反復出現(xiàn)，因這

個過程出現(xiàn)的癥狀有間隙性，故稱間隙性跛行。

3.內(nèi)陷凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑,稱之為“內(nèi)陷”。臨床以

有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見，因此又稱為“疽毒內(nèi)陷

4.鎖肛痔：發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶

如鎖住肛門一樣。

5.旋耳瘡：指耳部濕疹。皮損表現(xiàn)為紅斑、流滋結(jié)痂及皴裂，有時帶脂溢性，常兩側(cè)對稱。

五、簡答題（每題5分，共20分）

1、簡述辨瘡瘍膿液的形質(zhì)、色、味的要點。

答：（1）辨膿液的形質(zhì)：如稠厚者，為元氣較充，淡薄者，為元氣較弱；如先出膿液后出滋

水者，為將斂，如膿由厚轉(zhuǎn)薄者，為難斂。

（2）辨膿液的色澤：如質(zhì)稠鮮明，為氣血充足；如質(zhì)稠色不潔，為氣火有余，尚屬順證；

如膿色質(zhì)綠黑稀薄，有損傷筋骨的可能。

（3）辨膿液的氣味：如質(zhì)稠略有腥味，多屬順證；質(zhì)薄而腥穢惡臭的，多屬逆證；如有蟹

沫者，為內(nèi)膜已透，多難治。

2.試述外科疾病發(fā)病與經(jīng)絡的關系。

答：經(jīng)絡阻塞是外科疾病的發(fā)病機制之一，同時局部的經(jīng)絡狀況也能成為發(fā)病的條件。經(jīng)

絡氣血充盛，瘡瘍易消、易潰、易斂；經(jīng)絡氣血虛弱，則瘡瘍難消、難潰、難斂。另外，經(jīng)

絡還是疾病傳導的通路，體表的毒邪可由經(jīng)絡內(nèi)攻臟腑，臟腑的病變也可由經(jīng)絡外達體表。

3.試述肛管直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑。

答：一般來說有下列4條途徑：①直接蔓延：就是癌腫細胞沿著粘膜表面和粘膜下層向周圍

直接擴散，并向深部浸潤至腸壁各層，穿透腸壁后，還可以用鄰近的器官組織轉(zhuǎn)移。②淋巴

轉(zhuǎn)移就是癌細胞沿著淋巴系統(tǒng)向周圍轉(zhuǎn)移，一般是先向附近的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，逐漸沿淋巴管、

淋巴液向遠處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最后可沿淋巴系統(tǒng)向全身擴散。③血行轉(zhuǎn)移：就是沿血管及血

液循環(huán)轉(zhuǎn)移。④種植轉(zhuǎn)移：癌細胞脫落后可種植到腸粘膜和其他部位，穿過腸壁之癌腫也可

種植在壁層或臟層之腹膜上。

4.慢性前列腺炎臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿道內(nèi)灼熱不適或尿

不凈之感（1分）；有的在排尿終末或大便用力時，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液（1

分）。多數(shù)患者可伴有腰舐、腹股溝、下腹及會陰部等處的墜脹隱痛，有時可牽扯到恥骨上、

陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)（1分）。部分患者因病程較長可出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精或射精痛，或

伴有頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀（1分）。

六.六、問答題（每題10分，共30分）

1.乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，要從哪些方面著手考慮到哪些乳房常見病？

答：乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊，要從患者性別、年齡、病史、癥狀、臨床檢查和必要的輔助檢查所得

資料進行綜合分析，作出診斷。一般應考慮到的常見乳房病有：①乳癰（炎性腫塊）；②乳癖

（乳腺增生?。?；③乳巖（乳癌）；④乳核（乳房纖維瘤）；⑤乳帽（乳房結(jié)核）；⑥乳瘍（乳房異常發(fā)

育癥）。

2.陳舊性肛裂有哪幾種病理改變？這些病理改變與肛裂手術有何關系？

答：典型的肛裂有月工管潰瘍、肛竇炎、贅皮外痔、月工乳頭肥大、潛行肛屢、櫛膜帶等六種病

理改變。作肛裂手術時，必須正確處理這六種病理改變。否則忽略了任何一種病理改變的處

理，都會導致肛裂復發(fā)，手術失敗。

3.皮膚病的常見致病因素有哪些？風邪侵入皮膚的病癥特點是什么？

皮膚病常見致病因素有風、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足。

風邪侵入皮膚的病癥特點是：⑴起病急，消失快，病程短，伴瘙癢；

⑵病位多在體表或頭面

⑶皮疹表現(xiàn)游走不定；

⑷皮損常為干性，多為丘疹、風團、鱗屑或苔解樣變。

八

1.點壓法：在檢查手指部較少膿液時，用較小的圓鈍物在感染區(qū)域輕輕點壓，如測得有局限

性的劇痛點，顯示已有膿腫形成。

2.疔瘡：是指發(fā)病迅速而且危險性較大的急性感染性疾病。

3.乳癰：是由熱毒侵入乳房所引起的一種急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急性乳腺炎。

4.肛裂：肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者。

5.風熱瘡：風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠枇的急性自限性皮膚病。西醫(yī)稱玫瑰

糠疹。

五.簡答題：

1.試述乳癰初起（郁乳期）的主要癥狀,中醫(yī)內(nèi)治法則及代表方。

答：乳房腫脹疼痛，皮色微紅或不紅，腫塊或有或無,乳汁分泌不暢，伴惡寒、發(fā)熱，舌苔薄黃

或黃膩脈弦數(shù)，（2分）中醫(yī)內(nèi)治法則以疏肝清熱、通乳消腫為主，（2分）代表方:瓜簍

牛萼湯。（1分）

2.正宗派的代表是明朝陳實功。他的學術思想是“膿成決以刀針”。他著的《外科正宗》詳

載病名，有“列證最詳，論治該最精”的評價，是對后人影響最大的一本著作。從學術思想

來看，書重視脾胃，認為外科尤以調(diào)理脾胃為要。其在外治和手術

方面比較突出。其倡導膿成切開，位置宜下，切口夠大，腐肉不脫則割，肉芽過長則剪，這

些有效方法沿用至今。他還提出換藥室應“凈幾明窗”無菌觀念已見萌芽。外治法則更多，

有熏、洗、熨、照、濕敷。并正確指出良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷和手術原則。

3.黃水瘡的主要臨床特點是什么？

答：黃水瘡的主要臨床特點是：

（1）黃水瘡為好發(fā)于夏秋季節(jié)、兒童多發(fā)的傳染性皮膚??；（1分）

（2）好發(fā)于四肢、頭面等暴露部位；（1分）

（3）皮損主要表現(xiàn)為潛在性膿皰和膿痂?？梢蝮w位關系，形成半月狀墜積性膿皰。膿液流

溢之處常引起新的膿皰發(fā)生。愈后不留疤痕。（2分）

（4）?般無全身癥狀，重者可并發(fā)肺炎、急性腎炎、敗血癥等。（1分）

4、慢性前列腺炎臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿道內(nèi)灼熱不適或尿

不凈之感（1分）；有的在排尿終末或大便用力時，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液（1分）。

多數(shù)患者可伴有腰舐、腹股溝、下腹及會陰部等處的墜脹隱痛，有時可牽扯到恥骨上、陰莖、

睪丸及股內(nèi)側(cè)（1分）。部分患者因病程較長可出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精或射精痛，或伴有頭暈、

耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀（1分）。

六、問答題（每題10分，共30分）

1.中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則的名稱、定義和適應證各是什么？

中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則為消、托、補三法。

（1）消法，是運用不同的治療方法，使初起的腫瘍得以消散的治療法則。此法適用于初期

沒有成膿的腫瘍以及外科非化膿性腫塊性疾病。但在臨床具體應用時，是非常靈活的，必須

針對病因、病情，運用不同的治療方法。

（2）托法，是指運用補益氣血和透膿的法則，扶助正氣，托毒外出，以防毒邪內(nèi)陷的方法。

該法適用于瘡瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外達，瘡瘍平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。

如果毒氣盛而正氣未衰，用透托法，如正氣虛無力托毒外出者，用補托法。

（3）補法，是指運用補養(yǎng)的藥物，以恢復正氣，助養(yǎng)新生，使創(chuàng)口早日愈合的方法。此法

適用于潰瘍后期，毒勢已去，元氣虛弱，膿水清稀，創(chuàng)口難斂者，但毒邪未盡時，不能用補

法，以免助邪留寇，犯“實實之戒”。

2.試述我國關于肛瘦的臨床分類。

答：1975年全國肛腸外科會議制訂痿統(tǒng)一標準分類法：以外括約肌深部劃線為標志，屢管

經(jīng)過此線以上為高位，在此線以下位低位。①低位單純性肛屢：只有一個疹管，并通過外括

約肌深部以下，內(nèi)口在齒線附近。②低位復雜性肛疹：痿管在外括約肌深部以下，外口和屢

管有兩個以上者，內(nèi)口在肛竇部位（包括多發(fā)性肛屢）。③高位單純性肛疹：只有一個屢道,

痿管穿過外括約肌深部以匕內(nèi)口位于肛竇部位。④高位復雜性肛屢：有兩個以上外口及瘞

管分支，其主管通過外括約肌深部以上，有一個或兩個以上內(nèi)口。

3.白尼臨床上分為那幾型？其主要表現(xiàn)是什么？

白尼在臨床上分為尋常型和非尋常型兩類。非尋常型：包括關節(jié)型、膿皰型、紅皮病型。

尋常型以紅斑、白色鱗屑、發(fā)亮薄膜、點狀出血為主要臨床特征。

關節(jié)型常有典型的皮損，伴有明顯的關節(jié)癥狀。多侵犯指（趾）末端關節(jié)，嚴重時累及

大關節(jié)。關節(jié)紅腫熱痛，可有全身癥狀。

膿皰型（1）泛發(fā)性膿皰型：皮疹初發(fā)多為炎性紅斑，或在尋常型銀屑病的皮損上出現(xiàn)

淺在的小膿皰，表面覆蓋少量鱗屑，約2周左右消退，再發(fā)新膿皰。（2）掌跖性膿皰型：

皮損僅限于手、足部，掌跖出現(xiàn)對稱性紅斑，其上有小膿皰，不易破潰，約2星期左右干枯

結(jié)痂、脫皮，膿皰常反復發(fā)生，頑固難愈。

紅皮病型常由尋常型銀屑病發(fā)展而來；或由于治療不當；或外用刺激性很強的藥物；或

長期大量應用激素后，突然停藥可引起。表現(xiàn)為皮膚彌漫性潮紅、腫脹、浸潤，大量脫屑。

伴有掌跖角化。并有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

九

1.附骨疽：①是?種毒氣深沉，附著于骨的深部膿瘍，②相當于現(xiàn)代醫(yī)學的化膿性骨髓炎

間隙性跛行：①行走進下肢肌肉抽搐、疼痛、迫使患者止步，休息后疼痛逐漸消失，但行走后

又復發(fā)作。②是脫疽的早期癥狀。

2.脫疽：發(fā)生于肢端的潰瘍，嚴重時趾節(jié)壞死脫落。相當于現(xiàn)代醫(yī)學血栓閉塞性脈管炎。

3.爆病：①是發(fā)于頸部淋巴結(jié)的慢性感染性疾患，②以其結(jié)塊成串，累累如貫珠,故名瘵痂,

俗稱“病子頸”或“老鼠瘡”。③即現(xiàn)代醫(yī)學所稱的頸部淋巴結(jié)核。

4.肛漏：是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的屢道。一般由原發(fā)性內(nèi)口、屢管和繼發(fā)性外

口組成。

5.癮疹：癮疹是?種以皮膚HI現(xiàn)紅色或蒼白色風團，忖隱時現(xiàn)為特征的瘙癢性、過敏性皮

膚病?俗稱'‘風疹塊"。

五.簡答題（每題5分，共20分）

1.答：氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡阻塞，臟腑功能失調(diào)，是外科疾病總的發(fā)病機理。

2.答：凡生瘡瘍，因正不勝邪，毒不外泄，反陷于里，客于營血，內(nèi)傳臟腑，是為內(nèi)陷。

內(nèi)陷與走黃的區(qū)別在于前者是虛證，后者是實證，前者山于正不勝邪，毒不外泄，反陷于里

所致；而后者則因正盛邪實，邪毒走散而引起。前者發(fā)于?切虛證瘡瘍，而后者則主要發(fā)于

疔瘡。

3.何謂肛裂的周期性疼痛？

答：肛裂患者在排便時因糞便刺激局部潰瘍面，引發(fā)撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘后減輕或緩解，

隨后括約肌持續(xù)性痙攣收縮而劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時，直至括約肌疲勞松弛后，疼痛逐漸

緩解。這一過程稱為肛裂周期性疼痛。

4.急性子癰常見陰囊局部皮膚紅腫，煩熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時按

之應指；伴惡寒發(fā)熱；苔黃膩，脈滑數(shù)（1分）。證屬濕熱下注，治以清熱利濕、解毒消腫

（1分）。方以枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減（1分）。外治未成膿者可用金黃散、玉露散水調(diào)勻，

冷敷。成膿后應切開引流。膿稠、腐肉較多時，可選用九一丹、八二丹藥線引流，膿液已凈,

外用生肌白玉膏（2分）。

六.問答題

1.如何辨別瘡瘍的有膿無膿？

答：（1）按之灼熱痛甚，指端重按一處其痛最甚，腫塊己軟，指起即復，脈數(shù)者，為膿已成;

（2）按之微熱，痛勢不甚，腫塊仍硬，指起不復，脈不數(shù)者，為膿未成。

2.掛線療法的治療機理是什么？有何優(yōu)缺點？

答（1）線的異物刺激作用：可引起括約肌周圍產(chǎn)生炎性反應，而使局部纖維化，將肌肉斷

端粘連固定；（2）線的慢性勒割作用：可使局部組織邊分離、邊生長修復。當肌肉緩慢分離

后，由于獲得了與周圍組織附著固定支點，所以斷端的距離小，創(chuàng)面疤痕小，只有輕度功能

障礙，不會像一次切開括約肌那樣，因括約肌回縮，造成斷端大距離的缺口，引起肛門失禁。

（3）引流作用：創(chuàng)面得到牢固、充分的引流，持續(xù)7~14天（纖維化形成），從而有利于創(chuàng)

面的修復和炎癥的消散。4、標志作用：標明內(nèi)外口及屢管的關系，為分期處理肛瘦提供條

件。優(yōu)點：既治愈肛屢又不損傷肛門功能。缺點：疼痛劇烈。

3.皮膚病的外用藥物的使用原則是什么？

（1）要根據(jù)病情階段用藥:A、皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液宜

用洗劑、粉劑、乳劑；若有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。B、皮膚炎癥在亞急

性階段滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜C、皮膚炎癥在慢性階段,

有浸潤肥厚、角化過度時，則用軟膏為主。

（2）注意控制感染有感染時先用清熱解毒、抗感染制劑控制感染，然后再針對原來皮損選

用藥物。

（3）用藥宜先溫和后強烈先用性質(zhì)比較溫和的藥物，尤其是兒童或女性患者不宜采用刺激

性強、濃度高的藥物。面部、陰部皮膚慎用刺激性強的藥物。

（4）用藥濃度宜先低后濃先用低濃度制劑，根據(jù)病情需要再提高濃度。一般急性皮膚病用

藥宜溫和安撫，頑固性慢性皮損可用刺激性較強和濃度較高的藥物。

（5）隨時注意藥敏反應一旦出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應立即停用，并給予及時處理。

（6）外用軟膏時需注意外涂軟膏在第二次涂藥時，需用棉花蘸上各種植物油或石蠟油輕

輕揩去上一次所涂的藥膏，然后再涂藥膏，切不可用汽油或肥皂、熱水擦洗。

H_*一

.瘡瘍廣義泛指一切外科疾病，狹義指體表感染性疾病。

2.走黃：指疔毒走散人血，內(nèi)攻臟腑所引起的全身性危急證候。

3.應指：癰腫膿已成時應用手指測膿法手指所測得的一種波動感

4.肛漏：是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的瘦道。一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘦管和繼發(fā)性外

口組成。

5.粉刺：指顏面、胸背等處，多發(fā)丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁。西醫(yī)稱瘞瘡。

五、簡答題（每題5分，共20分）

1、簡述辨瘡瘍膿液的形質(zhì)、色、味的要點。

答：（1）辨膿液的形質(zhì)：如稠厚者，為元氣較充，淡薄者，為元氣較弱；如先出膿液后出滋

水者，為將斂，如膿山厚轉(zhuǎn)薄者，為難斂。

（2）辨膿液的色澤：如質(zhì)稠鮮明，為氣血充足；如質(zhì)稠色不潔，為氣火有余，尚屬順證；

如膿色質(zhì)綠黑稀薄，有損傷筋骨的可能。

（3）辨膿液的氣味：如質(zhì)稠略有腥味，多屬順證；質(zhì)薄而腥穢惡臭的，多屬逆證；如有蟹

沫者，為內(nèi)膜己透，多難治。

2.試述外科疾病發(fā)病與經(jīng)絡的關系。

.答：經(jīng)絡阻塞是外科疾病的發(fā)病機制之一，同時局部的經(jīng)絡狀況也能成為發(fā)病的條件。

經(jīng)

絡氣血充盛，瘡瘍易消、易潰、易斂；經(jīng)絡氣血虛弱，則瘡瘍難消、難潰、難斂。另外，經(jīng)

絡還是疾病傳導的通路，體表的毒邪可由經(jīng)絡內(nèi)攻臟肺，臟腑的病變也可由經(jīng)絡外達體表。

3.試述肛管直腸環(huán)的組成及功能。

答：肛管直腸環(huán)由肛門外括約肌深、淺兩部、肛門內(nèi)括約肌、直腸縱肌和恥骨直腸肌組成。

該環(huán)對維持肛門括約功能非常重要。若手術時，不慎將此環(huán)切斷，會導致肛門失禁。因此，

臨床治療時，應注意保護好肛管直腸環(huán)。

（4）一般無全身癥狀，重者可并發(fā)肺炎、急性腎炎、敗血癥等。（1分）

4、急性子癰常見陰囊局部皮膚紅腫，煩熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時按

之應指；伴惡寒發(fā)熱：苔黃膩，脈滑數(shù)（1分）。證屬濕熱下注，治以清熱利濕、解毒消腫

（1分）。方以枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減（1分）。外治未成膿者可用金黃散、玉露散水調(diào)勻，

冷敷。成膿后應切開引流。膿稠、腐肉較多時;可選用九一丹、八二丹藥線引流，膿液已凈,

外用生肌白玉膏（2分）。

六.問答題（每題10分，共30分）

1.乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，要從哪些方面著手考慮到哪些乳房常見病？

答：乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊，要從患者性別、年齡、病史、癥狀、臨床檢查和必要的輔助檢查所得

資料進行綜合分析，作出診斷。一般應考慮到的常見乳房病有：①乳癰（炎性腫塊）；②乳癖

（乳腺增生?。?；③乳巖（乳癌）；④乳核（乳房纖維瘤）；⑤乳帽（乳房結(jié)核）；⑥乳瘍（乳房異常發(fā)

育癥）。

2.試述實證與虛證肛門直腸周圍膿腫的局部辨證要點。

答：肛門直腸膿周圍腫屬實證者，其局部?？梢姡耗[塊高突，紅腫熱痛明顯，成膿較快，潰

后膿液色黃、稠厚而帶糞臭味。屬于虛證者，其局部?？梢娔[塊漫腫無頭，紅腫熱痛不明顯,

成膿較慢，潰后膿液淡白稀薄，或夾有敗絮狀物，不臭或微帶糞臭味，潰口凹陷。

十二

1.瘡瘍：廣義指?切外科疾病的總稱，狹義指體表感染性疾病。

2.填病：①是發(fā)于頸部淋巴結(jié)的慢性感染性疾患，②以其結(jié)塊成串，累累如貫珠，故名瘍病,

俗稱“癰子頸”或“老鼠瘡”。③即現(xiàn)代醫(yī)學所稱的頸部淋巴結(jié)核。

3.脫疽：又稱脫骨疽，四肢末端壞死，嚴重時指節(jié)脫落者。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的血栓閉塞性

脈管炎等病。

4.脫肛：指直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。

5.風熱瘡：風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠枇的急性自限性皮膚病。西醫(yī)稱玫瑰

糠疹。

五.簡答題：

1.試述乳癰初起（郁乳期）的主要癥狀,中醫(yī)內(nèi)治法則及代表方。

答：乳房腫脹疼痛，皮色微紅或不紅,腫塊或有或無，乳汁分泌不暢，伴惡寒、發(fā)熱，舌苔薄黃

或黃膩脈弦數(shù)，（2分）中醫(yī)內(nèi)治法則以疏肝清熱、通乳消腫為主，（2分）代表方:瓜要

牛勞湯。（1分）

2.簡述明清外科三大學術流派的代表人物和代表著作。

答：中醫(yī)外科三大流派為正宗派、全生派及心得派，外科三大流派的出現(xiàn)，標志著中醫(yī)外科

進入成熟階段。（2分）

明，正宗派，陳實功，《外科正宗》：（1分）

清，全生派，王洪緒，《外科全生集》（1分）

清，心得派，高錦庭，《瘍科心得集》（1分）

3.黃水瘡的主要臨床特點是什么？

答：黃水瘡的主要臨床特點是：

（1）黃水瘡為好發(fā)于夏秋季節(jié)、兒童多發(fā)的傳染性皮膚病；（1分）

（2）好發(fā)于四肢、頭面等暴露部位；（1分）

（3）皮損主要表現(xiàn)為潛在性膿皰和膿痂。可因體位關系，形成半月狀墜積性膿皰。膿液流

溢之處常引起新的膿皰發(fā)生。愈后不留疤痕。（2分）

（4）一般無全身癥狀，重者可并發(fā)肺炎、急性腎炎、敗血癥等。（1分）

4、急性子癰常見陰囊局部皮膚紅腫，煩熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時按

之應指；伴惡寒發(fā)熱：苔黃膩，脈滑數(shù)（1分）。證屬濕熱下注，治以清熱利濕、解毒消腫

（1分）。方以枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減（1分）。外治未成膿者可用金黃散、玉露散水調(diào)勻，

冷敷。成膿后應切開引流。膿稠、腐肉較多時;可選用九一丹、八二丹藥線引流，膿液已凈，

外用生肌白玉膏（2分）。

六、問答題（每題10分，共30分）

1.臨床如何根據(jù)皮膚的顏色和溫度，腫形高度和范圍，腫塊硬度，疼痛感覺，膿液稀稠來

辨陰證、陽證？

答：

陽證陰證

皮膚顏色紅活赤紫暗或皮色不變（2分）

皮膚溫度灼熱不熱或微熱（2分）

腫形高度腫脹形勢高起平坦下陷（2分）

腫脹范圍腫脹局限，根腳收束腫脹范圍不局限，根腳散漫（1分）

腫塊硬度腫塊軟硬適度，潰后漸消堅硬如石，或柔軟如綿（1分）

疼痛感覺疼痛比較劇烈不痛,隱痛,酸痛或抽痛（1分）

腋液稀稠潰后膿液稠厚稀薄或純血水（1分）

2.試述我國關于肛瘦的臨床分類。

答：1975年全國肛腸外科會議制訂痿統(tǒng)一標準分類法：以外括約肌深部劃線為標志，屢管

經(jīng)過此線以上為高位，在此線以下位低位。①低位單純性肛瘦：只有一個瘦管，并通過外括

約肌深部以下，內(nèi)口在齒線附近。②低位復雜性肛屢：痿管在外括約肌深部以下，外口和屢

管有兩個以上者，內(nèi)口在肛竇部位（包括多發(fā)性肛瘦）。③高位單純性肛瘦：只有一個瘦道,

屢管穿過外括約肌深部以上，內(nèi)口位于肛竇部位。④高位復雜性肛屢：有兩個以上外口及凄

管分支，其主管通過外括約肌深部以上，有一個或兩個以上內(nèi)口。

3.皮膚病的外用藥物的使用原則是什么？

（1）要根據(jù)病情階段用藥:A、皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液宜

用洗劑、粉劑、乳劑；若有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。B、皮膚炎癥在亞急

性階段滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜C、皮膚炎癥在慢性階段,

有浸潤肥厚、角化過度時，則用軟膏為主。

（2）注意控制感染有感染時先用清熱解毒、抗感染制劑控制感染，然后再針對原來皮損選

用藥物。

（3）用藥宜先溫和后強烈先用性質(zhì)比較溫和的藥物，尤其是兒童或女性患者不宜采用刺激

性強、濃度高的藥物。面部、陰部皮膚慎用刺激性強的藥物。

（4）用藥濃度宜先低后濃先用低濃度制劑，根據(jù)病情需要再提高濃度。一般急性皮膚病用

藥宜溫和安撫，頑固性慢性皮損可用刺激性較強和濃度較高的藥物。

（5）隨時注意藥敏反應一旦出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應立即停用，并給予及時處理。

（6）外用軟膏時需注意外涂軟膏在第二次涂藥時，需用棉花蘸上各種植物油或石蠟油輕

輕揩去上一次所涂的藥膏，然后再涂藥膏，切不可用汽油或肥皂、熱水擦洗。

十三

1.瘡瘍:廣義指一切外科疾病的總稱，狹義指體表感染性疾病。

2.噓瘍：發(fā)于頸部的淋巴結(jié)結(jié)核，因其結(jié)核累累如貫珠之狀，故名。

3.脫疽：又稱脫骨疽，四肢末端壞死，嚴重時指節(jié)脫落者。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的血栓閉塞性

脈管炎等病。

4.肛癰：是肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫，相當于西醫(yī)學的肛門直腸

周圍膿腫。

5.游風：尊麻疹患者單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處，出現(xiàn)浮腫邊緣不清，而

無其他皮疹者，稱為游風。

五.簡答題：

1.試述乳癰初起（郁乳期）的主要癥狀,中醫(yī)內(nèi)治法則及代表方。

答：乳房腫脹疼痛，皮色微紅或不紅,腫塊或有或無，乳汁分泌不暢，伴惡寒、發(fā)熱，舌苔

薄黃或黃膩脈弦數(shù)，（2分）中醫(yī)內(nèi)治法則以疏肝清熱、通乳消腫為主，（2分）代表方:

瓜簍牛薯湯。（1分）

2.正宗派的代表是明朝陳實功。他的學術思想是“膿成決以刀針”。他著的《外科正宗》詳

載病名，有“列證最詳，論治該最精”的評價，是對后人影響最大的一本著作。從學術思想

來看，書重視脾胃，認為外科尤以調(diào)理脾胃為要。其在外治和手術

方面比較突出。其倡導膿成切開，位置宜下，切口夠大，腐肉不脫則割，肉芽過長則剪，這

些有效方法沿用至今。他還提出換藥室應“凈幾明窗”無菌觀念已見萌芽。外治法則更多，

有熏、洗、熨、照、濕敷。并正確指出良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷和手術原則。

3.慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎如何鑒別？

答：慢性濕疹多由急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來，皮損可苔碎化，也可有丘疹、小水皰、點狀糜爛、

流滋等，病變多在四肢，可呈對稱性。

神經(jīng)性皮炎發(fā)病部位大多見于頸項部、額部，尾舐等易摩擦部位處。皮損初起為多為聚

集傾向的扁平丘疹，II久，搔抓可致皮膚浸潤肥厚，呈苔碎化。無潮紅、水皰、濕潤、浸潤

等。

4.良性前列腺增生癥狀包括刺激癥狀、梗阻癥狀及其他癥狀。刺激癥狀如尿頻、尿急，初期

常表現(xiàn)為夜尿增多（2分）；梗阻癥狀如尿等待、尿無力、尿線變細、排尿不暢等，甚至可急

性尿潴留（2分）。良性前列腺增生有一系列的并發(fā)癥，常見的有尿路感染、膀胱結(jié)石、慢性

腎功能不全、血尿、疝氣、脫肛以及尿失禁等（1分）。

六、問答題（每題10分，共30分）

1.中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則的名稱、定義和適應證各是什么？

中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則為消、托、補三法。

（1）消法，是運用不同的治療方法，使初起的腫瘍得以消散的治療法則。此法適用于初期

沒有成膿的腫瘍以及外科非化膿性腫塊性疾病。但在臨床具體應用時、是非常靈活的，必須

針對病因、病情，運用不同的治療方法。

（2）托法，是指運用補益氣血和透膿的法則，扶助正氣，托毒外出，以防毒邪內(nèi)陷的方法。

該法適用于瘡瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外達，瘡瘍平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。

如果毒氣盛而正氣未衰，用透托法，如正氣虛無力托毒外出者，用補托法。

（3）補法，是指運用補養(yǎng)的藥物，以恢復正氣，助養(yǎng)新生，使創(chuàng)口早日愈合的方法。此法

適用于潰瘍后期，毒勢一去，元氣虛弱，膿水清稀，創(chuàng)口難斂者，但毒邪未盡時，不能用補

法，以免助邪留寇，犯“實實之戒”。

2.陳舊性肛裂有