住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）-重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

（2022年版）

重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則

重癥醫(yī)學(xué)是一門涉及多學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，是以危重患者的復(fù)蘇為根本，為發(fā)

生或者即將發(fā)生重要器官功能衰竭（如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等）的患者提供快速診斷評(píng)

估和及時(shí)有效的綜合治療的新興學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)的診療過(guò)程重視器官功能障礙的病理

生理學(xué)改變，在治療原發(fā)疾病的同時(shí)，需要關(guān)注并有針對(duì)性地對(duì)器官功能提供支持治

療，預(yù)防其進(jìn)一步惡化。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

遵循總則要求，以六大核心勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、

病人管理、溝通合作、教學(xué)能力和學(xué)習(xí)能力，能夠獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病多

發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師。

為實(shí)現(xiàn)上述培訓(xùn)目標(biāo)，重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采取分年度遞進(jìn)形式進(jìn)行,

具體要求如下。

第1年：接受基礎(chǔ)臨床能力和基本職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)

完成醫(yī)院入職培訓(xùn)I,接受相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)I。在指導(dǎo)醫(yī)師全程監(jiān)督與指導(dǎo)下，

以掌握“病人接診、臨床思維、診療決策、醫(yī)療文書書寫與基本操作技能”等臨床通

用醫(yī)療能力為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。同時(shí)熟悉與重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床

科室常見病、多發(fā)病的病情評(píng)價(jià)和診療常規(guī)，了解相關(guān)臨床科室的工作流程和重癥病

人的日常管理。

第2年：接受綜合性臨床能力培訓(xùn)

在指導(dǎo)醫(yī)師的部分監(jiān)督與指導(dǎo)下，繼續(xù)完成相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，將第1年輪

轉(zhuǎn)所獲得的診療能力，熟練應(yīng)用于日常病人接診、臨床思維及診療決策中，熟悉相關(guān)

專業(yè)重癥患者的臨床特點(diǎn)、病情判斷和日常管理。了解并參與病情復(fù)雜病人的多科協(xié)

作管理及協(xié)調(diào)工作，為獨(dú)立處理重癥病人的綜合管理奠定基礎(chǔ)。第3年：接受重癥醫(yī)

學(xué)專業(yè)綜合培訓(xùn)按要求在重癥醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)，接受臨床培訓(xùn)。通過(guò)在重癥醫(yī)學(xué)科病房管

理住院病人為主，輔以理論授課、模擬培訓(xùn)、教學(xué)查房及文獻(xiàn)報(bào)告等學(xué)習(xí)手段，系統(tǒng)

學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本理論、基本技能、診療常規(guī)和病人評(píng)估及臨床診療常規(guī)，并

逐步養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)與循證探究的習(xí)慣，能夠?qū)Σ糠謴?fù)雜病例做出初步診斷分析及初步

處理，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立從事重癥醫(yī)學(xué)科常見臨床問(wèn)題規(guī)范臨床診療工作的目標(biāo)。

二、培訓(xùn)方法

以在重癥醫(yī)學(xué)科及其他相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)為主要形式，通過(guò)管理住院病人和

參與各種教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)（教學(xué)查房、教學(xué)病例討論和臨床小講課等），完成規(guī)定數(shù)量的

病種管理和基本技能操作，學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)的相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，在管理急、危、重癥

病人過(guò)程中規(guī)范書寫病歷、操作記錄、疑難病例討論等醫(yī)療文書，參與重癥病人收治、

轉(zhuǎn)出流程及相關(guān)科室日常會(huì)診工作，從而掌握相關(guān)疾病診療過(guò)程；培訓(xùn)期間要求認(rèn)真

填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，參與對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師的臨床教學(xué)和指

導(dǎo)工作；輪轉(zhuǎn)的同時(shí)采用理論授課、模擬培訓(xùn)和臨床帶教等多種培訓(xùn)方法，以加深住

院醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，提高住院醫(yī)師的臨床能力。

培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)為36個(gè)月，其中必選科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間合計(jì)33個(gè)月，機(jī)動(dòng)時(shí)間3個(gè)

月。

臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排，見表1。

表1輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排

輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間歸）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間制）

重癥醫(yī)學(xué)12神經(jīng)內(nèi)科2

科消化內(nèi)科2血液內(nèi)科2

心血管內(nèi)科

2風(fēng)濕免疫內(nèi)科2

20)

腎內(nèi)科（其中透析室）超聲醫(yī)學(xué)科1

麻醉科2放射科1

普通外科僅外科急3機(jī)動(dòng)3

診）呼吸內(nèi)科2

合計(jì)36

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）普通外科（含外科急診）（3個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見腹部損傷、急腹癥（包括急性闌尾炎、胃腸穿孔、腸梗阻、重癥急性

胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、腹膜炎等）；消化道出血的病因、臨床表現(xiàn)、診

斷與鑒別診斷及手術(shù)適應(yīng)證；識(shí)別腹腔感染和腸瘦；外科基本操作（包括切開、止血、

結(jié)扎、清創(chuàng)縫合等）；消毒與無(wú)菌技術(shù)、傷口換藥、導(dǎo)尿術(shù)、診斷性腹腔穿刺術(shù)等臨

床操作技術(shù)；胃腸道手術(shù)病人圍術(shù)期的管理（包括術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則等）和營(yíng)養(yǎng)

支持等。

熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、尿石癥疾病的診斷與外科處理原則，腹部影像學(xué)（包

括X線片、超聲、CT等）的判讀和分析。

了解：器官移植進(jìn)展?fàn)顩r；腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)理論；腹部腫瘤診斷與處理原則。

2.基本要求

⑴病種及例數(shù)要求，見表2。

表2病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

腹部損傷2消化道大出血3

急性闌尾炎2腹股溝疝1

急性膽囊炎2急性腸梗阻2

胃腸穿孔1急性胰腺炎2

急性梗阻性化膿性膽管炎2急性腹膜炎2

（2）基本技能要求，。

①在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下基本技能見表3

表3手術(shù)或操作技術(shù)種類及例數(shù)要求

手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

闌尾切除術(shù)助手）2導(dǎo)尿術(shù)1O

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)助手）2剖腹探查術(shù)助手）2

診斷性腹腔穿刺術(shù)5胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)助手）3

②參加以下手術(shù)，見表4。

表4參加手術(shù)及例數(shù)要求

手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

胃大部切除術(shù)5膽囊切除術(shù)5

膽總管探查膽管空腸吻合術(shù)2腸梗阻腸切除吻合術(shù)5

結(jié)腸切除術(shù)5

（二K?血管內(nèi)科（2個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理（包括心肌收縮力的影響因素及心肌血液供應(yīng)特

點(diǎn)）；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的機(jī)制與分類；心血管疾病常用藥

物的合理應(yīng)用；電復(fù)律技術(shù)；心電圖檢查和結(jié)果判讀；常見類型心律失常的處理原則；

識(shí)別并處理危及生命的心律失常；心臟儲(chǔ)備功能的評(píng)估；慢性心力衰竭的分級(jí)和處理

原則；急性左心功能不全和心源性肺水腫的診治；右心衰竭的識(shí)別和處理；急性冠脈

綜合征和心肌梗死的診斷和評(píng)估；高血壓危象；超聲心動(dòng)檢查的指征和結(jié)果判讀；冠

脈造影手術(shù)期管理等。

了解：心臟電生理的基本知識(shí)，心包穿刺術(shù)、心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的解

讀、冠狀動(dòng)脈CTA結(jié)果的判讀、冠脈造影結(jié)果判讀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等。

2.基本要求

⑴病種及例數(shù)要求，見表5。

表5病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

慢性心力衰竭5常見心律失1O

身血壓1O常心臟瓣膜病3

心肌炎與心肌病2冠心病心絞痛5

血脂異常5急性冠脈綜合征或心肌梗死1O

常見心臟病急癥的診斷與處理6|感染性心內(nèi)膜炎]

要求管理住院病人不少于20例，其中全程管理不少于10例。

（2）基本技能要求,見表6。

表6基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

常見心臟病x線圖像的診斷能正確描述）io-

電復(fù)律2

急診靜脈溶栓術(shù)2

12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷，包括左右心室肥大左右心房肥50

大左右束支傳導(dǎo)阻滯心肌梗死低血鉀高血鉀竇性心律失常預(yù)激綜合

征逸搏心律房室傳導(dǎo)阻滯期前收縮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心房顫動(dòng)、

心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速心室顫動(dòng)

（三）呼吸內(nèi)科（2個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；呼吸系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與

鑒別診斷及治療；無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)指征和應(yīng)用；肺通氣功能測(cè)定及結(jié)果判讀；動(dòng)脈血?dú)?/p>

分析的操作與判讀；胸部X線檢查及呼吸系統(tǒng)常見疾病的CT判讀；支氣管鏡檢查

與治療的適應(yīng)證和禁忌證。急性和慢性呼吸衰竭的評(píng)估和處理原則；慢性阻塞性肺疾

病急性發(fā)作的評(píng)估和處理；哮喘的評(píng)估和處理；社區(qū)獲得性肺炎的診治；氧療的正確

實(shí)施。

熟悉：霧化治療藥物原理及方法。

了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支

氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管黏膜及肺活檢、經(jīng)皮肺活檢及多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)

測(cè)等。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求，見表7。

表7病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

呼吸衰竭S肺炎5

慢性支氣管炎S支氣管肺癌1

慢性阻塞性肺疾病3胸腔積液2

肺栓塞1肺膿^中1

支氣管哮喘2氣胸1

肺源性心臟病2咯血1

支氣管擴(kuò)張癥2

要求管理住院病人數(shù)不少于20例，其中全程管理不少于10例。

⑵基本技能要求，見表8。

表8基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

胸部X線判讀50痰液標(biāo)本留取5

胸腔穿刺術(shù)3體位引流2

動(dòng)脈血?dú)夥治雠凶x5霧化治療5

肺功能判讀S氧療1O

結(jié)核菌素試驗(yàn)S吸痰5

動(dòng)脈采血5胸部CT判讀20

（四）消化內(nèi)科（2個(gè)月）

1?輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、鑒別診斷和治療；消化

道出血的診斷和處理原則；肝功能衰竭的診斷和處理；急性胰腺炎的診斷和處理；胃

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的指征和實(shí)施；胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的指征和實(shí)施；消化系統(tǒng)疾病急、重癥

的診斷與處理；消化道內(nèi)鏡的適應(yīng)證和禁忌證；X線檢查的適應(yīng)證和禁忌證；常見消

化系統(tǒng)疾病X線和CT判讀；常用消化系統(tǒng)藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用。

了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；腹瀉的常見病因及處理；

慢性肝病病因及治療；典型消化道內(nèi)鏡常見病例圖像的識(shí)別；內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影

術(shù)；肝穿刺活檢；經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊、膽管穿刺引流術(shù)。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求，見表9。

表9病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

肝膿腫2食管癌1

消化性潰瘍3胃癌3

急性/慢性胰腺

結(jié)腸癌14

炎肝性腦病1

肝炎后肝硬化2

急性膽道感染1

上消化道出血3

黃疸2腹腔積液2

炎癥性腸病悒括2上消化道出血常見疾病（包3

潰瘍性結(jié)腸炎和括急性胃粘膜病變、消化

克羅恩病）性潰瘍出血、食

管胃底靜脈曲張破裂出血）

要求管理住院病人不少于10例，其中全程管理不少于5例。

（2）基本技能要求，見表10。

表10基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

腹腔穿刺術(shù)5鼻飼胃液分析3

三腔兩囊管插管術(shù)1典型消化系統(tǒng)X線檢查及上20

腹部（T睢片）

（五）腎內(nèi)科（2個(gè)月乂含透析室1個(gè)月）

1?輪轉(zhuǎn)目的

掌握：腎單位和腎生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表

現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制藥和抗凝藥的應(yīng)用；急、慢性腎盂

腎炎的診斷與鑒別診斷及治療；急、慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療；非

透析療法中營(yíng)養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎穿刺適應(yīng)證;

腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷。

了解：腎小球疾病的病理分型；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和診

治原則；腎臟移植的抗排異治療；其他臨床診療技術(shù)。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求，見表Ho

表11病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)

腎病綜合征3-

尿路感染及急性腎盂腎炎2

急性腎損傷2

繼發(fā)性腎小球疾病包括狼瘡性腎炎過(guò)敏性紫瘢性腎炎高血壓腎損害缺5

血性腎病糖尿病腎?。?/p>

慢性腎病及終末期腎衰竭3

腎臟替代治療2

原發(fā)性腎小球腎炎包括,腎病急性腎炎急進(jìn)性腎炎幔性腎炎隱匿4

性腎炎）

腎間質(zhì)小管病包括急性間質(zhì)性腎炎慢性間質(zhì)小管?。?

要求管理住院病人不少于20例，其中全程管理不少于10例。⑵基本技能

要求，見表12o

表12基本技能要求

手術(shù)或操作技能名稱最低例數(shù)

腎穿刺的適應(yīng)證及圍術(shù)期管理2-

透析管路的圍術(shù)期管理2

（六）神經(jīng)內(nèi)科（2個(gè)月）

1?輪轉(zhuǎn)目的

掌握：出血性和缺血性腦卒中的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治

療原則；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及常見并發(fā)癥。

了解：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀、體征、定位與定性診斷原則；12對(duì)腦神

經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性

多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；帕金森病的病理和臨床

表現(xiàn)；癲癇的病因、分類、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及癲癇持續(xù)狀態(tài)的治

療原則；重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則；急性脊髓炎的治療和護(hù)

理；錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)

用；常見的幻覺(jué)、妄想、譴妄狀態(tài)的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2.基本要求

⑴病種及例數(shù)要求，見表13o

表13病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

腦出血3帕金森病2

腦梗死3癥狀性癲癇1

蛛網(wǎng)膜下腔出血1重癥肌無(wú)力1

急性脊髓炎1急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病1

要求管理住院病人不少于15例,其中全程管理不少于5例。

（2）基本技能要求，見表14o

表14基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

腰椎穿刺術(shù)3

神經(jīng)系統(tǒng)全面查體5

（七）麻醉科（2個(gè)月）

1?輪轉(zhuǎn)目的

掌握：麻醉學(xué)的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)：氣管插管技術(shù)，氣管插管

術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；各種麻醉（全身麻醉、硬膜外麻

醉、腰部麻醉、舐管內(nèi)麻醉、頸叢及臂叢麻醉等）的適應(yīng)證。

熟悉：各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備；常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥的適應(yīng)證，藥物

選擇及其使用方法；麻醉意外的緊急處理。

了解：常見麻醉后并發(fā)癥的處理原則；疼痛治療的進(jìn)展。

2.基本要求

⑴基本技能要求，見表15。

表15基本技能要求

麻醉實(shí)施與管理內(nèi)容最低例數(shù)

局部浸潤(rùn)麻醉的管理6

椎管內(nèi)麻醉的管理1O

全身麻醉的管理12

術(shù)后鎮(zhèn)痛的評(píng)估和實(shí)施5

（2）基本操作要求，見表16。

表16基本操作種類名稱及例數(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

托頜法阡放氣道）1O

手法人工通氣利用麻醉機(jī)）1O

球囊一瓣膜一面罩呼吸裝置1O

快速順序誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管術(shù)20

喉罩置入5

腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)5

（八）血液內(nèi)科（2個(gè)月）

1?輪轉(zhuǎn)目的

掌握：各類貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶

血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常的止血和凝血機(jī)制；出血性疾

病的分類、出血特點(diǎn)及診治原則；全血細(xì)胞下降的鑒別診斷；急、慢性白血病的

臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、常用治療藥物及治療方案；淋巴瘤分類、分期、

診斷及治療；多發(fā)性骨髓瘤的診斷及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查；輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。

了解：骨髓增生異常綜合征(MDS)的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血

(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施；骨髓增殖性腫瘤及常見凝血功能障礙性疾病的臨

床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用；各種溶

血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義。

2.基本要求

⑴病種及例數(shù)要求，見表17。

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

缺鐵性貧血5急性白血病5

再生障礙性貧血2慢性白血病2

巨幼細(xì)胞貧血2淋巴瘤2

溶血性貧血1多發(fā)骨髓瘤1

免疫性血小板減少性紫瘢1白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥1

過(guò)敏性紫瘢1

要求管理住院病人不少于10例，其中全程管理不少于5例。

(2)基本技能要求，見表18。

表18基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

骨髓穿刺術(shù)5

骨髓活檢術(shù)5

(九)風(fēng)濕免疫內(nèi)科(2個(gè)月)

1?輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風(fēng)濕

性疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常用抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法及

不良反應(yīng)。

了解：常見風(fēng)濕性疾病自身抗體及相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)原理；關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和

常見關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)；風(fēng)濕性疾病與其他系統(tǒng)疾病的交互關(guān)系，樹立疾病

診治的整體觀念。

2.基本要求

⑴病種及例數(shù)要求，見表19o

表19病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡5強(qiáng)直性脊柱炎2

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3干燥綜合征2

骨關(guān)節(jié)炎5

⑵基本技能要求

掌握各種風(fēng)濕性疾病相關(guān)抗體檢測(cè)的結(jié)果判斷及臨床意義；關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù);

關(guān)節(jié)的基本檢查法。

（十）超聲醫(yī)學(xué)科（1個(gè)月）

1?輪轉(zhuǎn)目的

掌握：超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括超聲醫(yī)學(xué)基本原理、超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原

則及其在臨床的應(yīng)用；超聲醫(yī)學(xué)常用術(shù)語(yǔ)；能看懂超聲診斷報(bào)告。

了解：超聲檢查前準(zhǔn)備、超聲探頭選擇、超聲檢查手法、觀察內(nèi)容與步驟、

圖像分析方法及常見偽像，常見病和多發(fā)病的超聲表現(xiàn)。

2.基本要求

病種及例數(shù)要求，見表20。

表20病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

循環(huán)系統(tǒng)疾病1O泌尿系統(tǒng)疾病1O

消化系統(tǒng)疾病1O脈管系統(tǒng)疾病1O

小器官疾病1O超聲介入1O

（十一）影像科（1個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：與重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。

了解：放射影像學(xué)的基本理論，包括X線、CT、MR及放射介入的成像原

理、適應(yīng)證及臨床價(jià)值與局限性、檢查方法、觀察分析方法及診斷原則。

2.基本要求

病種及例數(shù)要求，見表21。

表21病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病1O消化系統(tǒng)疾病1O

呼吸系統(tǒng)疾病1O循環(huán)系統(tǒng)疾病1O

泌尿系統(tǒng)疾病1O運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病1O

（十二）重癥醫(yī)學(xué)科（12個(gè)月）

1?輪轉(zhuǎn)目的

掌握：重癥患者的病情評(píng)估；基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持；重癥患者心血

管生理改變；急性和慢性呼吸功能衰竭的病理生理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)和處理原則；

氣道管理的基本原則與基本技術(shù)；休克的病理生理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、液體治療和

循環(huán)支持的原則；有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的基本原理和操作；常見急性危重病的診

斷、治療原則及遠(yuǎn)期預(yù)后；抗生素治療的基本原則及抗生素的選擇；醫(yī)院獲得性

感染的診斷、治療與預(yù)防；器官系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及腎臟等）功能監(jiān)測(cè)及器官支持

治療技術(shù)的原則與實(shí)施；正確記錄醫(yī)療文書和檔案。

熟悉：慢性基礎(chǔ)疾?。ㄐ姆渭膊?、免疫抑制、代謝性疾病等）對(duì)急性病診斷和

治療的影響；高危病人的術(shù)前評(píng)估；相關(guān)倫理和法律原則；與病人及家屬其有效

溝通；促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作；ICU病人收治和轉(zhuǎn)出；重癥病人管理中的多學(xué)科協(xié)作等。

了解：少見危重病的診斷與治療原則；心臟超聲監(jiān)測(cè)技術(shù)；肺部超聲檢查;

腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療安全的保障；ICU醫(yī)師的管理責(zé)任等。

2.基本要求

⑴病種及例數(shù)要求，見表22。

表22病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

重癥肺炎15高危病人圍術(shù)期治療15

1O

急性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病急性加重5

1

哮喘持續(xù)狀態(tài)重型顱腦損傷3

1O

急性呼吸窘迫綜合征骨筋膜室綜合征或擠壓綜合征2

酸堿失衡/水電解質(zhì)紊亂1O

不同類型休克的診療15

1O

急性腎損傷重癥感染或感染性休克1O

1

癲癇持續(xù)狀態(tài)重癥急性胰腺炎2

S

急性腦血管病腹腔間隔室綜合征2

3

靜脈血栓栓塞/肺栓塞

妊娠及圍產(chǎn)期重癥3

致命性大咯血彌散性血管內(nèi)凝血2

1

免疫抑制病人的機(jī)會(huì)性感染心肺腦復(fù)蘇3

1

糖尿病酮癥酸中毒消化道大出血

15

尿崩癥1顱內(nèi)感染和顱高壓1

腎上腺皮質(zhì)功能危象

要求管理住院病人不少于70例，其中全程管理不少于30例，并且必須完

成全程管理病人完整的病歷書寫。

⑵基本技能要求，見表23。

表23基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果分析30治療性低體溫5

重癥病人的營(yíng)養(yǎng)支持治療30