醫(yī)療險保險合同

合同編號：__________甲方（保險公司）：_______地址：________________________聯(lián)系方式：____________________乙方（被保險人）：_______地址：________________________聯(lián)系方式：____________________第一條保險范圍1.1本合同約定的保險范圍為乙方在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出。1.2保險金額為人民幣_______元整（大寫：____________________元整）。1.3保險期間為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。第二條保險責任2.1在保險期間內(nèi)，乙方因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出，包括但不限于門診費用、住院費用、手術(shù)費用、檢查費用等，甲方按照本合同的約定給付保險金。2.2甲方在本合同約定的保險金額范圍內(nèi)，對乙方發(fā)生的醫(yī)療費用支出負責賠償。具體賠償標準和流程見附件。第三條保險費3.1乙方應(yīng)當按照本合同約定的保險費標準和金額，按時足額向甲方支付保險費。3.2保險費支付方式為：_______（年付/季付/月付）。3.3保險費金額為人民幣_______元整（大寫：____________________元整）。第四條合同的變更和解除4.1雙方同意，合同的變更或者解除應(yīng)當書面確認，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章生效。4.2在保險期間內(nèi)，乙方不得解除本合同。甲方在收到乙方書面解除通知后，按照乙方已支付的保險費比例退還保險費。4.3甲方有權(quán)利根據(jù)國家法律法規(guī)的變動、保險行業(yè)的相關(guān)規(guī)定以及市場情況，對本合同的保險范圍、保險責任、保險費等進行調(diào)整，并提前通知乙方。第五條保險金的申請和給付（1）身份證明文件；（2）醫(yī)療費用支出相關(guān)的病歷、發(fā)票、費用清單等證明材料；（3）其他甲方要求提供的材料。5.2甲方在收到乙方提交的申請材料后，對符合本合同約定的保險金的給付條件的，應(yīng)當在____個工作日內(nèi)給付保險金。5.3甲方給付保險金后，乙方應(yīng)當及時簽收，并按照甲方的要求確認收款。第六條合同的履行和違約責任6.1雙方應(yīng)當嚴格遵守本合同的約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。6.2甲方未按照本合同約定給付保險金的，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任。6.3乙方未按照本合同約定支付保險費的，甲方有權(quán)拒絕給付保險金，并依法追究乙方的違約責任。第七條爭議解決雙方因履行本合同發(fā)生爭議的，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第八條其他約定8.1本合同未盡事宜，雙方可以另行協(xié)商，并簽訂補充協(xié)議。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____年____月____日注意事項：1.仔細閱讀合同條款：在簽訂合同之前，乙方應(yīng)當仔細閱讀并理解本合同的全部條款，包括但不限于保險范圍、保險責任、保險費、合同的變更和解除、保險金的申請和給付、合同的履行和違約責任等。2.核實合同信息：乙方應(yīng)當核實合同中的個人信息、保險金額、保險期間等關(guān)鍵信息是否正確無誤。3.保留合同副本：乙方應(yīng)當保留一份完整的合同副本，以備日后查閱。4.注意保險費用支付時間：乙方應(yīng)當按照合同約定的時間及時足額支付保險費，以免影響保險合同的效力。5.及時申請保險金：乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)當及時向甲方提出保險金給付申請，并按照甲方要求提交相關(guān)材料。解決辦法：1.協(xié)商解決：雙方因履行本合同發(fā)生爭議的，可以嘗試協(xié)商解決。2.法律途徑：如果協(xié)商不成，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，通過法律途徑解決爭議。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.保險公司：指依法成立并合法經(jīng)營的保險公司，負責承擔保險責任，收取保險費，并按照合同約定給付保險金。2.被保險人：指購買保險合同并享受保險保障的一方，在本合同中為乙方。3.保險范圍：指保險公司承擔的保險責任范圍，包括但不限于疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出。4.保險責任：指保險公司在本合同約定的保險范圍內(nèi)，對被保險人發(fā)生的保險事故負責賠償?shù)呢熑巍?.保險費：指被保險人為獲得保險保障，按照合同約定向保險公司支付的費用。6.保險期間：指保險合同的有效期限，即保險公司承擔保險責任的起止時間。7.保險金：指保險公司按照合同約定，在被保險人發(fā)生保險事故時給付的金額。8.違約責任：指一方未履行合同約定的義務(wù)，應(yīng)當承擔的法律責任。9.爭議解決：指雙方因履行合同發(fā)生爭議時，采取的法律途徑和方法，包括但不限于協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟等。特殊應(yīng)用場合：1.重大疾病保險：當被保險人確診患有合同約定的重大疾病時，保險公司應(yīng)一次性給付保險金。補充條款：1.1本合同所稱的重大疾病包括但不限于癌癥、心臟病、腎臟疾病、肝臟疾病等。1.2重大疾病的確診應(yīng)由甲方認可的醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明。2.意外傷害保險：當被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾時，保險公司應(yīng)給付保險金。補充條款：2.1意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的傷害。2.2身故指被保險人因意外傷害導(dǎo)致死亡。2.3殘疾指被保險人因意外傷害導(dǎo)致永久性的功能障礙。3.孕產(chǎn)保險：當被保險人懷孕并發(fā)生孕產(chǎn)并發(fā)癥時，保險公司應(yīng)給付保險金。補充條款：3.1孕產(chǎn)并發(fā)癥指