電除顫在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用

電除顫在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用阜陽市第二人民醫(yī)院急診科李莉莉內(nèi)容概括概述早期除顫的理由電除顫的適應(yīng)癥電除顫的并發(fā)癥電除顫的操作及注意事項(xiàng)概述電除顫的機(jī)理

利用除顫器發(fā)出高能量短時(shí)限的脈沖，使電流通過心肌，使所有心肌細(xì)胞在瞬間內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極，然后心在自律性最高的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律，通常是竇房結(jié)。電除顫的適應(yīng)癥

非同步電除顫：室撲、室顫、無脈室速同步直流電復(fù)律：房撲、房顫、室速、室上速

除顫類別及意義1.單向波除顫：?jiǎn)畏较蜥尫烹娏?.雙向波除顫：釋放的電流在一個(gè)特定時(shí)限內(nèi)是正向的，而在剩余的數(shù)毫秒其電流方向改變?yōu)樨?fù)向。概述意義：雙向波除顫120J相當(dāng)于單向波200J的能量效應(yīng)早期除顫的理由研究證實(shí)：在這5個(gè)環(huán)節(jié)中,早期電除顫是搶救病人生命最關(guān)鍵的一環(huán)2010版心肺復(fù)蘇生存鏈早期除顫的理由心跳驟停的病人,約80%為室顫電除顫是終止室顫的最有效方法隨著時(shí)間的推移，成功除顫的幾率迅速下降短時(shí)間室顫既可導(dǎo)致心臟停搏適應(yīng)癥室撲室顫無脈性室速ECG：

室撲：呈正弦波圖形，頻率150～300bpm

室顫：波形、振幅與頻率極不規(guī)則的顫動(dòng)波無法識(shí)別QRS波群、ST段、T波快速致命性室性心動(dòng)過速不能啟動(dòng)心臟機(jī)械收縮，心排血量為零或接近為零并發(fā)癥皮膚灼傷栓塞心律失常低血壓急性肺水腫心肌損傷電除顫操作流程復(fù)蘇體位選擇能量涂導(dǎo)電糊放置電極板充電再次確認(rèn)室顫波清理周圍人員放電心電圖示：室顫注意事項(xiàng)——除顫能量選擇成人除顫：?jiǎn)蜗嗖?00-360J雙相波150-200J

1-8y兒童除顫：首次2J/kg第二次4J/kg注意事項(xiàng)——電極板放置位置前——側(cè)胸骨右緣—左乳頭下，腋前線前——后胸骨右緣—后背對(duì)應(yīng)心尖部前——左肩胛胸骨右緣—左肩胛前——右肩胛胸骨右緣—右肩胛注意事項(xiàng)——1次除顫直至不需電擊電擊1查看心電圖2minCPR電擊2查看心電圖2minCPR一般注意事項(xiàng)1.急救藥械：完好備用2.病人準(zhǔn)備：去除病人身上的金屬首飾，平臥硬板床或身下墊硬板。3.功能正常，除顫安全：除顫前需認(rèn)真檢查器械；除顫時(shí)不要接觸病人、病床或連接到病人身上的任何設(shè)備。4.避免灼傷：避開心電圖電極，避開埋藏式起搏器，電極板與皮膚密切接觸（9-13Kg壓力），體瘦病人選用生理鹽水紗布，電極板之間的距離10-15cm，且皮膚干燥。高度責(zé)任心敏捷的反應(yīng)冷靜的思考除顫時(shí)，要求護(hù)士果斷、迅速、爭(zhēng)分