預防失禁相關(guān)性皮炎護理流程在危重癥患者的實施及效果

預防失禁相關(guān)性皮炎護理流程在危重癥患者的實施及效果李曉蒙

塔瑪拉·帕孜江

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院

844000摘要：目的：分析危重癥患者護理中預防失禁相關(guān)性皮炎（IAD）護理流程的實施方法及效果。方法：取78例研究樣本（即：2020年1月至2021年1月入院的重癥患者），抽簽分為研究組（預防IAD護理流程，n=39）和對照組（常規(guī)護理流程，n=39），觀察滿意度情況，對比SF-36、IAD預防知識掌握度評分。結(jié)果：護理后，研究組SF-36評分比對照組高，滿意度總分（78.65±3.40）分，比對照組（73.88±3.65）分高，IAD預防知識掌握度（76.46±8.47）分，比對照組（68.20±8.52）分高，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：危重癥護理中實施預防失禁相關(guān)性皮炎護理流程可提升患者家屬IAD預防知識掌握度、護理滿意度，對患者生存質(zhì)量有積極改善效用，值得借鑒。關(guān)鍵詞：實施效果；護理流程；失禁相關(guān)性皮炎失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是危重癥患者皮膚暴露于糞便或尿液中所引起的刺激性、接觸性皮炎[1]，好發(fā)于臀部、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)域，可引起皮膚水腫、糜爛、破損、紅斑等臨床癥狀，增加壓瘡、尿路感染的發(fā)生風險，進一步降低患者生存質(zhì)量，鑒于此，本文取2020年1月至2021年1月入院的78例重癥患者資料，對比觀察了預防IAD護理流程的實施效果及對危重癥患者生存質(zhì)量的影響意義。1.資料與方法1.1一般資料取78例研究樣本（即：2020年1月至2021年1月入院的重癥患者），抽簽分為研究組（預防IAD護理流程，n=39）和對照組（常規(guī)護理流程，n=39）。排除標準：（1）入組時存在其他IAD癥狀或骶尾部發(fā)生壓瘡；（2）合并其他皮膚疾病者，資料不全者；（3）凝血功能異常；（4）重要器官衰竭者；（5）生命體征不穩(wěn)定。入選標準：（1）提交倫理委員會獲批；（2）預計入住ICU超過1周以上者；（3）排尿或排便失禁者；（4）年齡≥18歲，家屬簽署知情同意書者。研究組入住ICU7至46天，平均（21.15±4.88）天，最高82歲，最低48歲，平均（62.25±8.64）歲，男/女（19/20），對照組入住ICU8至46天，平均（21.62±4.85）天，最高81歲，最低48歲，平均（62.03±8.28）歲，男/女（20/19），P＞0.05。1.2方法

對照組行常規(guī)護理流程，包括更換尿墊、定期巡房、排泄物擦拭、皮膚清洗、保持皮膚干燥等護理內(nèi)容。研究組應(yīng)用預防IAD護理流程：（1）建立預防IAD護理小組，由IAD預防專家現(xiàn)場演示講解IAD防治知識，包括皮膚注意事項、造口袋、造口護膚粉、皮膚保護膜的使用技巧，組織開展講座學習活動。（2）評估IAD風險：使用會陰部評估工具、IAD風險量表對患者IAD風險進行精準評估，評估內(nèi)容包括會陰皮膚狀況、刺激時間、刺激物類型、影響因素等。（3）預防護理：依據(jù)評估結(jié)果進行皮膚護理、大小便管理，酌情使用皮膚保護劑，皮膚褶皺處可使用弱酸性清洗溶液處理，在此基礎(chǔ)上涂抹適量皮膚保護劑，以此來防止尿液糞便殘留刺激皮膚。1.3觀察指標

（1）以SF-36量表評估患者生存質(zhì)量，與分值呈正比；（2）以自制問卷從護患溝通、專業(yè)能力、護理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度等四個維度評估家屬滿意度，與分值呈正比。（3）問卷形式調(diào)查家屬IAD預防知識掌握情況，與分值呈正比。1.4統(tǒng)計學分析SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，以t、X2檢驗計量（）、計數(shù)（%）資料，P＜0.05。2.結(jié)果2.1生存質(zhì)量

研究組SF-36評分比對照組高，P＜0.05。表1SF-36評分（，分）組別例數(shù)精力生理職能社會職能精神健康軀體疼痛情感職能研究組3952.37±3.8653.15±3.5851.19±4.5752.15±4.3950.65±3.7951.19±4.06對照組3949.65±3.8449.88±3.6447.76±4.6048.44±4.6447.85±3.5647.37±4.25T-3.1203.9993.3033.6273.3634.059P-0.0030.0000.0020.0010.0010.0002.2護理滿意度

研究組滿意度評分比對照組高，P＜0.05。表2護理滿意度（，分）組別例數(shù)護患溝通專業(yè)能力護理內(nèi)容服務(wù)態(tài)度總分研究組3919.17±3.1919.24±3.5418.94±3.8019.40±3.7678.65±3.40對照組3915.17±3.4216.44±3.2715.32±3.9216.25±3.1873.88±3.65T-5.3413.6284.1413.9955.972P-0.0000.0010.0000.0000.0002.3IAD預防知識掌握情況

護理后，研究組IAD預防知識掌握度（76.46±8.47）分，比對照組高，P＜0.05。表3IAD預防知識掌握情況（，分）組別例數(shù)護理前護理后研究組3942.16±6.8476.46±8.47對照組3942.33±6.7968.20±8.52T-0.1104.294P-0.9130.0003.討論

IAD高發(fā)于危重癥患者群體，會嚴重影響患者身心健康，降低其生存質(zhì)量，常規(guī)護理流程缺乏統(tǒng)一性，對護理人員經(jīng)驗有較高要求，難以達成更優(yōu)護理效果。現(xiàn)有研究證實：在危重癥患者護理中實施預防IAD護理流程可有效保護患者臀部、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)域皮膚，改善患者生存質(zhì)量，具有理想應(yīng)用效果[2]。分析表1至表3數(shù)據(jù)得：研究組SF-36、滿意度、IAD預防知識掌握度評分護理后比對照組高，有統(tǒng)計學意義，總結(jié)原因：預防IAD護理流程主要包括建立小組、風險評估、預防計劃實施等內(nèi)容，其中，建立護理小組，演示講解IAD防治知識，組織開展講座學習活動，可增強家屬IAD預防意識，使用會陰部評估工具、IAD風險量表對患者IAD風險進行精準評估可及時排除相關(guān)危險因素[3]，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)評估結(jié)果做好皮膚護理、大便管理工作，可針對性預防IAD。綜上所述，危重癥護理中應(yīng)用預防失禁相關(guān)性皮炎護理流程可提升患者生存質(zhì)量、家屬護理滿意度和IAD預防知識掌握度，值得推廣。參考文獻：[1]陳璐、王芳、汪芳、等.神經(jīng)外科危重癥患者失禁相關(guān)性皮炎的風險評估與分級護理[J].護理學雜志,2020,35(23):3-5.[2]李娜,李彥珺,關(guān)蕾.