2024年全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)練兵比武考試題庫(kù)大全-下（判斷、填空、簡(jiǎn)答題）

2024年全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)練兵比武考試題庫(kù)大全-下(判斷、填空、56號(hào)),統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收模式，從2022年起，用3年時(shí)間穩(wěn)妥有序?qū)崿F(xiàn)用56號(hào))解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))021〕5號(hào))。和救助制度的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào))。21.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)工作指導(dǎo)、培解析：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，參保工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))設(shè)置與服務(wù)規(guī)范(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。021〕5號(hào))。項(xiàng)清單的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))021〕42號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：(不含扶貧資金)?！秶?guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，跨省異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))39.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)在就工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))42.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào))43.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員可低于參保比例的降幅不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))44.職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工也解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))第1號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：(清單中職工居民都是6倍)?！秶?guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，按照“參保地目錄、參保地政策、工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))53.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。54.DIP是深化醫(yī)保支付方式改革的重要組成部分，是符合中國(guó)國(guó)情的一種原創(chuàng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))。021〕23號(hào))。行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))至少檢查評(píng)估1/2以上的縣(區(qū))級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原則上每2年為一個(gè)全面評(píng)估周解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))021〕5號(hào))。知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))經(jīng)辦管理規(guī)程(實(shí)行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號(hào))規(guī)定，DRG應(yīng)保障經(jīng)辦管理規(guī)程(實(shí)行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號(hào))解析：(原繳費(fèi)年限不再合并計(jì)算)?！断愀郯拈T(mén)臺(tái)灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第41號(hào))。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào))過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。解析：(不超過(guò)20個(gè)百分點(diǎn))。《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))。87.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》(醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào))中規(guī)定，參解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》(醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào))解析：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕10號(hào))。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)?；鹬Ц恫抗ぷ鞯耐ㄖ?醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))92.《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單》中明確，企業(yè)021〕5號(hào))。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))療保障局令第4號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))(即B角)代行其職責(zé)。解析：(可由相同或相似崗位的工作人員(即B角)代行其職責(zé))?！秶?guó)家醫(yī)療辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))98.零售藥店業(yè)務(wù)受理時(shí)，若申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，自收到材料之日起10個(gè)工作99.《藥品目錄》實(shí)行通用名管理，《藥品目錄》內(nèi)藥品的同通用名藥品自解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào))。家醫(yī)療保障局令第4號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))〔2021〕36號(hào))。解析：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助發(fā)〔2021〕42號(hào))。解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào))解析：(基本政策不包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理)?！秶?guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))發(fā)〔2021〕42號(hào))。的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào))。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))第735號(hào))。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))117.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》(醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào))中規(guī)定，解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》(醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào))解析：(不得自行制定)?！秶?guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))。動(dòng)工作方案的通知》(醫(yī)保辦函〔2022〕25號(hào))。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，每年1月底前，國(guó)家級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))021〕5號(hào))。發(fā)〔2021〕42號(hào))。發(fā)〔2021〕42號(hào))。021〕5號(hào))。知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。料之日起，評(píng)估時(shí)間不超過(guò)2個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))解析：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào))。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，參保人員跨省出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))動(dòng)工作方案的通知》(醫(yī)保辦函〔2022〕25號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))解析：《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。解析：(政府對(duì)居民中的困難人員予以資助)?！秶?guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))147.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議的期限一般為1年。解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))?！?021〕36號(hào))。知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。障經(jīng)辦管理規(guī)程(實(shí)行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號(hào))規(guī)定，審核結(jié)算保障經(jīng)辦管理規(guī)程(實(shí)行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號(hào))解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))164.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，至少有1名取得執(zhí)業(yè)該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)的零售藥店可申解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào))除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的，不予受理定工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))021〕42號(hào))。解析：(醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模發(fā)生變更的，需要向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng))。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))。不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年居民人均可支配收入的5%,并逐步探索取消起付標(biāo)021〕42號(hào))。保障經(jīng)辦管理規(guī)程(實(shí)行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號(hào))清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))。021〕42號(hào))。解析：(可以)?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，跨省異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，備案有效期為12個(gè)月。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：(不得高于50%,非“60%”)?！秶?guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕10號(hào))。發(fā)〔2021〕42號(hào))?！?019〕10號(hào))。19]50號(hào))。設(shè)置與服務(wù)規(guī)范(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。解析：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào))。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))解析：(不可穿便服)?！秶?guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。至6個(gè)月。解析：(3個(gè)月至12個(gè)月)?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)令第735202.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》于2021年6月1日開(kāi)始施行。解析：《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，參保人員到海南、西藏等省級(jí)統(tǒng)籌工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào))。206.參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求在國(guó)家跨省工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：(不允許再出臺(tái)超出清單范圍的制度政策)。《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。事項(xiàng)清單的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào))。務(wù)事項(xiàng)清單的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào))。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。021〕5號(hào))。發(fā)〔2021〕42號(hào))。解析：(應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的支付范圍)?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。協(xié)議的，()有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門(mén)協(xié)調(diào)處理、督促整改。解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)可通過(guò)國(guó)家跨省異地就身份信息，其中其他類問(wèn)題回復(fù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)()個(gè)工作日。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))大醫(yī)保藥品費(fèi)用支出()制度。退出機(jī)制、評(píng)價(jià)機(jī)制和(),并進(jìn)行隨機(jī)或定期抽查、考核。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))行)>的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化經(jīng)辦權(quán)限0號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))果為基礎(chǔ)，確定病種及()等，形成本地DIP目錄庫(kù)。于內(nèi)部控制中的()原則。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)()個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào))規(guī)定，參保人已連續(xù)2年含2年以上參加的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))021〕5號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))號(hào))0號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))〔2019〕10號(hào))021〕5號(hào))或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿()解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)規(guī)定，內(nèi)部控制主要包括()控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))40.國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入()管理。解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令)解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))44.門(mén)急診費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷辦理時(shí)限日期類型是()。答案：3(含3萬(wàn)元)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))療保障()的相關(guān)要求。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))50.職工參保信息變更登記辦結(jié)時(shí)限是()。會(huì)公布簽訂()的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。021〕5號(hào))號(hào))激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全與DIP相適應(yīng)的內(nèi)部管理機(jī)制，合理控制(),提高行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))61.城鄉(xiāng)居民參保登記辦理時(shí)限是()。利息歸()所有。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))69.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保文件中所稱內(nèi)部控制是指各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)員從事醫(yī)療保障管理服務(wù)工作及其行為進(jìn)行規(guī)范、()和評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕270.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程行)>的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用確專人對(duì)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行()、分析、預(yù)警，異常數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)反饋修正，重大解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕271.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))要求，加強(qiáng)組織管理，建立()相關(guān)工作機(jī)制。提出協(xié)售藥店()作為醫(yī)保欠費(fèi)處理。0號(hào))75.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起個(gè)()工作日內(nèi)一次性告知解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)76.開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于()人，并且應(yīng)當(dāng)出解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))77.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20確保內(nèi)部控制有效執(zhí)行，屬于內(nèi)部控制中的()原則。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))78.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20規(guī)定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立()、管理科學(xué)、監(jiān)控有效、考評(píng)嚴(yán)格的內(nèi)部控制體解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))行)>的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化操作規(guī)范(試行)>的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))33號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào))021〕5號(hào))續(xù)暫行辦法>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))()預(yù)警。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))號(hào))少于(),有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。答案：長(zhǎng)期|6個(gè)月|6個(gè)月算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))解析：《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))合理、誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格，遵守醫(yī)療保障行政部門(mén)制定的()解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，參保人員因門(mén)診慢特病異地就醫(yī)時(shí)，就醫(yī)地有相應(yīng)門(mén)診慢特病病種及限定支付范圍的，執(zhí)行()規(guī)定。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))發(fā)〔2021〕42號(hào))021〕5號(hào))作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，符合就醫(yī)地管理規(guī)定的()外傷費(fèi)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))號(hào))112.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))113.門(mén)急診費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷辦理時(shí)限是不超過(guò)()個(gè)工作日分在地區(qū)間實(shí)行先預(yù)付()。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))答案：3個(gè)月解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令(第2號(hào))021〕5號(hào))119.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，內(nèi)部控制原則包括合法性、全面性、()、有效性、制衡性。0號(hào))對(duì)完善()提出意見(jiàn)建議等權(quán)利。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，2025年底前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到()以上。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))答案：基準(zhǔn)費(fèi)率(標(biāo)準(zhǔn))021〕5號(hào))作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，探索跨省異地就醫(yī)手工報(bào)銷()辦工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))能、崗位職責(zé)等進(jìn)行()。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2扣款等按原渠道返回()賬戶。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))續(xù)暫行辦法>的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號(hào))量保證金額度與年度()等情況掛鉤。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，不同投資主體工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限()。議未滿()年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。139.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》(國(guó)家醫(yī)發(fā)〔2021〕42號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))懸掛()的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)識(shí)。政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和()相結(jié)合。021〕5號(hào))工作方案>的通知》(醫(yī)保辦函〔2022〕25號(hào))算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))39號(hào))起，整改()個(gè)月后可再次組織評(píng)估。政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、()和個(gè)人守信相結(jié)合。165.參保人員參保信息查詢的日期類型是()。166.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，內(nèi)部控制原則包括合法性、全面性、規(guī)范性、有效性、()。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))號(hào))能、()等進(jìn)行公示。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))號(hào))解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))174.職工醫(yī)保用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資(),個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人()收入。解析：《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))》按比例或()報(bào)銷。解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào))解析：《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)可通過(guò)國(guó)家跨省異地員身份信息，其中備案類問(wèn)題需在()個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))原則上不少于()個(gè)月。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))發(fā)〔2021〕42號(hào))0號(hào))〔2021〕36號(hào))182.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))行)>的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))184.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20明細(xì)、()以及變動(dòng)情況。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))要求，建立DIP專項(xiàng)考核評(píng)價(jià)，可納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議考核，采用日常考核與()相結(jié)合的方式，協(xié)議考核指標(biāo)應(yīng)包括DIP運(yùn)行相關(guān)(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))186.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制工作的()、監(jiān)督和檢查。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2187.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，內(nèi)部控制主要包括組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)控()等。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2188.基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括()(簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保，請(qǐng)?zhí)钊Q)、()(簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)。021〕5號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))時(shí)向社會(huì)公布簽訂()的定點(diǎn)零售藥店名單。33號(hào))194.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，經(jīng)辦審核環(huán)節(jié)需嚴(yán)格核查提交材料的真實(shí)性、()和有效性。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))021〕5號(hào))019〕10號(hào))正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿()年的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)解析：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào))解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)200.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，內(nèi)部控制的制衡性原則指互有聯(lián)系的各()、各崗位、各環(huán)節(jié)應(yīng)權(quán)責(zé)解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2021〕5號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，參保人員跨省()前補(bǔ)辦異地就醫(yī)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))違法所得，對(duì)有關(guān)()依法給予處分。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)211.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，退回的基金退回()醫(yī)療保障基解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)212.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)制定落實(shí)()、不相容職責(zé)崗位分離制和重要崗位定解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))違法所得，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予()。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)214.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付辦結(jié)時(shí)限是不超過(guò)()個(gè)工作日。215.職工參保登記辦理時(shí)限是不超過(guò)()個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。的通知(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))021〕5號(hào))》220.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20每年至少檢查評(píng)估1/3以上的縣(區(qū))級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原則上每()年為一個(gè)全面解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2道)一級(jí)辦理。39號(hào))的違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)()。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))226.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))0號(hào))號(hào))時(shí)向()公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)藥店名單。232.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20崗位()。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕22〕25號(hào))021〕5號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))021〕5號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))號(hào))過(guò)()個(gè)百分點(diǎn)。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))發(fā)〔2021〕42號(hào))一管理、()。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))案后，備案()有效。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))019〕10號(hào))答案：5個(gè)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))021〕5號(hào))256.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))行)>的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化經(jīng)辦權(quán)限0號(hào))解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人()。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2267.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))268.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20員，涵蓋全部經(jīng)辦事項(xiàng)、()和經(jīng)辦過(guò)程。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))021〕5號(hào))274.參保單位參保信息查詢的辦理時(shí)限是()。行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))監(jiān)督檢查人員不得少于()人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)277.DRG中文全稱是(),其實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案。保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號(hào))279.生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的()281.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，內(nèi)部控制方法包括制度控制、()、技術(shù)控制。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))282.個(gè)人騙保，一次發(fā)生()元，就算“要情案件”?答案：1萬(wàn)解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào))284.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障()應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)286.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))經(jīng)辦管理規(guī)程(實(shí)行)的通知》(遼醫(yī)?！?021〕62號(hào))規(guī)定，()是制定DR障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號(hào))工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))改，也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提()。294.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，內(nèi)部控制原則包括合法性、全面性、規(guī)范性、()、制衡性。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))等信息()工作。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))297.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕2機(jī)構(gòu)申報(bào)后()個(gè)工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用。解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策、()、支付政策、操作流程的宣傳培訓(xùn)，提供醫(yī)療保障咨詢、解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)答案：10萬(wàn)解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))務(wù)協(xié)議的，定點(diǎn)藥店有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門(mén)()處理、督促整解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))監(jiān)督檢查人員不得少于2人，并且應(yīng)當(dāng)出示()。促整改，也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起()。保辦發(fā)〔2021〕27號(hào))要求，協(xié)商談判要充分考慮各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的()和312.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》1.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))號(hào)答案：(1)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》(加蓋單位公章);(2)?？?。件?行)》的通知醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))。答案：(1)實(shí)行就醫(yī)地統(tǒng)一管理；(2)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入務(wù)協(xié)議中予以明確；(3)鼓勵(lì)地方探索DRG/DIP等醫(yī)保支付方式改革在異地就號(hào)答案：(1)約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人；(2)暫?；虿挥钃芨顿M(fèi)用；(3)不予支付或追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用；(4)要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)答案：(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表；(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證度和財(cái)務(wù)制度文本；(4)與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；(5)納入解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))。部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))分析此次檢查應(yīng)重點(diǎn)審號(hào)答案：(1)主要起滋補(bǔ)作用的藥品；(2)含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；(3)保健藥品；(4)預(yù)防性疫苗和避孕藥品；(5)主要起增強(qiáng)性功能、原因，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；(7)酒制劑、茶制劑障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號(hào)),2022年，國(guó)家要求的城鄉(xiāng)居民基本答案：(1)以疾病診斷或治療為目的；(2)診斷、治療與病情相符，符合藥品25.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)想申請(qǐng)定點(diǎn)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦定，在向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)至答案：(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表；(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件；(3)與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本；(4)與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；(5)納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；(6)省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)按相解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)答案：(1)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》;(2)有效身份證件。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號(hào)27.某公司現(xiàn)有一批外籍員工需要參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，除常規(guī)手續(xù)外還通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號(hào)28.王女士線上辦理了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，致電醫(yī)保中心咨詢?yōu)楹未鹜跖?答案：您好!這里是****醫(yī)保中心。/對(duì)不起，請(qǐng)稍后，待我問(wèn)明后財(cái)務(wù)科解析：《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào)29.某企業(yè)剛剛成立，小麗是單位的醫(yī)療答案：攜帶統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書(shū)或單位批準(zhǔn)成立的文件(企業(yè)可不提供);《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)。通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號(hào)務(wù)協(xié)議，2年過(guò)去了，想重新申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，到醫(yī)保部門(mén)咨詢?nèi)绾紊暾?qǐng)。答案：無(wú)法申請(qǐng)。因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年的醫(yī)解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)救助?大病患者(以下稱因病致貧重病患者),根據(jù)實(shí)際給予一定救助。綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)支付等情況，由省(自治區(qū)、直轄市)民政發(fā)〔2021〕42號(hào))。答案：(1)加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)；(2)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)；(3)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)；(4)加強(qiáng)示范點(diǎn)建設(shè)；(5)加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)。(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號(hào))。33號(hào))通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號(hào)36.參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合哪些條療保險(xiǎn)基金支付?答案：(1)以疾病診斷或治療為目的；(2)診斷、治療與病情相符，符合藥品搶救的除外；(4)由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑；(5)按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào))。37.王女士現(xiàn)在在本市單位參保，想要將外省參保的繳費(fèi)年限及保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》的通知醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào)答案：(1)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》;(2)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；(3)變更姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期等關(guān)答案：(1)經(jīng)辦日期類型：自然日；(2)辦結(jié)時(shí)限：不超過(guò)3個(gè)月。認(rèn)該參保人已經(jīng)申報(bào)完成“在職轉(zhuǎn)退休”;(2)查閱繳費(fèi)記錄，確認(rèn)存在重復(fù)(4)請(qǐng)申請(qǐng)人核對(duì)、簽字確認(rèn)；(5)相關(guān)信息傳稽核科室(崗)進(jìn)行復(fù)核、轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)科室(崗)支付。答案：選手：(禮貌用語(yǔ))您好!請(qǐng)問(wèn)您需要辦什么業(yè)務(wù)?人事主管：我單位本謝你的解答!選手：不客氣!再見(jiàn)!33號(hào))答案：(1)在職職工：《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含增加、中斷、終(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào))。答案：(1)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?2)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；(3)費(fèi)用清單；(4)病歷資料。答案：(1)業(yè)務(wù)申請(qǐng)；(2)業(yè)務(wù)受理；(3)組織評(píng)估；(4)業(yè)務(wù)辦結(jié)。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號(hào)49.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有哪些情形的，可由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以有關(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；(4)串換藥品、醫(yī)用耗材、診獲得其他非法利益提供便利；(6)將不屬于醫(yī)解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))助對(duì)象的緣故。老王不能理解，來(lái)到你窗口咨詢，為何他倆報(bào)銷待遇相差近20答案：您好!為深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于完善社會(huì)救助號(hào)54.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))號(hào)答案：選手：您好，我是醫(yī)療保障局的工作人員(出事工作證件)(禮貌微笑),接下來(lái)我將闡述您兩位的問(wèn)題。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定：嚴(yán)禁參保人員將本人醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人或持他人醫(yī)保憑點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療您用您鄰居的醫(yī)?？?，違反了剛剛所述的規(guī)定一；羅先解析：《醫(yī)保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))57.保哥把自己在南方退休的母親接回家里長(zhǎng)期居住，母親身體不太特慢病能進(jìn)行報(bào)銷嗎?工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)58.深化醫(yī)療保障制度改革的基本原則是什么?解析：《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))。59.王女士已在醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦窗口提交報(bào)銷材料，對(duì)所報(bào)金額有疑問(wèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人審簽程序。王女士報(bào)銷金額無(wú)問(wèn)題(針對(duì)王女士反應(yīng)的為再次核查，如無(wú)問(wèn)題，明確告知，如確有問(wèn)題，及時(shí)改正)。行)》的通知醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào)60.違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人須同時(shí)符合下列條件?答案：(1)有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù)；(2)舉報(bào)的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門(mén)掌握；(3被舉報(bào)行為已造成醫(yī)療保障基金損失；(4)舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，并提供可供核查且真實(shí)有效的身份信息、聯(lián)系方式等；(5)其他依法依規(guī)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕22號(hào))。61.醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳的服務(wù)對(duì)象有哪些?解析：《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號(hào))。62.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，機(jī)構(gòu)設(shè)置的檢查標(biāo)準(zhǔn)是什么?解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào)63.在職職工參保登記的受理材料是什么?答案：(1)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休)(加蓋單位公章);(2)參保人員有效身份證件復(fù)印件。解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號(hào)64.孫某某，男，58歲，享受某某市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，就診后拿醫(yī)療單據(jù)手工報(bào)銷時(shí)，動(dòng)了小心思，將1萬(wàn)多元的單據(jù)改寫(xiě)成了7萬(wàn)多元，請(qǐng)問(wèn)他的答案：孫某這樣做是違法的?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第20條規(guī)孫某這種違法行為，將面臨退回違法收入，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至1答案：(1)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查；(2)詢問(wèn)有關(guān)人員；(3)要求被檢查對(duì)象提供與員協(xié)助開(kāi)展檢查；(7)法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))。答案：(1)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表；(2)藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表術(shù)人員相關(guān)證書(shū)及其勞動(dòng)合同復(fù)印件；(4)醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件；(5)與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本；(6)與批準(zhǔn)；(6)將征繳計(jì)劃發(fā)送至征繳部門(mén)。答案：“六統(tǒng)—”指(1)統(tǒng)一事項(xiàng)名稱；(2)統(tǒng)一事項(xiàng)編碼；(3)統(tǒng)一辦理材料；(4)統(tǒng)一辦理時(shí)限；(5)統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)；(6)統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)?！八淖睢敝?1)服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)；(2)所需材料最少；(3)辦理時(shí)限最短；(4)辦事流(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào))。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))。答案：(1)引導(dǎo)咨詢區(qū)；(2)自助服務(wù)區(qū)；(3)自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)區(qū)；(4)等候服務(wù)區(qū)；(5)柜臺(tái)受理服務(wù)區(qū)；(6)多媒體服務(wù)區(qū)。行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號(hào))。保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號(hào)答案：(1)經(jīng)辦日期類型：工作日(2)辦理時(shí)限：不超過(guò)15個(gè)工作日。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))。81.李某是A市定點(diǎn)零售藥店人員，他已經(jīng)完成上個(gè)月醫(yī)保費(fèi)用月結(jié)算的答案：原則上經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)零售藥店申報(bào)后30個(gè)工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)狀態(tài)正常的參保信息記錄。原則上不允許重復(fù)參保。(1同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(2)跨制度重復(fù)參保是指：同一參保人重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(3)跨統(tǒng)籌區(qū)重復(fù)是指：同一參保人重復(fù)解析：《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào))。83.李某某，男，40歲，享有A省C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2023年1管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號(hào))。行)》的通知醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào)答案：(1)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》;(2)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或中醫(yī)診相關(guān)材料；(5)納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；(6)其他材89.XX醫(yī)保中心組織開(kāi)展醫(yī)療救助待遇核準(zhǔn)支付內(nèi)部控制檢查，請(qǐng)根據(jù)《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))分析此次解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào)90.根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,醫(yī)保答案：(1)完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；(2)創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理；(3)持續(xù)解析：《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕591.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，參保人員申請(qǐng)辦理異地轉(zhuǎn)診人員備答案：(1)醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡；(2)跨省異地就醫(yī)登記備案表；(3)參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)號(hào)95.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，跨省異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用申報(bào)及清算答案：(1)當(dāng)月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用應(yīng)于次月20日前完成申報(bào)并納入清算，清算延期最長(zhǎng)不超過(guò)2個(gè)月；(2)當(dāng)年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用，最晚工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)96.張某因單位經(jīng)營(yíng)不善被辭退后，領(lǐng)取了失業(yè)保險(xiǎn)金。張某還需要個(gè)療保險(xiǎn)費(fèi)用么?解析：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)97.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定，繳費(fèi)基數(shù)臨時(shí)代核應(yīng)重點(diǎn)審核哪些內(nèi)容?答案：參保單位的基數(shù)申報(bào)表、繳費(fèi)工資明細(xì)表、參保解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào)解析：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào))。動(dòng)工作方案>的通知》(醫(yī)保辦函〔2022〕25號(hào)),讓醫(yī)保基金管理更加合理規(guī)答案：(1)嚴(yán)格落實(shí)基金財(cái)會(huì)制度；(2)依法依規(guī)開(kāi)展稽核；(3)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)解析：《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服工作方案>的通知》醫(yī)保辦函〔2022〕25號(hào)員，執(zhí)行暫停持個(gè)人醫(yī)療保障就醫(yī)憑證在醫(yī)答案：(1)依據(jù)《處理決定》,對(duì)當(dāng)事人執(zhí)行“改變結(jié)算方式”,在醫(yī)保信息管理系統(tǒng)中暫停(封鎖)當(dāng)事人社會(huì)保障卡就醫(yī)憑證、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算功能；(2)在記錄中標(biāo)注暫停(封鎖)類型、原因、時(shí)限；(3)暫停期滿自動(dòng)解除。解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))規(guī)定，在加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金107.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管