《血液標(biāo)本采集對檢測結(jié)果的影響探究》3000字（論文）

血液標(biāo)本采集對檢測結(jié)果的影響研究目錄TOC\o"1-3"\h\u11177摘要 I167051.研究背景及課題來源 135651.1國內(nèi)研究的現(xiàn)狀 1277121.2課題來源 1323072.研究目的及研究意義 150542.1研究的目的 1149472.2研究的意義 1297813.研究方法及研究內(nèi)容 2209403.1對血液標(biāo)本采集前準(zhǔn)備的研究 263163.2對血液標(biāo)本采集的研究 2252643.3對血液標(biāo)本的運(yùn)送及保存的研究 3131634.研究結(jié)果與討論 3217174.1研究結(jié)果 356234.2討論 34775.研究結(jié)論 345975.1在血液標(biāo)本采集前對檢測結(jié)果的影響 33205.2血液標(biāo)本采集時對檢測結(jié)果的影響 4173705.3血液標(biāo)本的運(yùn)送及保存對檢測結(jié)果的影響 5156315.6血液標(biāo)本檢測結(jié)果出現(xiàn)問題的處理對策 530487參考文獻(xiàn) 624052致謝 71.研究背景及課題來源1.1國內(nèi)研究的現(xiàn)狀目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)展也離不開實驗室自身的檢測結(jié)果，當(dāng)對患者的全身健康狀況進(jìn)行最后的評估時，就必須采用實驗室的檢測報告，所以不難看出，檢測結(jié)論對醫(yī)護(hù)人員和患者的家庭而言意義重要。實際醫(yī)療工作中，許多各種因素都可能影響到具體的生化測試結(jié)果，在這里面，由于血液標(biāo)本的收集流程存在缺陷導(dǎo)致結(jié)果存在偏差的情況十分常見，對最終結(jié)果產(chǎn)生十分明顯的影響。1.2課題來源廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院指定題目。2.研究目的及研究意義2.1研究的目的通過對血液標(biāo)本進(jìn)行分析，本課題將達(dá)到以下目的：如果血液分析得出的結(jié)果會受到采樣地點或送檢時間等因素的影響，通過分析，綜合影響的具體因素，進(jìn)而提出血液檢測的最佳方式與血液檢查中的注意事項。希望本次研究所得成果能夠為臨床血液采集和血液檢驗等提供一定的幫助，也希望本研究能夠為推動臨床血液檢測向更好的方向去發(fā)展貢獻(xiàn)一份力。2.2研究的意義通過對血液標(biāo)本檢測結(jié)果進(jìn)行分析，本課題的研究意義在于：（1）理論意義本文對血液標(biāo)本的采集及其對臨床上檢查結(jié)果所產(chǎn)生的具體影響因素進(jìn)行研究，以期減少血樣的采集出現(xiàn)一些問題從而影響檢查結(jié)果，這是本文的研究意義。（2）實踐意義不合理的采血很可能導(dǎo)致檢測結(jié)果不正確或檢測失敗，從而延誤患者的檢測處理時間，給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療糾紛。防止此類情況的出現(xiàn)，關(guān)鍵在于如何準(zhǔn)確的收集標(biāo)本，因此標(biāo)本的采集必不可少。3.研究方法及研究內(nèi)容此次選擇了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院將于二零二二年收治共四百例患者的血漿標(biāo)本為醫(yī)學(xué)實驗依據(jù)，其中，男性二百六十例，女性一百四十例，年齡介于十五歲與八十歲之間，平均年齡為四十五點二歲，且全部患者的血漿標(biāo)本收集過程將全部由醫(yī)務(wù)人員完成。血標(biāo)本首先由護(hù)理人員送到檢驗科，在獲得血標(biāo)本以后，核實了所有的病人信息，并保證不會發(fā)生遺漏，而檢測血標(biāo)本的流程則涵蓋了血常規(guī)、生化、免疫學(xué)檢查等，在檢測流程中針對幾個主要影響因素(比如:患者血液標(biāo)本采集的時間、血液標(biāo)本采集的具體部位和方法等)仔細(xì)觀察了檢測結(jié)果間的差異。3.1對血液標(biāo)本采集前準(zhǔn)備的研究（1）生理因素（2）情緒因素（3）情緒因素（4）藥物因素3.2對血液標(biāo)本采集的研究（1）采集時間（2）止血壓迫時間（3）溶血的原因及影響3.3對血液標(biāo)本的運(yùn)送及保存的研究4.研究結(jié)果與討論4.1研究結(jié)果經(jīng)過對最終的檢驗結(jié)論進(jìn)行了分析后發(fā)現(xiàn)，在所有的血液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)不合格的有二十五例，占總?cè)藬?shù)的百分之六點二五，在所有不合格的血液標(biāo)本中，由于血液標(biāo)本的容量大小不同、血液標(biāo)本收集的時間不同、混勻程度不均、血液標(biāo)本中收集的血液數(shù)量不同等各種因素而導(dǎo)致的檢驗結(jié)論不合格的有十五例，占總?cè)藬?shù)的百分之三點七五，而血液標(biāo)本在運(yùn)輸過程中由于未能進(jìn)行及時、低溫等因素而導(dǎo)致的檢驗結(jié)果不合格的有八列，占總?cè)藬?shù)的百分之二，兩例血液標(biāo)本中發(fā)生了溶血現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的百分之零點五。通過對比儲存和運(yùn)輸?shù)冗^程，對檢驗結(jié)果的影響并加以分析。4.2討論（1）血液標(biāo)本采集對檢測結(jié)果的影響影響有那些？（2）血液標(biāo)本出現(xiàn)檢測結(jié)果問題的應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對？5.研究結(jié)論通過對對血液標(biāo)本采集前準(zhǔn)備的研究、對血液標(biāo)本采集、對血液標(biāo)本的運(yùn)送及保存的研究，得到以下幾個結(jié)論：5.1在血液標(biāo)本采集前對檢測結(jié)果的影響男性和女性的血液采集在許多項目上具有一定的不同，如：男性的血紅蛋白為120-160g/L，紅細(xì)胞為4.0～5.5x10的12次方/L；女性的血紅蛋白為110-150g/L，紅細(xì)胞為3.5～5.0x10的12次方/L；但女性妊娠中后期血液中血紅蛋白含量下降;不同年齡段檢測的結(jié)果也是不同的，如：新生兒血液標(biāo)本中的血紅蛋白為兒童170-200g/L、紅細(xì)胞為6.0~7.0x10的12次方/L，都明顯高于成人的檢測值。（2）在血液標(biāo)本采集時，患者通常都必須在心理平靜的情況下完成采集，如病人在情緒高度緊張的情況下，會導(dǎo)致血紅蛋白、白細(xì)胞等升高。（3）運(yùn)動后進(jìn)行血液采集，檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)血液的成份發(fā)生了改變，例如，劇烈運(yùn)動后可能會導(dǎo)致檢測乳酸脫氫酶、谷氨酰胺氨基轉(zhuǎn)化酶、血糖等的附加值，以及一些檢測恢復(fù)值比較慢，如血清中的谷氨酰胺-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換器，就算在運(yùn)動后一小時，其測出來的數(shù)值也應(yīng)該高出正常數(shù)值30%至50%，會引起電解質(zhì)和成分的變化。（4）藥物在一定程度上也會對血液檢測的結(jié)果產(chǎn)生影響。例如，青霉素會對患者的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，如果患者在檢測之前進(jìn)行了大劑量的靜脈輸液，這會使患者的血糖、尿素、氮以及蛋白質(zhì)含量增加，并且也會增加患者的蛋白質(zhì)含量以及鉀含量。又例如患者在檢測前注射了胰島素，可以使血液中的鉀離子進(jìn)行細(xì)胞，從而引起假性的血鉀下降，從而影響檢測結(jié)果。另外，還有在檢測前口服維生素C可能會使retina的血糖、尿酸以及血脂下降，在檢測前輸入高滲葡萄糖后會使鉀離子含量減少，輸入含鈿液體可使銀離子含量升高等等。5.2血液標(biāo)本采集時對檢測結(jié)果的影響①血液標(biāo)本采集通常在清晨空腹采血，但也有部分檢驗項目有特殊要求，如在做葡萄糖耐量試驗時，應(yīng)在服用葡萄糖水后半小時、一小時和兩小時準(zhǔn)時采集血樣；在發(fā)熱高峰期（體溫>38°C），血液細(xì)菌培養(yǎng)期間發(fā)熱患者的血液采樣陽性率最高。②在采集血樣的過程中，止血帶的壓縮時間應(yīng)控制在1分鐘內(nèi)，并且在插入針頭和血液回流后應(yīng)立即松開止血帶。如果止血帶使用時間過長，會導(dǎo)致局部缺氧，增加厭氧消化，增加血漿中的乳酸含量并降低pH值，從而將鉀離子從細(xì)胞轉(zhuǎn)移到外部，導(dǎo)致血清鉀濃度虛假升高。同時，采血過程中不允許反復(fù)敲擊或擠壓采血部位。③導(dǎo)致溶血的原因：(1)采血技術(shù)較差。(2)穿刺抽血不熟練，采集血液標(biāo)本時間過長。(3)抽血器的不合格，引起負(fù)/壓過大或過小，都可能導(dǎo)致血液分解。（4）采血管使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血液分解。血液分解會對對測試結(jié)果產(chǎn)生影響。溶血會增加總膽紅素、鉀、脫脂酸、丙氨酸氨基等溫線和磷酸酶的濃度，并降低脂蛋白、膽固醇、鈉和鈣的濃度。5.3血液標(biāo)本的運(yùn)送及保存對檢測結(jié)果的影響血液標(biāo)本的運(yùn)送過程中要根據(jù)血液標(biāo)本的檢測項目給予保溫等相處理，確保血樣沒有溶血和凝固。同時，血樣采集后應(yīng)及時送檢，以提高檢測結(jié)果的可靠性。5.6血液標(biāo)本檢測結(jié)果出現(xiàn)問題的處理對策①正確采集靜脈血標(biāo)本。在開展臨床采血的過程中，應(yīng)選擇相應(yīng)的靜脈，倘若采血對象為嬰幼兒，那么應(yīng)通過股靜脈、頸外靜脈進(jìn)行采血。如果采血對象的采血點附近皮膚有傷口，或者輸液管穿刺孔還未消失，那么應(yīng)選擇全新的采血點，對于特殊的采血對象，應(yīng)盡量縮短綁止血帶的時間，并做好穿刺部位的保護(hù)。不要用力拍打以避免機(jī)械刺激，從而促進(jìn)溶血。②嚴(yán)格遵守檢驗科的工作標(biāo)準(zhǔn)。在采集血樣的過程中，根據(jù)科學(xué)原理選擇合適的孔點，以皮膚表面為對象，對所開展的工作進(jìn)行消毒。待皮膚干燥后，再對血液標(biāo)本進(jìn)行采集。③正確保存標(biāo)本。當(dāng)接收血液