心理咨詢師考試考點(diǎn)歸納總結(jié)29-變態(tài)心理學(xué)-常見心理異常的癥狀（三）

變態(tài)心理學(xué)-常見心理異常的癥狀（三）

笫三節(jié)常見心理異常的癥狀

第二單元情緒障礙

一、以程度變化為主的情緒障礙

（一）情緒高漲

精力過于充沛、感覺過于良好、心境特別愉快、感染力特別強(qiáng)。特別自信、自負(fù)，花錢特別

大方。

情緒變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。

多見于躁狂發(fā)作

（二）情緒低落

自我評(píng)價(jià)低，不自信，愉快感缺失（內(nèi)心體驗(yàn)未缺乏）。言語減少，動(dòng)作遲鈍，缺乏活力，

不與人交往。輕者表現(xiàn)為情緒低落；重者悲觀失望，對(duì)周圍的一切沒有興趣，自卑自罪，常

有自殺觀念和行為。多見于抑郁發(fā)作

（三）焦慮（指向未來）

在缺乏客觀依據(jù)的情況下，患者對(duì)其自身健康或其他問題感到憂慮不安，常拌有植物神經(jīng)功

能紊亂表現(xiàn)，如心悸、山汗、胸悶、四肢發(fā)冷及震顫等。

多見于焦慮癥、抑郁癥、更年期精神障礙。

廣泛性焦慮障礙、驚恐發(fā)作

（四）恐怖（指向現(xiàn)在）

特定的情境下或某一特定事物出現(xiàn)時(shí)，產(chǎn)生的與處境不符的緊張、害怕。

明知不用懼怕，但無法擺脫和自控。

并伴明顯的自主神經(jīng)紊亂癥狀。正常人亦會(huì)出現(xiàn)。

多見于恐怖性神經(jīng)癥，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。

關(guān)于焦慮（專欄4-1）

1.客體性焦慮

2.神經(jīng)性焦慮威脅來自本能沖動(dòng)

3.道德性焦慮危險(xiǎn)來自超我

二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙

（-）情緒遲鈍

患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情緒反應(yīng)的事情

反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。

（二）情緒淡漠

患者對(duì)一些能引起正常人情緒波動(dòng)的事件及與自己切身利益有密切關(guān)系的事件缺乏相應(yīng)的

情感反應(yīng)

（三）情緒倒錯(cuò)（顛倒錯(cuò)亂）

患者的情緒反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)情緒刺激明顯不相稱。

三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙

（-）情緒脆弱

患者常因一些細(xì)小或無關(guān)緊要的事件而傷

心落淚或興奮激動(dòng)，且無法克制

多見于神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙

（二）易激惹（容易激怒惹火）

患者容易因一些細(xì)小的事件而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。

常見于腦器質(zhì)性精神障礙，及躁狂發(fā)作

（三）強(qiáng)制性哭笑

患者在沒有任何外界因素影響的情況下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情。

且患者對(duì)此沒有任何內(nèi)心體驗(yàn)，說不出為什么要哭和笑。

（四）欣快

在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊叱Ｃ鎺瞪档男?。

多見于癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。

【例-多選】情感低落的表現(xiàn)包括（

A.自我評(píng)價(jià)過低

B.自信心不足

C.內(nèi)心體驗(yàn)缺乏

D.愉快感缺失

網(wǎng)校答案：ABD

【例-單選】弗洛伊德認(rèn)為，道德性焦慮中危險(xiǎn)來自于（）。

A.超我

B.沖動(dòng)

C.自我

D.現(xiàn)實(shí)

網(wǎng)校答案：A

第三單元意志行為障礙

一、意志增強(qiáng)

與精神障礙特點(diǎn)緊密相關(guān)的意志活動(dòng)增加。

如患者在被害妄想的支配，反復(fù)上訴控告。

在夸大妄想的支配下，日以繼夜的從事無效的發(fā)明創(chuàng)造。

在躁狂狀態(tài)下，病人終日忙碌，不知疲倦，但做事有始無終，一事無成。

多見于精神分裂癥青春型和躁狂狀態(tài)。

二、意志缺乏（常不可理解）

表現(xiàn)為病人缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，個(gè)人生活極端懶散，不講衛(wèi)生。嚴(yán)重時(shí)

連本能要求也喪失。

見于精神分裂癥衰退期，及癡呆患者。

三、意志減退（一般可以理解）

指患者意志活動(dòng)減少。常見于抑郁癥患者、意志低下患者身上。

前者由于情緒低落，病人對(duì)周圍的一切不感興趣，不愿活動(dòng)。（想做，但感覺自己做不了，

感覺沒意義，所以不想做）。

后者則缺乏相應(yīng)的情緒基礎(chǔ)。

四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮

1、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

病人言語動(dòng)作增多，與思維、情感活動(dòng)增多相一致，并和周圍密切配合。病人的活動(dòng)增多是

有目的的，可理解的，整個(gè)精神活動(dòng)是協(xié)調(diào)的。見于躁狂狀態(tài)。

2、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

病人的言語活動(dòng)增多與思維情感不協(xié)調(diào)，動(dòng)作單調(diào)、雜亂，無動(dòng)機(jī)，無目的，不可理解。見

于精神分裂癥的青春型、緊張型。

五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（遲滯）

（一）木僵（像木頭一樣僵硬）

病人意識(shí)清楚，言語動(dòng)作受抑制。保持一個(gè)固定的姿勢，僵住不動(dòng)，對(duì)體內(nèi)外的任何刺激不

起反應(yīng)，流口水，不自動(dòng)大小便，面無表情。

（三）蠟樣屈曲

在木僵嚴(yán)重的病人中，病人的肢體可任意擺布，如同蠟塑一樣長時(shí)間固定不動(dòng)。如空氣枕頭

多見于精神分裂癥緊張型。

（二）違拗（完全不合作或抵抗合作）

病人對(duì)別人向他提出的要求，不僅不執(zhí)行，反而加以抗拒主動(dòng)違拗被動(dòng)違拗

多見于精神分裂癥緊張型。

（五）被動(dòng)服從（絕對(duì)服從）

患者被動(dòng)地服從醫(yī)生或其他人的令令和要求，即使是完成別人所要求的動(dòng)作對(duì)他不利，會(huì)使

他難受，患者也絕對(duì)服從。

多見于精神分裂癥。

（四）緘默

患者緘默不語，也不回答問題，但有時(shí)可用手勢或點(diǎn)頭、搖頭示意，或通過寫字與人交流。

多見于痛病和精神分裂癥緊張型。

（六）刻板動(dòng)作（常與刻板言語同時(shí)出現(xiàn)）

是指病人持久地、簡單地重復(fù)?種單調(diào)的、不具有任何目的意義的動(dòng)作。

多見于精神分裂癥緊張型

（七）模仿動(dòng)作（常與模仿言語同時(shí)發(fā)生）

是指病人無動(dòng)機(jī)、無目的、機(jī)械地模仿周圍人的動(dòng)作。多見于分裂癥緊張型。

（八）意向倒錯(cuò)（顛倒錯(cuò)亂）

患者意向活動(dòng)與一般常情相違背，導(dǎo)致患者的行為活動(dòng)無法為他人所理解。如患者吃糞便、

喝尿、喝痰盂里的臟水等。

多見于精神分裂癥青春型。

（九）作態(tài)（故作姿態(tài)）

指病人做些愚蠢而幼稚的動(dòng)作和姿態(tài)，并不離奇，但使人感到好象是故意裝出來的。

多見于精神分裂癥青春型。

（十）強(qiáng)迫動(dòng)作（自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫）

一種違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作?；颊呙髅髦雷约哼@樣做沒有必要，并努力克服，但

沒有用，患者因此而感到苦惱。

多見于強(qiáng)迫癥。

【例-單選】個(gè)體對(duì)他人的要求做出完全相反的動(dòng)作稱為（）。

A.被動(dòng)性違拗

B.被動(dòng)性服從

C.主動(dòng)性違拗

D.主動(dòng)性服從

網(wǎng)校答案：C

案例介紹：鐘某平時(shí)住校，學(xué)習(xí)刻苦，成績較好。三個(gè)月前開始不知什么原因經(jīng)常缺課，老

師和同學(xué)發(fā)現(xiàn)后很關(guān)心，詢問原因，鐘某說上課時(shí)總是聽到別人議論自己，在自己背后指指

點(diǎn)點(diǎn)，自己受不了，后又說有人要害自己，是誰說不清。近一周來不改到教室上課，也不敢

呆在宿舍里，說宿舍里安了監(jiān)視器，自己在宿舍的一舉一動(dòng)都被錄下來。宿舍有其他同學(xué)紛

紛勸說她沒有這回事，但鐘某不相信，要求回家住?；丶液笳f家里也安了監(jiān)視器，覺得世界

太可怕，感覺在大街上才安全，已在外面坐了兩晚，不覺疲勞，精神也顯得很興奮，由家長

送來求助。

家長反映的情況：父母均是農(nóng)民，沒什么文化，但從小對(duì)她要求非常嚴(yán)格，鐘某從小性格內(nèi)

向，聽父母的話，很少與同學(xué)來往，學(xué)習(xí)用功，以高分考上縣里的重點(diǎn)高中。在父母眼中她

是一個(gè)好孩子，幾乎沒什么缺點(diǎn)。父母向老師同學(xué)了解知道沒有別人在議論她，多次解釋都

無法說服。鐘某也說不出到底誰在說自己，但就是堅(jiān)信不疑。家人沒有辦法，帶她來心理咨

詢。

【例-單選】鐘某最主要的感知覺癥狀是（）。

A.幻聽

B.意志減退

C.幻視

D.情感淡漠

網(wǎng)校答案：A

【例-單選】鐘某的思維障礙包括（

A.物理影響妄想

B.知覺妄想

C.鐘情妄想想

D.被害妄想

網(wǎng)校答案：D

【例-單選】鐘某聽到別人議論自己，是屬于（）o

A.可能存在他人評(píng)價(jià)

B.真性幻聽

C.目前無法判斷真?zhèn)?/p>

D.假性幻聽

網(wǎng)校答案：B

【例-單選】鐘某沒有出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.知覺障礙

B.思維被控制感

C.情緒高漲

D.社會(huì)功能受損

網(wǎng)校答案：B

【例-單選】鐘某認(rèn)為自己在宿舍的活動(dòng)被錄下來，這是（）

A.思維被散播

B.夸大妄想

C.行為被控制

D.被害妄想