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文檔簡介

超聲心動圖三

心肌病

重醫(yī)一院超聲科蒲大容

心肌病概念

分類

擴(kuò)張型心肌病

最常見

肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常型右室心肌病未定型心肌病(心肌致密化不全)

單純由于心肌組織發(fā)生原發(fā)性病變，導(dǎo)致心臟功能異常為特征的一組心肌病。

超聲心動圖對心肌病檢查的意義房室腔徑大小室壁厚度和運(yùn)動狀態(tài)心內(nèi)血流情況心臟瓣膜情況心功能測定肺動脈壓力估測

病因、病理、病理生理病因：可能與科薩奇B病毒感染后自身免疫反應(yīng)及遺傳、營養(yǎng)、合并細(xì)菌感染等因素有關(guān)。病理：心肌細(xì)胞肥大、變性、壞死及纖維化。病理生理：心肌病變心臟收縮功能障礙，從而排血量減少，殘余血量增多，左室舒張末壓增高，心腔被動擴(kuò)張，肺靜脈與體循環(huán)淤血，同時導(dǎo)致房室瓣環(huán)增大，引起關(guān)閉不全。臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞、猝死。鉆石樣改變EPSS＞10mmCDFI：二、三尖瓣相對關(guān)閉不全，收縮期反流超聲表現(xiàn)小結(jié)大心臟二維超聲：室壁薄運(yùn)動弱小瓣口M型超聲：

房室內(nèi)徑擴(kuò)大，室壁博幅減低二尖瓣前葉和后葉開放幅度小，呈鉆石樣改變

EPSS增大，>10mmDoppler表現(xiàn)：

二尖瓣、三尖瓣口反流二、肥厚型心肌病

HypertrophicCardiomyopathy,HCM定義：以室間隔與左室壁非對稱性肥厚，心室腔縮小為特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。特征：室間隔增厚尤為顯著。病因：可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)。病理：心肌肥大及纖維化。病理生理：心肌肥厚，心腔縮小，舒張功能降低，心排血量減少。臨床表現(xiàn)：心律失常，頭昏、乏力和早發(fā)猝死。概述M型收縮期前向運(yùn)動(SystolicAnteriorMotion,SAM)。CD前葉接觸室間隔CDFI:鑒別診斷梗阻型：室間隔增厚，常>15mm，室間隔/左室后壁＞1.5室間隔異常增厚區(qū)突向左室流出道，引起狹窄SAM征，二尖瓣前葉接觸室間隔非梗阻型：

室間隔呈一致性增厚或僅心尖部肥厚，不引起梗阻超聲表現(xiàn)小結(jié)梗阻型：

左室流出道五色鑲嵌射流束信號

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