第六章 消化系統(tǒng)課件

第六章

消化系統(tǒng)(theSystemofDigestion)(digestionandabsorption)第六章消化系統(tǒng)六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素消化吸收機(jī)械性消化化學(xué)性消化廢物排出第一節(jié)概述第六章消化系統(tǒng)

一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般特性：

1、興奮性低，收縮弛緩；

2、緩慢而不規(guī)則的自動(dòng)節(jié)律性；

3、持續(xù)的緊張性；

4、伸展性大；

5、細(xì)胞間有縫隙連接；

6、對(duì)不同性質(zhì)刺激的敏感性:對(duì)電刺激較不敏感對(duì)化學(xué)、溫度和牽張刺激很敏感，第六章消化系統(tǒng)(二)電生理特性1.靜息電位(RestingPotential)：

特點(diǎn)：不穩(wěn)定，-50~-70mV， 形成：

K+外流、同時(shí)有Na+、

Ca2+、

Cl-參與3.動(dòng)作電位(ActionPotential)2.慢波電位(SlowWavePotential)第六章消化系統(tǒng)(2)起源:縱行肌與環(huán)行肌之間的Cajal細(xì)胞

(肌源性)(1)定義:腸道平滑肌的節(jié)律性自發(fā)性局部去極化（快速去極相和緩慢的復(fù)極相）

10－15mV,3-12perminute慢波電位(SlowWavePotential)基本電節(jié)律(basalelectricrhythm)靜息電位慢波電位第六章消化系統(tǒng)動(dòng)作電位(ActionPotential)

60－70mV靜息電位慢波電位動(dòng)作電位1）特點(diǎn):單向峰電位，又稱(chēng)快波2）形成:去極相:Ca2+

內(nèi)流(也有Na+)

復(fù)極相:K+

外流

第六章消化系統(tǒng)動(dòng)作電位是在慢波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的平滑肌的收縮是繼動(dòng)作電位發(fā)生之后產(chǎn)生的慢波是平滑肌的起步電位，它的節(jié)律、傳播速度和方向決定著平滑肌收縮的節(jié)律、傳播速度和方向。每個(gè)慢波電位上的AP數(shù)目越多，肌肉收縮的幅度和張力就越大慢波、動(dòng)作電位與收縮的關(guān)系

第六章消化系統(tǒng)（三）成分：H2O（90%）、無(wú)機(jī)鹽、有機(jī)物

（各種消化酶、粘蛋白、抗體）二.消化腺的分泌功能（四）作用：（一）特點(diǎn)：主動(dòng)分泌（二）分泌量：6—8L稀釋食物改變PH值水解營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分泌黏液，抗體和大量液體第六章消化系統(tǒng)

肌間神經(jīng)叢

：（一）內(nèi)在神經(jīng)（

IntrinsicNerve

）

三、消化道的神經(jīng)支配

2.遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)：Ach、NE、5-TH、

肽類(lèi)H（VIP、P）

調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

粘膜下神經(jīng)叢

：

分泌、吸收、血流調(diào)節(jié)（二）外來(lái)神經(jīng)（ExtrinsicNerve）第六章消化系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)叢（IntrinsicNerve）

(entericnervoussystem)是由存在于消化道內(nèi)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)完整的、可以獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系統(tǒng)第六章消化系統(tǒng)胸5腰2交感神經(jīng)：分泌NE,抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌、血流減少、括約肌收縮副交感神經(jīng):分泌Ach：促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌；極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)，釋放肽類(lèi)物質(zhì)迷走神經(jīng)盆神經(jīng)(二)胃腸的外來(lái)神經(jīng)支配副交感神經(jīng)交感神經(jīng)第六章消化系統(tǒng)胃腸激素：消化道的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素來(lái)源：胃到結(jié)腸粘膜中的內(nèi)分泌細(xì)胞種類(lèi)：40多種性質(zhì)：肽類(lèi)四、消化道的內(nèi)分泌功能APUD系統(tǒng)細(xì)胞（胺前體攝取與脫羧細(xì)胞）第六章消化系統(tǒng)細(xì)胞名稱(chēng)分泌產(chǎn)物分布部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素胰島胃小腸結(jié)腸G細(xì)胞胃泌素（促胃液素）胃竇十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部K細(xì)胞抑胃肽小腸上部Mo細(xì)胞胃動(dòng)素小腸N細(xì)胞神經(jīng)降壓素回腸S細(xì)胞胰泌素（促胰液素）小腸上部（一）消化道的內(nèi)分泌細(xì)胞

第六章消化系統(tǒng)（二）胃腸激素生理作用：1．調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)

2．營(yíng)養(yǎng)作用3．影響其他激素的釋放第六章消化系統(tǒng)

一些存在于胃腸道的肽，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)；許多存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肽類(lèi)物質(zhì)也存在于消化道。這些雙重分布的肽類(lèi)稱(chēng)為腦-腸肽。目前已發(fā)現(xiàn)20余種。腦-腸肽(brain-gutpeptide)第六章消化系統(tǒng)一.唾液分泌及其作用

(Salivarysecretionandaction)二.咀嚼（mastication）三.吞咽(deglutition)

(Digestioninthemouth)第二節(jié)口腔內(nèi)的消化第六章消化系統(tǒng)（一）唾液的性質(zhì)和成分

無(wú)色無(wú)味近于中性的低滲液體，每日1～1.5L。成分：99％水，其余為無(wú)機(jī)物和有機(jī)物（二）唾液的作用

1、濕潤(rùn)口腔，溶解食物；

2、清潔和保護(hù)口腔；

3、消化作用；

4、排泄功能；一.唾液分泌及其作用第六章消化系統(tǒng)唾液腺分泌的調(diào)節(jié)示意圖(三)唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括非條件反射和條件反射第六章消化系統(tǒng)二.咀嚼（Mastication）1.切割食物2.混合食物3.加強(qiáng)食物對(duì)口腔感受器的刺激第六章消化系統(tǒng)三.吞咽(Deglutition)（一）吞咽分期第一期：口腔—咽：隨意運(yùn)動(dòng)第二期；咽—食管上段：反射活動(dòng)第三期：食管上段—胃：蠕動(dòng)反射（二）吞咽反射：中樞在延髓第六章消化系統(tǒng)

蠕動(dòng)(peristalsis)

：

是空腔器官平滑肌前面舒張、后面收縮，向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。是消化道運(yùn)動(dòng)的基本形式。第六章消化系統(tǒng)

（三）食管—胃括約肌壓力：比胃內(nèi)壓高５～１０mmHg抑制因素：迷走神經(jīng)抑制性纖維（VIP、NO）興奮因素：促胃液素第六章消化系統(tǒng)

第三節(jié)胃內(nèi)消化

胃的解剖分區(qū)和功能分區(qū)：頭區(qū)尾區(qū)（Digestioninthestomach）第六章消化系統(tǒng)胃黏膜的結(jié)構(gòu)第六章消化系統(tǒng)一.胃液及其分泌（一）收集胃液的方法（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用

泌酸腺

幽門(mén)腺

賁門(mén)腺外分泌腺內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—

促胃液素粘液細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞：HCl、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原D細(xì)胞-生長(zhǎng)抑素肥大細(xì)胞-組胺第六章消化系統(tǒng)

性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低的液體。分泌量：1.0～2.5L/日。成分：鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內(nèi)因子和HCO3-等無(wú)機(jī)物。第六章消化系統(tǒng)游離酸結(jié)合酸1）鹽酸（HCl）鹽酸的分泌：主動(dòng)分泌最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-25mmol/h）基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（0-5mmol/h）鹽酸排出量：?jiǎn)挝粫r(shí)間分泌毫摩爾數(shù)壁細(xì)胞分泌胃液總酸度鹽酸的作用:第六章消化系統(tǒng)第六章消化系統(tǒng)鹽酸的作用

殺菌

引起某些激素（促胰液素、縮膽囊素）釋放

促Fe2+和Ca2+的吸收

激活胃蛋白酶原，為酶活動(dòng)提供最適pH環(huán)境

分解食物第六章消化系統(tǒng)2）胃蛋白酶原(pepsinogen)HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶PH=2活性最強(qiáng)PH=6失活蛋白質(zhì)眎和胨第六章消化系統(tǒng)3)粘液和碳酸氫鹽由胃表面黏膜細(xì)胞分泌的不溶性黏液HCO3-一起形成的一道抵抗胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜侵蝕的凝膠層屏障頸黏液細(xì)胞：可溶性黏液，潤(rùn)滑食物表面黏膜細(xì)胞：不溶性黏液和HCO3-粘液和碳酸氫鹽屏障

(mucus－bicarbonatebarrier)

第六章消化系統(tǒng)pH2pH7HCO3H+粘液粘液－碳酸氫鹽屏障HCl胃蛋白酶0.5~1.0mm第六章消化系統(tǒng)前列腺素胃酸和胃蛋白酶粘液和碳酸氫鹽胃粘膜血管擴(kuò)張4.自身生長(zhǎng)、遷移和脫落為什么胃粘膜不受鹽酸和胃蛋白酶侵蝕?3.體液因素2.粘膜—碳酸氫鹽屏障1.胃上皮細(xì)胞膜和相鄰細(xì)胞間緊密連接的保護(hù)作用胃黏膜屏障第六章消化系統(tǒng)4)內(nèi)因子(intrinsicfactor)VB12

VB12的吸收機(jī)制

⑴來(lái)源：壁細(xì)胞分泌⑵成分：糖蛋白⑶作用：促進(jìn)維生素Ｂ12的吸收(回腸末端)⑷臨床：減少時(shí)可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血內(nèi)因子第六章消化系統(tǒng)（三）胃液分泌的調(diào)節(jié)1.刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)1）Ach（迷走神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)叢末梢釋放）2）促胃液素（G細(xì)胞分泌）3）組胺（嗜鉻細(xì)胞分泌）H2-受體

2、抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)前列腺素、上皮生長(zhǎng)因子、生長(zhǎng)抑素第六章消化系統(tǒng)消化期胃液分泌基礎(chǔ)胃液分泌頭期(cephalicphase)胃期(gastricphase)腸期(intestinalphase)3.消化期胃液分泌第六章消化系統(tǒng)假飼實(shí)驗(yàn)假飼實(shí)驗(yàn)(shamfeeding)：第六章消化系統(tǒng)條件反射：嗅、味非條件反射：咀嚼、吞咽、低血糖1）頭期(cephalicphase)第六章消化系統(tǒng)1）頭期胃液分泌特點(diǎn):調(diào)節(jié)機(jī)制:神經(jīng)調(diào)節(jié)-體液調(diào)節(jié)胃液特點(diǎn)：量高、酸高、酶高，消化力強(qiáng)，占總量30%直接作用間接刺激G細(xì)胞分泌胃泌素迷走神經(jīng)：Ach包括條件反射、非條件反射受情緒和食欲影響大作用機(jī)制：第六章消化系統(tǒng)2）胃期（gastricphase）胃液分泌第六章消化系統(tǒng)2）胃期胃液分泌特點(diǎn)

食物中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細(xì)胞分泌促胃液素作用機(jī)制：胃液特點(diǎn)：占總量60%，酸含量很高，消化力比頭期弱

迷走神經(jīng)反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射調(diào)節(jié)機(jī)制:神經(jīng)調(diào)節(jié)-體液調(diào)節(jié)第六章消化系統(tǒng)機(jī)制：機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物3）腸期（intestinalphase）胃液特點(diǎn)：量少，占總量的1/10，胃蛋白酶極少十二指腸G細(xì)胞主要為體液調(diào)節(jié)胃泌素第六章消化系統(tǒng)胃期刺激（擴(kuò)張、化學(xué)）頭期刺激腸期刺激迷走中樞壁細(xì)胞胃液分泌G細(xì)胞局部反射

體液調(diào)節(jié)小結(jié):消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)G細(xì)胞第六章消化系統(tǒng)頭期：潛伏期約5～10min，分泌可持續(xù)2～4h,

胃液量多、酸度高，pepsin含量尤其高，消化力強(qiáng)；胃期：持續(xù)3～4h，胃液酸度高，pepsin含量較低，消化力比頭期弱；腸期：潛伏期和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，胃液分泌量很少，酸度和pepsin含量較低。各期胃液分泌特點(diǎn)特點(diǎn)：第六章消化系統(tǒng)第六章消化系統(tǒng)4、胃液分泌的抑制性因素1）鹽酸2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）3）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）第六章消化系統(tǒng)胃內(nèi)鹽酸

幽門(mén)部pH1.21.5G細(xì)胞促胃液素

胃液分泌

十二指腸鹽酸pH2.5小腸粘膜S細(xì)胞促胰液素

D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素興奮抑制1）鹽酸第六章消化系統(tǒng)2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）脂肪及消化產(chǎn)物小腸胃液分泌腸抑胃素？第六章消化系統(tǒng)3）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）十二指腸內(nèi)高滲溶液小腸滲透壓感受器腸-胃反射胃液分泌

小腸粘膜抑制性激素？第六章消化系統(tǒng)

－

G細(xì)胞鹽酸：+

生長(zhǎng)抑素

+

促胰液素脂肪：腸抑胃素高張溶液：滲透壓感受器腸－胃反射多種抑制性激素？小結(jié):消化期抑制胃酸分泌的因素:第六章消化系統(tǒng)二.胃的運(yùn)動(dòng)(GastricMotility)（一）胃運(yùn)動(dòng)主要形式2．容受性舒張(receptiverelaxation)傳入傳出神經(jīng)：迷走-迷走神經(jīng)意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變1.緊張性收縮(toniccontraction)3.蠕動(dòng)(peristalsis)：混合推送食物第六章消化系統(tǒng)迷走抑制性纖維

(肽類(lèi)物質(zhì)、NO)底體胃肌肉舒張概念：胃容受性舒張

(ReceptiveRelaxation)：咀嚼吞咽感受器

咽食道胃腔容量大量食物攝入第六章消化系統(tǒng)胃蠕動(dòng)頻率受平滑肌基本電節(jié)律的控制胃的蠕動(dòng)（Peristalsis）第六章消化系統(tǒng)1．神經(jīng)性調(diào)節(jié)

迷走神經(jīng)：Ach→BER和AP↑→蠕動(dòng)↑交感神經(jīng)：NE→BER和AP↓→抑制胃運(yùn)動(dòng)壁內(nèi)神經(jīng)叢：2．體液性調(diào)節(jié)

乙酰膽堿：興奮腎上腺素和去甲腎上腺素：抑制促胃動(dòng)素：興奮促胰液素和抑胃肽：抑制（二）胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

第六章消化系統(tǒng)（三）胃排空及其控制胃排空動(dòng)力（原動(dòng)力-胃蠕動(dòng)直接動(dòng)力-壓力差）1、胃的排空：

胃內(nèi)的食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程排空速度：糖＞蛋白質(zhì)＞脂