精神障礙患者的社區(qū)康復護理-2

精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復護理第一頁，共72頁。希望我們共同度過(dùɡuò)一段美好的時光第二頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復護理蔣霏霏(fēifēi)2009--9第三頁，共72頁。康復(kāngfù)護理定義:康復護理是康復醫(yī)學與護理學相互交叉滲透而形成(xíngchéng)的一門綜合性的應用科學,是研究病、傷、殘者身體的康復、精神的康復和社會適應能力的護理理論、護理知識和護理技能的科學。第四頁，共72頁。社區(qū)(shèqū)康復是依靠社區(qū)本身的人力資源，建設成有社區(qū)領導、衛(wèi)生人員、社團志愿人員、殘疾人本人、親屬等參加的社區(qū)康復體系。社區(qū)康復可推行社會服務模式(móshì)、家庭病床模式(móshì)、社會化模式(móshì)等多種服務途徑實現(xiàn)服務目標。第五頁，共72頁?？祻?kāngfù)護理的目的康復護理的目的是減輕痛苦、促進康復。使患者盡量減少繼發(fā)性功能障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強化，最大程度的恢復生活能力。提高生活質量(zhìliàng)，重返家庭，回歸社會。第六頁，共72頁。康復(kāngfù)護理的原則（1）預防(yùfáng)在先，早期進行，貫穿始終（前瞻性）。（2）心身并舉，教練結合，親屬參與（綜合性）。（3）由替代護理—促進護理—自我護理，激發(fā)患者獨立完成活動（主動性）。（4）注重功能活動的引發(fā)，與日常生活活動相結合（實用性）。第七頁，共72頁。康復護理的基本(jīběn)內容評定貫徹護理全過程?？祻妥o理訓練和指導。預防并發(fā)癥、繼發(fā)性傷殘的發(fā)生。心理(xīnlǐ)護理和健康教育?；颊郀I養(yǎng)護理指導。側重“自我護理”和“協(xié)同護理”。第八頁，共72頁。康復(kāngfù)護理人員的角色照顧(zhàogù)者教育者執(zhí)行者協(xié)調者管理者第九頁，共72頁。社區(qū)康復(kāngfù)護理康復護理的理論基礎康復護理的評定康復護理治療技術1、物理治療2、言語治療3、作業(yè)療法(liáofǎ)4、中國傳統(tǒng)的康復療法(liáofǎ)第十頁，共72頁。社區(qū)護理(hùlǐ)離我們多遠跳蚤定律、火烈鳥的啟示精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復護理離我們并不遙遠，只有不停進取才能突破自己并造福社會。作業(yè)治療第十一頁，共72頁。作業(yè)(zuòyè)治療定義種類重點(zhòngdiǎn)介紹第十二頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)脫離社區(qū)康復的危害精神病表現(xiàn)為思維、情感、行為的異常，嚴重地影響患者的身心健康、家庭生活甚至親友鄰居同事和朋友的工作和生活，嚴重影響患者的社交能力和工作能力。因此，精神病人是職業(yè)競爭中的弱勢群體，其工作權利和相關利益往往(wǎngwǎng)得不到應有的保護。一個人一旦患上精神病，單位往往(wǎngwǎng)主張一“休”了事，長“休”不止。這樣便形成一個怪圈：精神病→住院→病休→生活工作能力減退→脫離社會→環(huán)境適應不良→生活中應激事件→精神病反復發(fā)作。如此周而復始，形成惡性循環(huán)。

第十三頁，共72頁。精神障礙患者脫離(tuōlí)社區(qū)康復的危害對于軀體疾病適當?shù)匦菹?、補充營養(yǎng)、恢復精神體力是完全必要的，但精神疾病的主要矛盾并非身體虛弱，早期表現(xiàn)為異常的精神活動，后期表現(xiàn)為社會功能的退化，長期住院和在家長期病休導致很多惡果：（１）喪失與社會環(huán)境(huánjìng)的接觸，使患者難以獲取外界的信息第十四頁，共72頁。精神障礙患者脫離(tuōlí)社區(qū)康復的危害（２）被強制脫離社會，無所事事，患者感到生活沒有寄托，沉緬于病態(tài)的思考之中；（３）使患者的工作能力退化，失去或減少經濟收入；（４）失去與朋友、同事、親友的情感聯(lián)系，感到孤獨；（５）覺得自己是社會和家庭的包袱，感到自卑、自責，有的因此而自殺或自暴自棄(zìbàozìqì)；（６）失去社會和家庭最起碼的尊重，影響婚姻和家庭職能；（７）導致更高的疾病復發(fā)率。第十五頁，共72頁。精神障礙患者社區(qū)(shèqū)康復的必要性當然，客觀地講精神病在發(fā)病期不宜堅持上班，也不可能正常上班，癥狀控制后短期休息也是必要的，但長期休息是不可取的。在某種程度上講勞動就是治療，娛樂就是治療。精神病患者堅持工作和學習，其意義超過了工作本身。隨著精神藥物的研究進展，新型抗精神病藥物層出不窮，精神病的治療效果和以前相比有了很大的提高。很多病人在醫(yī)生的指導下、家庭的看護下能夠基本正常地工作和生活，有些人甚至取得(qǔdé)了很大的成就。第十六頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)社區(qū)康復的必要性過去大學生一旦患病往往立即要求退學。現(xiàn)在的事實證明，很多人堅持讀完了大學，找到了工作。過去曾在我科住院的多位病人在工作崗位上也取得了相當?shù)某删?。精神病人就是“廢人”的觀念應予以糾正和改變。但精神病人回歸社會路途遙遠，需要社會、醫(yī)院(yīyuàn)、家庭和患者的共同努力。社會應為他們創(chuàng)造一些“特殊”的就業(yè)崗位，以促進精神病患者的康復，減少和減輕病情的復發(fā)，走出一病則休，越休越病的怪圈。

第十七頁，共72頁。在《全國精神病防治康復工作“八五”實施方案》中要求“各級政府、有關部門(bùmén)、企業(yè)事業(yè)單位、城鄉(xiāng)基層組織、家庭和精神病防治康復機構，要有機結合，分工協(xié)作，齊抓共管，建立精神病防治康復的組織管理網絡”。第五十九頁，共72頁。精神科醫(yī)務社會工作者(簡稱社工)香港精神病病人的社區(qū)康復(kāngfù)護理而且，由于病人不脫離家庭和社會，有助于社會功能的保持和恢復。日間訓練及活動中心的（1）精神衛(wèi)生工療站或工療車間

這是一種普遍采用的形式，是一類以職業(yè)康復為主、進行綜合康復的組織。社區(qū)精神病防治和康復(kāngfù)的組織形式第四十三頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復一、發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務的重要意義

社區(qū)精神衛(wèi)生服務的歷史并不長，國際(guójì)上從本世紀60年代后期才蓬勃發(fā)展起來，這是社會的需要，也是學術、科學技術發(fā)展使之具備了一定的條件。

第十八頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復精神病的發(fā)病率和患病率，在發(fā)達國家和發(fā)展中國家，包括我國的調查資料均表明，隨著(suízhe)社會的變革、社會經濟的發(fā)展、勞動重新組合、家庭結構的變化，以及價值觀念和生活方式的改變等，使社會生活中心理緊張因素、應激因素增加。

第十九頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復社會生活環(huán)境中的有害刺激(cìjī)：如噪音、污染、擁擠等亦均對人們心理健康帶來不利影響，使心身疾病的發(fā)生率和精神病的患病率明顯上升。據(jù)我國部分省、市調查，重性精神病患病率由50年代的2.7‰、70年代的5.4‰。，上升到80年代的11.4‰第二十頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復我國1982年全國12個地區(qū)(dìqū)精神病流行病學的調查資料表明，精神病總患病率為12.6‰；，時點患病率為10.54‰，以此推算全國有各類精神病人1395萬人，而1990年統(tǒng)計，我國精神科床位總數(shù)約為84000張，遠非有限的精神科住院機構所能容納。

第二十一頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復再從精神病的整個治療過程來看，住院治療也僅僅是一個短暫的階段，更長的時間、經常性的治療還是在社區(qū)。精神病中致殘最重的是精神分裂癥和精神發(fā)育遲滯，總患病率分別(fēnbié)為5.69‰．和2.88‰。精神病人一人患病往往累及家庭和社會，不可避免地影響到勞動生產，甚至造成危害。

第二十二頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復二、我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務機構的發(fā)展及現(xiàn)狀

建國初期，精神病防治工作主要致力于建立新的精神病院、并在專業(yè)人員和防治機構嚴重不足的情況下，工作重點放在對重性精神病人的收容(shōuróng)、管理和治療上。1958年在南京召開的第一次全國精神病防治工作會議上。提出了“積極防治、就地管理、重點收容(shōuróng)、開放治療”的工作方針，重視了藥物治療和社會性治療。

第二十三頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復70年代以來，我國已基本完成城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生組織的建設，各地精神病院都先后(xiānhòu)建立了防治科。負責以精神病防治為主要內容的社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作，開展了大規(guī)模的精神病普查及流行病學調查，掌握了精神障礙的患病情況．為制定精神衛(wèi)生服務計劃提供重要依據(jù)。并對大批基層的醫(yī)務人員進行專業(yè)培訓，向廣大非專業(yè)人員宣傳和普及精神科和精神衛(wèi)生知識。不少城鄉(xiāng)建立了精神病三級防治網。第二十四頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復開辦了街道精神衛(wèi)生工療站，居委會精神衛(wèi)生家訪小組或群眾性看護網，工廠開辦的精神衛(wèi)生工療車間，有效地保證了對居住社區(qū)的精神障礙病人進行(jìnxíng)治療、管理及預防復發(fā)和社會康復工作。成為慢性精神病人康復和醫(yī)療的好形式。第二十五頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復在農村廣泛設立家庭病床、使廣大農村精神病人在基層衛(wèi)生人員的照顧下接受藥物治療．并且(bìngqiě)鼓勵病人盡早參加社會生活和生產勞動，取得了十分顯著的效果，大大降低了精神病的復發(fā)率和社會肇事率，提高了慢性精神病人的社會和勞動適應能力,減輕了家庭和社會的負擔。

第二十六頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復80年代起這一工作得到了重視。1986年由衛(wèi)生、公安和民政部聯(lián)合召開的全國第二次精神衛(wèi)生工作會議上明確指出：“必須在各級政府的領導(lǐnɡdǎo)下成立由衛(wèi)生、民政、公安、教育等與精神衛(wèi)生有關的部門或社團組織組成的精神衛(wèi)生協(xié)調組”，有力地推進了社區(qū)精神病防治和康復工作的發(fā)展。第二十七頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復1991年，國家實施《中國殘疾人事業(yè)(shìyè)“八五”計劃綱要》，制定了與之相配套的《全國精神病防治康復工作“八五”實施方案》，把精神病防治康復工作納入國家發(fā)展計劃．并于1993年5月在北京召開了“全國精神病防治康復工作會議”。會議要求“八五”期間，首先在60個市、縣開展工作，在這些地區(qū)建立并形成社會化的工作體系，探索實行開放式的防治康復方法。第二十八頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復這對有精神殘疾的千家萬戶帶來了福音，是我國社會主義制度優(yōu)越性和人道主義精神的體現(xiàn)。全國殘聯(lián)將精神殘疾的康復列入“八五”規(guī)劃，這在國內外都是創(chuàng)舉。雖然精神病社區(qū)防治和康復，不論在國際上和國內都是一項正在發(fā)展、有待完善的新的管理方法(fāngfǎ)和體制。但有政策的保障，通過大膽實踐，定能開創(chuàng)新局面、躍上一個新臺階。

第二十九頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復三、精神病防治康復工作體系的建立

精神病防治康復工作是一項科學性和社會性很強的工作。它需要運用與精神衛(wèi)生有關的醫(yī)學、心理學和社會學知識，同時需要與社會各部門的密切配合；決不是哪個部門所能獨立(dúlì)完成的。

第三十頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復其目的在于對精神疾病開展積極的預防，為病人提供及時和足夠的醫(yī)療照顧，妥善管理和合理安置(ānzhì)，促進健康。因此，必須大力開展精神病的社區(qū)防治康復工作。具體的做法是：

第三十一頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復1、組成由政府牽頭，衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政、公安各部門參加的各級領導小組在各級政府的主持下，建立(jiànlì)市、縣（區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）各級精神病防治康復工作領導小組。領導機構一般由各級政府的分管領導同志擔任組長，領導小組分別由各級政府和有關職能部門（主要包括衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政、公安等部門）組成。

第三十二頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復市、縣（區(qū)）兩級設立辦公室，從而形成了和地區(qū)行政系統(tǒng)相吻合的防治康復工作領導體系。領導小組負責制訂本地區(qū)規(guī)劃和實施方案，組織發(fā)動，協(xié)調(xiétiáo)關系，檢查督促，總結和推廣經驗。辦公室是領導小組的辦事機構，并代表領導小組領導精神病防治康復工作的實施。其主要任務是掌握動態(tài)，收集資料，向政府反映情況，定期討論和研究工作，處理有關的行政事務。

第三十三頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復2、依靠基層衛(wèi)生保健機構和城鄉(xiāng)基層行政機構建立各級組織管理網絡社區(qū)精神病防治康復工作，涉及社會各有關方面，需要得到社會各方面的協(xié)作和支持，需要有相應的組織管理體系。在《全國精神病防治康復工作“八五”實施方案》中要求“各級政府、有關部門(bùmén)、企業(yè)事業(yè)單位、城鄉(xiāng)基層組織、家庭和精神病防治康復機構，要有機結合，分工協(xié)作，齊抓共管，建立精神病防治康復的組織管理網絡”。

第三十四頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復據(jù)此，精神病防治康復工作，采取的是在城鄉(xiāng)各級政府的直接領導和支持下，以地區(qū)?？漆t(yī)院為中心，與各級基層(jīcéng)醫(yī)療保健機構的初級衛(wèi)生保健工作相結合，由各級基層(jīcéng)醫(yī)務人員、病人單位、家庭和病人所在地區(qū)的居民組織的共同關心和參與下的群防群治組織管理網絡。各地的經驗表明，凡是建立了領導機構、形成組織管理網絡的地方，精神病防治康復工作就開展順利，發(fā)展迅速。

第三十五頁，共72頁。精神障礙患者(huànzhě)的社區(qū)康復3、建立業(yè)務實施系統(tǒng)及初級衛(wèi)生人員培訓、普及防治精神病知識社區(qū)精神病防治康復其專業(yè)性和技術性都很強，需要(xūyào)有專業(yè)祝構和專業(yè)隊伍。在我國主要是通過各精神病院的防治科而付之實施。各級精神病院防治科以及基層醫(yī)院的衛(wèi)生人員，便形成一個業(yè)務實施系統(tǒng)，這支隊伍是實施社區(qū)防治康復規(guī)劃的技術骨干力量。

第三十六頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復我國社區(qū)精神病防治康復的專業(yè)隊伍相對還很薄弱，遠遠不能適應社區(qū)精神病防治康復工作的需要。在技術指導網絡的建設中，首要的問題是要重視人才培養(yǎng)，培訓和提高(tígāo)各級從事精神病防治和康復工作者的專業(yè)技術水平。即讓基層的衛(wèi)生人員，經過短期及定期的專科培訓，成為專職或兼職的基層精神科醫(yī)師，以他們?yōu)橹鳎诨鶎娱_展精神病防治工作。

第三十七頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復這對于就近診治、早期診斷和早期治療，提供持續(xù)的綜合性的服務而言，起著相當重要作用。與此同時，有計劃地向廣大群眾宣傳防治精神病的知識，使群眾從舊傳統(tǒng)觀念束縛中解脫出來，主動提供可疑病人(bìngrén)的線索，并在精神病防治康復工作中形成一個群眾性的互助看護網。

第三十八頁，共72頁。精神障礙患者的社區(qū)(shèqū)康復隨著社會的進步及醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展,精神康復的工作重點應逐步從醫(yī)院康復向社區(qū)康復轉移,社區(qū)精神康復是通過制定和實施合適的康復計劃和措施,盡量改善精神病患者精神癥狀,盡可能恢復(huīfù)其社會功能,其目標是實現(xiàn)患者重返社會。目前我國精神障礙社區(qū)康復工作體系有:精神病康復站、家庭病床、日間和夜間醫(yī)院,精神病?？漆t(yī)院、社區(qū)保健機構、群眾性看護小組、工療站、家庭聯(lián)誼會等,闡述上述康復體系的職能。第三十九頁，共72頁。幾種社區(qū)精神病防治和

康復的組織(zǔzhī)形式

（1）精神衛(wèi)生(wèishēng)工療站或工療車間（2）群眾性精神病看護(kānhù)小組

（3）工礦企業(yè)開展精神病防治康復工作

（4）家庭病床

（5）日間醫(yī)院（6）夜間醫(yī)院（7）家庭聯(lián)誼會第四十頁，共72頁。社區(qū)(shèqū)精神病防治和康復的組織形式

（1）精神衛(wèi)生工療站或工療車間

這是一種普遍采用的形式，是一類以職業(yè)康復為主、進行綜合康復的組織。這類工療站一般由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦事處和民政部門主辦，接受轄區(qū)內病情基本穩(wěn)定有一定勞動能力尚未就業(yè)的重性精神病人及精神發(fā)育遲滯者參加。他們白天來工療站，晚上回家。病人在站內每天勞動學習，參加文娛體育活動(huódòng)，接受支持性心理教育，繼續(xù)藥物維持治療。第四十一頁，共72頁。社區(qū)精神病防治和康復(kāngfù)的組織形式每月根據(jù)勞動情況，發(fā)給一定(yīdìng)的報酬和補貼，生活有規(guī)律。情緒穩(wěn)定，有利于病情的好轉和鞏固，通過作業(yè)治療，職業(yè)功能得到康復；病人看到自己的勞動成果，消除了自卑心理，實現(xiàn)了人生價值；站內的集體活動和相互交往，更有助于社交功能的改善。病人在工療站經過較長時期康復和勞動訓練后，病情穩(wěn)定，勞動技能提高確能基本勝任正常勞動工作時可轉入福利工廠。所以，這是受病人、病人家屬及社會各界歡迎的防治康復形式。

第四十二頁，共72頁。社區(qū)(shèqū)精神病防治和康復的組織形式2）群眾性精神病看護小組

對轄區(qū)內不能來站的病人，則在精神病防治站的指導下，建立群眾性精神病看護小組，這是一種群眾性自助組織，是對病人提供幫助的社會(shèhuì)支持系統(tǒng)。看護小組由居民（村民）委員會干部、基層衛(wèi)生人員、鄰居和患者家屬等組成。每一名病人安排3～4人看護。

第四十三頁，共72頁。社區(qū)精神病防治和康復(kāngfù)的組織形式具體職責是；觀察病情變化，及時與醫(yī)務人員取得聯(lián)系；督促(dūcù)病人按時按量服藥，保證藥物治療順利的進行；關心病人的思想和生活，幫助他們解決所遇到的實際問題和困難；對周圍群眾進行宣傳教育，使他們能正確對待精神病人；對正在發(fā)病的病人進行監(jiān)護，防止和減少病態(tài)肇事。

第四十四頁，共72頁。社區(qū)精神病防治和康復(kāngfù)的組織形式（3）工礦企業(yè)開展精神病防治康復工作

大中型工廠在許多方面類似于社區(qū)?？蓞⒄?cānzhào)社區(qū)模式結合工廠特點，成立廠和車間的精神病防治康復領導小組，派出保健醫(yī)生接受專業(yè)培訓，開設專科門診，下車間或上病家進行訪視，建立工療組及車間看護網。

第四十五頁，共72頁。社區(qū)精神病防治和康復(kāngfù)的組織形式（4）家庭病床

由于我國的精神科機構和床位數(shù)相對不足，因而在許多地區(qū)，特別是農村，精神病人看病和住院還有一定困難。家庭病床是指精神病人在家庭環(huán)境中接受醫(yī)療和護理(hùlǐ)。以充分利用家庭和社會生活中的有利因素，促使病情好轉，社會適應和康復。第四十六頁，共72頁。社區(qū)精神病防治和康復(kāngfù)的組織形式北京海淀區(qū)、山東煙臺、遼寧鐵嶺地區(qū)的農村社區(qū)防治工作，都以家庭病床為主體。他們把精神病防治工作納入農村初級衛(wèi)生保健體系。訓練鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生，讓他們承擔精神病人家庭病床的建立和綜合性防治計劃的制訂和執(zhí)行，按病情定期診治病人。鄉(xiāng)村醫(yī)生則根據(jù)治療計劃，指導(zhǐdǎo)病人家屬做好護理工作，督促病人配合治療，幫助病人進行社會心理功能訓練，效果十分顯著。而且，由于病人不脫離家庭和社會，有助于社會功能的保持和恢復。

第四十七頁，共72頁。社區(qū)精神病防治(fángzhì)和康復的組織形式（5）日間醫(yī)院

這是一種作為回歸社會過渡的部分住院形式。當病人病情好轉，可以不必長期住院，但尚不能適應正常生活時采取的措施。即白天來醫(yī)院，晚上回家。而醫(yī)院則采取綜合性治療措施，以職業(yè)康復、生活康復、社交康復等為重點，旨在創(chuàng)造(chuàngzào)重返社會的條件。

第四十八頁，共72頁。社區(qū)精神病防治和康復的組織(zǔzhī)形式（6）夜間醫(yī)院

這是另一種部分住院形式，對象(duìxiàng)為無家可歸、家庭不愿接受或對出院有顧慮的穩(wěn)定期病人。讓他們白天去工作單位，晚上回院住宿，接受積極治療。

第四十九頁，共72頁。社區(qū)精神病防治和康復(kāngfù)的組織形式（7）家庭聯(lián)誼會

這是新近才發(fā)展起來的，由社區(qū)中病人家屬組成的自助團體。邀請專業(yè)人員，為他們講授有關精神病及康復的知識，通過相互學習和相互幫助，減少(jiǎnshǎo)和減輕病人家屬的心理負擔和痛苦。

第五十頁，共72頁。社區(qū)精神病防治(fángzhì)和康復的組織形式以上多種可供選擇的精神病防治(fángzhì)康復組織形式，在具體實施中，采取適合于本地區(qū)的形式，把社區(qū)精神衛(wèi)生服務與各級基層醫(yī)療機構的一般衛(wèi)生服務結合起來，被社會和群眾所接受，才能取得切實的效果。第五十一頁，共72頁。社區(qū)精神病防治和康復(kāngfù)的組織形式在整個社區(qū)精神衛(wèi)生服務過程，對精神病人的藥物治療始終不能忽視。

存在的問題:精神病的社區(qū)康復(kāngfù)是一個重要的趨勢，但是一大批病人轉入或滯留在社區(qū)，也會產生一些問題，例如社區(qū)的精神衛(wèi)生服務設施難以承擔沉重的防治任務或疏于管理，結果使部分病人的治療與康復(kāngfù)未能落實，甚至成為無家可歸者。

第五十二頁，共72頁。《北京市精神(jīngshén)衛(wèi)生條例》北京計劃在１００個街道建立１００個職業(yè)康復站，并配備具有專業(yè)背景的醫(yī)療人員，使智障人士和精神病患者在社區(qū)康復站通過參與(cānyù)公益性勞動進行康復。根據(jù)北京精神障礙流行病學調查顯示，北京市重性精神障礙患病率為１０．０３‰，約１５萬人，抑郁性障礙患病率為３．３１％，約５０萬人。貧困患者可享受醫(yī)療救助第五十三頁，共72頁。《北京市精神衛(wèi)生(wèishēng)條例》按照《條例》相關規(guī)定，《北京市精神疾病信息報告管理辦法》已經出臺，將于５月１日起施行。管理辦法明確，精神疾病為兩類３９種，第一類為重性精神疾病，包括癲癇所致精神障礙等１５種；第二類為非重性精神疾病，包括強迫性障礙等２４種。北京將建立精神疾病信息分類報告和管理系統(tǒng)，各區(qū)縣精神疾病預防控制機構為轄區(qū)內第一類精神疾病患者(huànzhě)建立檔案，定期進行醫(yī)學訪視。泄露精神疾病患者(huànzhě)隱私的醫(yī)療機構將處以３０００元以上３００００元以下罰款。第五十四頁，共72頁。香港精神病病人的社區(qū)康復(kāngfù)護理1從事社區(qū)康復服務的專業(yè)人員(rényuán)精神科醫(yī)務社會工作者(簡稱社工)精神科社區(qū)康復護士(簡稱社康護士)2社區(qū)的精神科康復機構家庭病床中途宿舍與長期護理院庇護工場社區(qū)的輔助就業(yè)部日間訓練及活動中心第五十五頁，共72頁。香港精神病病人的社區(qū)(shèqū)康復護理精神病病人除急性期住院治療外，多數(shù)時間仍生活在社區(qū)中，因此以社區(qū)為基礎的康復護理對精神病病人更為重要。因為有效的社會支持體系、良好的社區(qū)康復環(huán)境將有助于病人的全面康復及減少疾病的復發(fā)。香港精神科的社區(qū)康復服務形式多樣、體系完善，為精神病病人進入社區(qū)提供了保障，同時也減少了慢性病病人滯留醫(yī)院(yīyuàn)。如尤德夫人那打素醫(yī)院(yīyuàn)、聯(lián)合醫(yī)院(yīyuàn)的精神科、葵涌醫(yī)院(yīyuàn)以及香港最大的精神科康復機構--新生精神康復會等機構，都體現(xiàn)了香港精神科的社區(qū)康復護理及其運作。第五十六頁，共72頁。香港精神病病人(bìngrén)的社區(qū)康復護理1從事社區(qū)康復服務的專業(yè)人員精神科醫(yī)務社會工作者(簡稱社工)社工是病人與社區(qū)聯(lián)系的橋梁，他與醫(yī)護人員密切合作，為病人回歸社區(qū)提供全面的服務。主要負責與社區(qū)資源聯(lián)系，在病人出院前為其聯(lián)系中途宿舍、申請政府公屋、安排就業(yè)或為病人聯(lián)系日間訓練中心等；幫助病人處理(chǔlǐ)不良情緒，鼓勵其表達內心的意愿，并給家屬提供支持幫助，如定期舉辦講座、咨詢，讓家屬了解精神病病人；成立家屬聯(lián)誼中心，幫助家屬接納和護理病人。第五十七頁，共72頁。香港精神病病人的社區(qū)(shèqū)康復護理精神科社區(qū)康復護士(簡稱社康護士)香港精神科社康護理服務始于1982年，社康護士受過專業(yè)的訓練，為社區(qū)的精神病病人提供服務，將精神科護理從醫(yī)院(yīyuàn)延至社區(qū)，使醫(yī)院(yīyuàn)和社區(qū)更好地配合，為病人提供持續(xù)完整的優(yōu)質護理。第五十八頁，共72頁。香港精神病病人的社區(qū)(shèqū)康復護理社康護士通過定期家訪、電話聯(lián)系等方式了解病人的服藥情況(qíngkuàng)，觀察病人的精神狀況，協(xié)調病人與家屬、鄰居的關系，協(xié)助病人安排日常生活，改善生活質量。若病人的病情有所波動，社康護士會馬上與醫(yī)生聯(lián)系，安排病人就診或住院，讓病人及時接受治療，防止病情的復發(fā)。第五十九頁，共72頁。香港精神病病人(bìngrén)的社區(qū)康復護理2社區(qū)的精神科康復機構香港有多種形式的社區(qū)精神科康復機構如新生精神康復會就有中途宿舍、長期護理院、庇護工場、新生農場、輔助就業(yè)部、新康中心等機構。為出院后的精神病人提供職業(yè)訓練、輔助就業(yè)、消遣活動等機會(jīhuì)，進一步促進病人的康復。第六十頁，共72頁。香港精神病病人(bìngrén)的社區(qū)康復護理家庭病床家庭病床是醫(yī)院護理向社區(qū)的延伸，由社康護士負責病人在家的康復治療(zhìliáo)，以東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院的社康護士為例，每個社康護士負責約60個家庭病床的病人，每月家訪1次，觀察病情、指導服藥和康復鍛煉。第六十一頁，共72頁。香港精神病病人的社區(qū)(shèqū)康復護理病人病情穩(wěn)定后，社康護士可以將病人轉介到社區(qū)的庇護工場、輔助就業(yè)部、康復中心參加適當?shù)墓ぷ骱突顒?。病人在家有意外情況也可以隨時打電話與社康護士聯(lián)系(liánxì)，尋求幫助。第六十二頁，共72頁。香港精神病病人的社區(qū)(shèqū)康復護理中途宿舍與長期護理院

中途宿舍為出院后的精神病人提供免費或廉價的臨時住處，期限為2年。對入住中途宿舍的病人(稱為舍友)，要求自我照顧(zhàogù)能力較強，并有一定的工作能力。第六十三頁，共72頁。香港精神病病人(bìngrén)的社區(qū)康復護理工作人員根據(jù)舍友的能力安排其白天到輔助就業(yè)部參加工作或去庇護工場工作，通過勞動讓病人自食其力，增強病人回歸社會的自信心。工作人員還定期組織舍友外出活動，教他們(tāmen)如何使用社會資源，如帶病人外出郊游，教病第六十四頁，共72頁。香港精神病病人的社區(qū)(shèq