惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療

惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療（一）惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療原則

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療目的：給患者提供能量及營(yíng)養(yǎng)素，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)更重要的目的是調(diào)節(jié)代謝，控制腫瘤。第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療（一）惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療原則1.能量臥床者20～25kcal/（kg·d），活動(dòng)者25～30kcal/（kg·d）非荷瘤狀態(tài)下：碳水化合物50%～55%、脂肪25%～30%、蛋白質(zhì)15%；荷瘤患者減少碳水化合物比例，提高蛋白質(zhì)、脂肪的供能比例。第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療（一）惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療原則2.蛋白質(zhì)1.0～1.5g/（kg·d），嚴(yán)重消耗者1.5～2.0g/（kg·d）3.脂肪

脂肪在惡性腫瘤患者體內(nèi)能有效地被吸收、動(dòng)員和利用，作為高效的能量來(lái)源。

第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療（一）惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療原則4.碳水化合物應(yīng)盡量減少葡萄糖的供給量進(jìn)展期、終末期腫瘤患者，推薦高脂肪低碳水化合物的配方，脂肪與碳水化合物兩者比例可以達(dá)到1∶1，甚至脂肪供能更多。第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療（一）惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療原則5.維生素與礦物質(zhì)應(yīng)注意維生素、礦物質(zhì)的補(bǔ)充，保證達(dá)到DRIs推薦量。6.膳食纖維有利于預(yù)防腸癌和乳腺癌等多種腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，推薦攝入量為25～35g/d。第一節(jié)

惡性腫瘤（二）營(yíng)養(yǎng)治療方式 1.正常飲食 2.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS） 3.全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 4.部分腸外營(yíng)養(yǎng)

5.全腸外營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)

惡性腫瘤（三）營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施途徑1.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2.消化道梗阻、高位和（或）高流量腸瘺、消化道出血、廣泛黏膜炎、嚴(yán)重腸道功能紊亂或不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)3.根據(jù)患者的具體情況選擇合適的營(yíng)養(yǎng)治療途徑

第一節(jié)

惡性腫瘤（四）不同情況下的營(yíng)養(yǎng)治療1．非終末期手術(shù)治療惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療2．非終末期放、化療患者的營(yíng)養(yǎng)治療3．惡性腫瘤終末期患者營(yíng)養(yǎng)治療

第一節(jié)

惡性腫瘤（五）飲食指導(dǎo)1．制訂一份食物計(jì)劃表2．在愉快的環(huán)境、與愉悅的對(duì)象、充足的時(shí)間享用制作精良、豐富多樣、美味可口的食物3．患者常合并一些癥狀的具體飲食建議第一節(jié)

惡性腫瘤（六）家居康復(fù)指導(dǎo)1．保持理想體重2．節(jié)制能量3．增加蛋白質(zhì)攝入量4．增加水果、蔬菜、全谷物攝入量5．改變生活習(xí)慣6．積極運(yùn)動(dòng)7．重返社會(huì)、重返生活8．其他第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（一）營(yíng)養(yǎng)健康教育1.根據(jù)病情給予適合的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)2.做好心理疏導(dǎo)3.對(duì)食欲下降患者進(jìn)行飲食輔導(dǎo)4.放化療患者的飲食輔導(dǎo)5.做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（二）食物選擇1.宜用食物（1）蘑菇及木耳類(lèi)（2）海洋食品（3）豆類(lèi)與蔬菜類(lèi)（4）茶類(lèi)第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（二）食物選擇1.宜用食物（5）化療患者飲食：易選用清淡少油的濃流食或半流食，宜多選用蔬菜和水果，酌情可適當(dāng)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。（6）放療患者飲食：宜選用流食或半流食，可選用肉末、菜泥、水果汁等。頭頸部放療患者可采用選用魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食品制成湯水較多飲食，為增強(qiáng)食欲可加用少量食鹽緩解口中乏味感。第一節(jié)

惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（二）食物選擇2.忌用（少）食物動(dòng)物脂肪、蝦蟹類(lèi)、腌漬與煙熏食物、酸泡食物、罐頭制品以及含硝酸鹽和亞硝酸鹽多的食品，如咸魚(yú)、酸菜、香腸、熏肉等

燒烤類(lèi)及反復(fù)高溫油炸食品辛辣刺激性食物和調(diào)味品霉變食物少喝酒精飲料

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