工傷認定的24種情形及認定要點

工傷認定的24種情形及認定要點一、認定工傷的七種法定情形依據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，應當認定為工傷的法定情形有七種：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；【認定要點】在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?，亦可認定為工傷。（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；【認定要點】所謂“預備性工作”，是指在工作前的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關的準備工作。諸如運輸、備料、準備工具等。所謂“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關的收尾性工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；【認定要點】“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”中的因履行工作職責受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責有因果關系。（四）患職業(yè)病的；【認定要點】職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實，可直接認定工傷。（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；【認定要點】因工外出期間包括1、職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間；2、職工受用人單位指派外出學習或者開會期間；3、職工因工作需要的其他外出活動期間。職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學習、開會無關的個人活動受到傷害，不能認定工傷。職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；【認定要點】“上下班途中”包括：1、在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途2、在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；3、從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中；4、在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中；單位的名義對外經(jīng)營的，其聘用的司機與掛靠單位之間形成了事實勞動關系，在車輛運營中傷亡的，應當適用《勞動法》和《工傷保險條例》的有關規(guī)定認定是否構(gòu)成工傷。（李迎春注：依據(jù)最高法院民一庭2013年的答復意見，個人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的，其聘用的司機與掛靠單位之間不具備勞動關系的基本特征，不宜認定其形成了事實勞動關系。）（四）最高人民法院關于審理與低溫雨雪冰凍災害有關的行政案件若干問題座談會紀要（法[2008]139號）認為，低溫雨雪冰凍災害期間，用人單位為維護國家利益和公共利益的需要，在恢復交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需品的供應、組織營救和救治受害人員等過程中，臨時雇用員工受到傷害的，可視為工傷，參照《工傷保險條例》的規(guī)定進行處理。（五）最高人民法院行政審判庭關于國家機關聘用人員工作期間死亡如何適用法律請示的答復（[2009]行他字第2號）認為，鶴崗市公安局東山分局東方紅派出所臨時聘用、未參加工傷保險、不是正式干警的司機王奎在單位突發(fā)疾病死亡，應由鶴崗市勞動和社會保障局參照《工傷保險條例》認定是否屬于工傷、確定工傷待遇的標準。有關工傷待遇費用由聘用機關支付。（六）最高人民法院行政審判庭關于超過法定退休年齡的進城務工農(nóng)民因工傷亡的，應否適用《工傷保險條例》請示的答復（[2010]行他字第10號）認為，用人單位聘用的超過法定退休年齡的務工農(nóng)民，在工作時間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應當適用《工傷保險條例》的有關規(guī)定進行工傷認定。（七）最高人民法院行政審判庭關于職工因公外出期間死因不明應否認定工傷的答復（[2010]行他字第236號）認為，職工因公外出期間死因不明，用人單位或者社會保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅?，應當依?jù)《工傷保險條例》第十四條第（五）項和第十九條第二款的規(guī)定，認定為工傷。六、不得認定工傷或視同工傷的情形依據(jù)《工傷保險條例》第十六條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。【認定要點】1、“故意犯罪”的認定，應當以刑事偵查機關、檢察機關和審判機關的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。過失犯罪不影響工傷認定；2、醉酒標準，按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》（GB19522