血液透析如何事半功倍課件

血液透析:如何事半功倍

血液透析如何事半功倍慢性腎功能衰竭：

是一種慢性?。⊙和肝鋈绾问掳牍Ρ妒掳牍Ρ兑皶r開始透析要有好的血管通路要用干凈的水作透析要接受足量的透析要降低心血管疾病的發(fā)生要有充足的營養(yǎng)要有適量的運動要有愉快的心情血液透析如何事半功倍要及時開始透析透析指征腎小球濾過率腎功能貧血、低蛋白血癥、尿毒癥癥狀、骨病、周圍神經(jīng)高鉀血癥，代謝性酸中毒，水儲留，中樞神經(jīng)糖尿病、結(jié)締組織病、高齡血液透析如何事半功倍

要有好的血管通路

國外有報告，血液透析病人住院48%與血

管通路有關(guān)

包括血管栓塞，感染等等

關(guān)乎能否透析、透析質(zhì)量和病人的痛苦

征象血液透析如何事半功倍

要用干凈的水作透析

健康人一星期大概會喝15升水

透析病人一周約接觸到360升水

不干凈的水：慢性炎癥，血管硬化

降低EPO療效，淀粉樣變

殘余腎功能喪失，營養(yǎng)不良血液透析如何事半功倍要接受足量的透析直接判斷：

尿毒素分子的移除及維持電解質(zhì)的衡定；

維持酸鹼的衡定；

移除過多的水分。間接判斷：

Kt/V

透析時間

水分的控制

磷及血色素

營養(yǎng)是否足夠等血液透析如何事半功倍

要降低心血管疾病的發(fā)生

傳統(tǒng)危險因子：

高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙

尿毒癥相關(guān)危險因子：

慢性炎癥、水鹽過多、貧血、營養(yǎng)不良、

鈣磷紊亂、左心室肥大

透析相關(guān)危險因子：

透析膜不良、透析器清除率、透析液污染水負荷過重：高血壓，心血管疾病

血液透析如何事半功倍

要有充足的營養(yǎng)

指標：白蛋白

前白蛋白

膽固醇總的說：體質(zhì)好的人預(yù)后好白蛋白低預(yù)后不好

透析中進食：血液分布，迷走神經(jīng)

影響消化、胃腸功能血液透析如何事半功倍

要有適量的運動

益處增加抵抗力，增進食量，改善營養(yǎng)不良

減輕體重，控制血壓，鍛煉心肺功能

調(diào)節(jié)內(nèi)分泌/神經(jīng)/免疫系統(tǒng)功能

醫(yī)師評估

量力而行

心臟病糖尿病病人

游泳/騎車/慢跑/散步/氣功/太極拳血液透析如何事半功倍

要有愉快的心情

神經(jīng)

內(nèi)分泌

睡眠

食欲

行為

并發(fā)癥

信心很重要：透析品質(zhì)

社會保障

血液透析如何事半功倍飲食水：食物中水，鹽鉀：尿量。蔬菜/水果/豆類/根莖類，奢侈品，湯（火鍋）磷：牛肉/奶/堅果/內(nèi)臟/魚子/蛤蜊，高蛋白多高磷鈣：奶/魚/蝦，與磷一起服用烹飪方法：促進食欲、降鉀血液透析如何事半功倍檢驗每周：血紅蛋白每月：尿素氮、肌酐、尿酸、GPT/GOT、血糖、鈉、鉀、二氧化碳、鈣、磷三月：血清白蛋白、A/G、膽固醇、甘油三脂、血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、堿性磷酸酶、肝炎標志物半年：甲狀旁腺激素每年：血鋁血液透析如何事半功倍自救有備無患血壓計、秤、藥物（降壓、心律、擴冠）透析中心電話熟悉就近醫(yī)療機構(gòu)警報口舌發(fā)麻、四肢無力胸悶氣急、不能平臥肢體運動障礙、劇烈頭痛穩(wěn)