上肢功能障礙類型及康復(fù)策略課件

上肢功能障礙類型及康復(fù)策略

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科曹曼林上肢功能障礙類型及康復(fù)策略肌腱修復(fù)后康復(fù)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略屈肌腱解剖結(jié)構(gòu)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略屈肌腱分區(qū)Ⅰ深肌腱抵止區(qū)Ⅱ腱鞘區(qū)Ⅲ手掌區(qū)Ⅳ腕管區(qū)Ⅴ前臂區(qū)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略屈肌腱損傷評定檢查損傷部位測量掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)活動度判斷手指TAM測量手指捏力12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略屈肌腱粘連部位判定12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略指間關(guān)節(jié)活動度測量12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略指屈肌腱損傷功能評定TAM(totalactivemotion)正常值=(80ο+110ο+70ο)---(0ο+0ο+0ο)=260ο

標準優(yōu):正常,ATM約260良:TAM>健側(cè)的75%中:TAM>健側(cè)的50%差:TAM<健側(cè)的50%12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略指間力量測試12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略康復(fù)治療12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略肌腱愈合機理一、外源性愈合分期纖維支架形成期(1W)結(jié)締組織增生期(2W)肌腱膠原纖維形成期(3W)吸收期二、內(nèi)源性愈合12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略術(shù)后康復(fù)治療藥物治療物理治療支具應(yīng)用康復(fù)訓練12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略注意事項了解手指骨有無骨折肌腱粘連程度手法輕重牽伸不同指間關(guān)節(jié)固定方法腕關(guān)節(jié)角度12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略藥物治療預(yù)防感染止血消除腫脹局部注射防止粘連12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略物理治療消除腫脹

-高頻電、紅外線、磁療預(yù)防感染

-紫外線、紅外線、激光12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略減輕粘連水療、超聲波、音頻增加韌帶、肌腱彈性高頻電、紅外線、磁熱

12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略支具應(yīng)用術(shù)后第一天配帶活動性支具晚上配帶保護性支具12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略運動療法預(yù)防肌腱粘連肌力練習靈活性練習12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略預(yù)防肌腱粘連

CPM應(yīng)用注意事項：1.了解肌腱損傷程度及修補的方式及牢固程度

2.訓練前檢查屈肌腱活動度

3.訓練角度逐漸增加

4.訓練次數(shù)逐漸增加

5.訓練后觀察手指腫脹、活動度12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略持續(xù)被動運動12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略

手法按摩

目的：減輕手指腫脹、促進滑液流動、減少纖維組織粘連。注意事項：手法輕重，按摩方向性,早期避免過度牽拉

12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略不同手法運用12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略

指屈肌腱滑動練習

目的：增加肌腱活動范圍方法：1.單獨指淺屈肌腱練習

2.單獨指深屈肌腱練習

3.鉤拳練習法

4.直角握拳練習

5.復(fù)合握拳練習12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略

關(guān)節(jié)牽伸：

目的：增加指間關(guān)節(jié)的活動度。注意事項：肌腱修補術(shù)后4~6周治療方法：不同關(guān)節(jié)采用不同姿勢。原則：固定近端關(guān)節(jié)，牽伸遠端關(guān)節(jié)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略肌力練習

目的：增加手部力量方法：抗阻練習時機：術(shù)后7周以后靈活性練習

目的：完善