臨床梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、突發(fā)性耳聾、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥、PICA綜合征等眩暈特點和耳鳴特點

臨床梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、突發(fā)性耳聾、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥、PICA綜合征等眩暈特點和耳鳴特點梅尼埃?。∕D）梅尼埃?。∕D）是一種原因不明的、以內(nèi)耳膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為：發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。其眩暈和耳鳴特點如下：眩暈特點眩暈呈發(fā)作性，并且程度較重，每次發(fā)作持續(xù)時間一般在20分鐘至12小時不等，多數(shù)情況下會持續(xù)數(shù)小時。在眩暈發(fā)作期間，會伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。耳鳴特點多數(shù)情況下，耳鳴會在眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，并可能會隨著眩暈的嚴重程度而有所變化。在疾病初期，耳鳴可能多為間歇性的，但隨著病情的發(fā)展，耳鳴有逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。耳鳴的聲音表現(xiàn)形式也會多種多樣。突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的2個頻率聽力下降不少于20dBHL。有的患者可伴有眩暈和耳鳴，其特點如下：眩暈特點眩暈會突發(fā)發(fā)作，眩暈的嚴重程度在不同患者之間差異較大。眩暈持續(xù)的時間長短不一，短則數(shù)秒、數(shù)分鐘，長則可能持續(xù)數(shù)小時乃至數(shù)天。一般來說，多數(shù)患者的眩暈持續(xù)時間相對較短。眩暈通常與突發(fā)性耳聾同時發(fā)生，而且在聽力損失較為嚴重的患者中，出現(xiàn)眩暈的概率相對更高。耳鳴特點耳鳴往往與突發(fā)性耳聾以及眩暈同時出現(xiàn)，耳鳴的聲音表現(xiàn)形式豐富多樣。耳鳴的響度在不同患者之間也存在較大差異。耳鳴既可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的。聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤是主要起源于內(nèi)聽道前庭神經(jīng)鞘膜施旺細胞的良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，占顱內(nèi)腫瘤的6%～9%，占橋小腦角腫瘤的80%～90%。眩暈特點眩暈通常不是突然出現(xiàn)的，而是隨著聽神經(jīng)瘤的逐漸生長，對周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫和影響，慢慢出現(xiàn)眩暈癥狀。旋轉(zhuǎn)性眩暈在聽神經(jīng)瘤患者中相對更為常見。部分患者的眩暈癥狀會與體位變化有一定關(guān)系。眩暈既可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的。隨著聽神經(jīng)瘤的不斷生長，間歇性眩暈往往會逐漸發(fā)展為持續(xù)性眩暈。耳鳴特點耳鳴通常是聽神經(jīng)瘤較早出現(xiàn)的癥狀之一，多為單側(cè)耳鳴，耳鳴的聲音表現(xiàn)形式多種多樣。隨著聽神經(jīng)瘤的生長，對聽神經(jīng)的壓迫和損害不斷加劇，耳鳴的程度也會逐漸加重。前庭性偏頭痛（VM）前庭性偏頭痛（VM）是臨床上常見的具有遺傳傾向的以反復(fù)發(fā)作頭暈或眩暈、可伴有惡心、嘔吐或/和頭痛為癥候的疾病。其中眩暈和耳鳴為其常見癥狀，具體臨床特點如下：眩暈特點VM眩暈發(fā)作形式多樣，眩暈通常呈發(fā)作性，發(fā)作頻率因人而異，有的患者可能數(shù)月發(fā)作一次，有的則可能數(shù)周甚至數(shù)天就發(fā)作一次。每次發(fā)作持續(xù)時間也各不相同，短則數(shù)秒，長則達數(shù)天，但一般多在數(shù)小時內(nèi)緩解，很少超過72小時。眩暈的程度也表現(xiàn)為輕重不一。與頭痛的關(guān)聯(lián)，有的患者眩暈發(fā)作可能會先于頭痛出現(xiàn)，也有不少患者是眩暈和頭痛同時發(fā)作，還有一些患者可能僅僅表現(xiàn)出眩暈癥狀，而沒有明顯的頭痛出現(xiàn)。耳鳴特點耳鳴可以呈單側(cè)也可雙側(cè)，發(fā)作形式具有發(fā)作性和間歇性。耳鳴通常與眩暈發(fā)作緊密相關(guān)。耳鳴的響度在不同患者之間以及同一患者的不同發(fā)作階段可能會有所變化。前庭陣發(fā)癥（VP）前庭陣發(fā)癥（VP）是一種可能由血管神經(jīng)交叉壓迫所導(dǎo)致（見圖2），以短暫性、頻繁發(fā)作的眩暈為特征的疾病。其臨床特點也可表現(xiàn)為眩暈伴耳鳴，具體表現(xiàn)如下：眩暈特點眩暈發(fā)作極為短暫，每次發(fā)作持續(xù)時間通常在數(shù)秒到數(shù)分鐘之間，一般不超過1分鐘，極少數(shù)情況下可能會持續(xù)到幾分鐘。發(fā)作頻率相對較高，有的患者一天可能會發(fā)作數(shù)次，甚至數(shù)十次。隨著病情發(fā)展，發(fā)作頻率可能還會有所增加。眩暈發(fā)作常常在沒有明顯誘因的情況下出現(xiàn)。耳鳴特點耳鳴常為單側(cè)，通常與眩暈發(fā)作緊密相關(guān)，可在眩暈發(fā)作前、發(fā)作時或發(fā)作后出現(xiàn)。耳鳴的聲音表現(xiàn)形式多種多樣。耳鳴的響度在不同患者之間以及同一患者的不同發(fā)作階段可能會有所變化。PICA綜合征PICA動脈主要供應(yīng)小腦半球基底部、小腦蚓部部分小腦核團、第四腦室脈絡(luò)叢和延髓中上部背外側(cè)。PICA綜合征的全供血區(qū)梗死時臨床表現(xiàn)為延髓背外側(cè)和小腦共同的癥狀。其中眩暈和耳鳴也是其常見的癥狀。眩暈特點眩暈是較為突出的癥狀之一，表現(xiàn)為突然發(fā)作的較為嚴重的眩暈，并伴劇烈惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀。患者一般既往有腦血管病的高危因素，除此之外患者還可伴有吞咽困難，構(gòu)音障礙、面部和肢體感覺異常、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)功能受損體征。耳鳴特點多為單側(cè)耳鳴，耳鳴發(fā)作與眩暈發(fā)作關(guān)系密切，可與眩暈同時或先后出現(xiàn)。耳鳴既可以是間歇性，也可以是持續(xù)性。部分患者會出現(xiàn)單側(cè)聽力下降，聽力