婦幼保健院護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)

護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)科室

病

房

姓名

淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護(hù)理部年

月

日

目

錄1、護(hù)理部工作計(jì)劃2、科室月計(jì)劃3、護(hù)理工作周安排4、護(hù)理工作日安排5、基礎(chǔ)護(hù)理及特Ⅰ級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量考核6、搶救藥品完好與消毒隔離質(zhì)量考核7、五種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)考核表8、月護(hù)理查房9、醫(yī)囑查對(duì)記錄10、護(hù)士長(zhǎng)隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄11、好人好事記錄12、護(hù)理技術(shù)操作及理論考試記錄13、月基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)14、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況15、月護(hù)士考勤記錄16、淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護(hù)理論文登記

護(hù)理工作月計(jì)劃（護(hù)理部）

護(hù)士長(zhǎng)

科

室

月

計(jì)

劃

護(hù)士長(zhǎng)簽名：護(hù)理工作周安排日期周次內(nèi)容起止

日期周次內(nèi)容起止

日期周次內(nèi)容起止

日期周次內(nèi)容起止

護(hù)士長(zhǎng)：

護(hù)理工作日安排周次重點(diǎn)內(nèi)容工作完成情況星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

基礎(chǔ)護(hù)理及特一級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容床位護(hù)士完成情況改進(jìn)措施得分考核者及時(shí)做好晨間護(hù)理，保證床單平整、無(wú)渣屑、床下無(wú)雜物、床頭柜整潔。

保證皮膚清點(diǎn)：口腔、手、足、保證頭發(fā)、指（）甲短、胡須短。

術(shù)前準(zhǔn)備全面、及時(shí)，術(shù)后、產(chǎn)后接病人及時(shí)，巡視病人及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、處置及時(shí)。

保證病人無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床。

做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康教育。

搶救物品完好與消毒隔離質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容檢查日期床位護(hù)士檢查結(jié)果改進(jìn)意見(jiàn)得分考核者搶救室藥品齊全，藥品無(wú)過(guò)期，無(wú)變質(zhì)，班班交接補(bǔ)充及時(shí)，專人管理，并有記錄，藥品標(biāo)簽清楚、序號(hào)與藥品相符。

搶救器械保證性能良好、隨時(shí)應(yīng)急、定期保養(yǎng)、有記錄。

掌握各種消毒方法及消毒液濃度并正確使用，一次性物品及時(shí)銷毀、無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。

嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)、無(wú)菌物品專柜儲(chǔ)存注明有效期。

紫外線消毒及時(shí)登記、時(shí)間充足燈管保持清潔、治療室物品放置有序。室內(nèi)清潔無(wú)灰塵。

五種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)考核表檢查內(nèi)容檢查日期床位護(hù)士檢查結(jié)果改進(jìn)意見(jiàn)考核者眉欄齊全、卷面整潔，清晰、無(wú)錯(cuò)別字。

護(hù)理記錄可靠及時(shí)，病情描述簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、層次分明、用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、措施指導(dǎo)得力。

體溫圖繪制準(zhǔn)確，點(diǎn)圓線直、不間斷、無(wú)漏項(xiàng)。

醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄正確、拉丁文書(shū)寫(xiě)正規(guī)，單位時(shí)間準(zhǔn)確、簽全名。

靜脈執(zhí)行單書(shū)寫(xiě)正確、執(zhí)行后及時(shí)簽全名。

月護(hù)理查房時(shí)間主講人參加人數(shù)學(xué)時(shí)

內(nèi)容：

醫(yī)囑查對(duì)記錄日期內(nèi)容查對(duì)情況檢查人核對(duì)人

醫(yī)囑單

靜注卡

肌注卡

服藥卡

護(hù)理卡

醫(yī)囑單

靜注卡

肌注卡

服藥卡

護(hù)理卡

護(hù)士長(zhǎng)隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄：

護(hù)士長(zhǎng)：

護(hù)理技術(shù)操作及理論考試記錄日期姓名理論內(nèi)容得分操作項(xiàng)目得分

好人好事記錄

護(hù)士長(zhǎng)：

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況項(xiàng)目及分值質(zhì)量指標(biāo)完成情況基礎(chǔ)護(hù)理90分以上90%

特Ⅰ級(jí)護(hù)理90分以上90%

技術(shù)操作90分以上98%

五種護(hù)理表格95分以上95%

急救藥品完好率100%

常規(guī)器械滅菌合格率100%

褥瘡發(fā)生數(shù)0

護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0

護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率＞90%

三基本理論考核＞85分

護(hù)士長(zhǎng)：

月基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目數(shù)量項(xiàng)目

特別護(hù)理人數(shù)

備皮

Ⅰ級(jí)護(hù)理人數(shù)

空氣消毒次數(shù)

輸血

護(hù)理病歷份數(shù)

輸液

空氣監(jiān)測(cè)細(xì)菌數(shù)

靜注

入院護(hù)理人數(shù)

肌注

出院護(hù)理人數(shù)

皮試

分娩

抽血

剖宮產(chǎn)

口腔護(hù)理

膀胱沖洗

會(huì)陰沖洗

乳頭護(hù)理

灌腸

導(dǎo)尿

擦浴

臀部護(hù)理

鼻飼

洗胃

揷胃管

吸痰人數(shù)

機(jī)械呼吸人數(shù)

人工呼吸人數(shù)

心臟按摩人數(shù)

換尿布

辦公室護(hù)士：

護(hù)士長(zhǎng)：月護(hù)士考勤記錄項(xiàng)目成績(jī)姓名病假事假產(chǎn)假

淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護(hù)理論文登記表（科研、科普）時(shí)間作者題目發(fā)表情況

月工作總結(jié)

護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理部評(píng)語(yǔ)日期優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)建議

總護(hù)士長(zhǎng)：

月護(hù)理人員排班張貼單

手術(shù)室

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容檢查日期被檢查護(hù)士檢查結(jié)果與存在問(wèn)題改進(jìn)措施檢查者1、遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。2、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)肅安靜，不隨便說(shuō)話。3、手術(shù)室內(nèi)閑人免進(jìn)。

1、手術(shù)器械有專人管理、定期保養(yǎng)。2、手術(shù)包數(shù)量班班交接，有記錄。3、無(wú)菌包大小符合要求、包皮無(wú)破損、整齊美觀。

1、做到術(shù)前一日看望病人，做好術(shù)前健康教育，并存記錄。2、手術(shù)部位皮膚清潔，消毒不合格者應(yīng)予糾正。3、巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好器械、敷料清點(diǎn)，不得有誤。

1、按手術(shù)要求放置體位，合理放置電極板，做到無(wú)誤傷。2、手術(shù)程序配合主動(dòng)、熟練，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快捷。3、術(shù)畢安全送病人出手術(shù)間、按要求處理好器械并打包，手術(shù)間物品歸原處，保證手術(shù)間清潔整齊。

術(shù)前健康教育及手術(shù)室護(hù)理文件檢查內(nèi)容檢查日期被查護(hù)士檢查結(jié)果與存在問(wèn)題改進(jìn)措施檢查者眉欄齊全、卷面整潔，清晰、無(wú)錯(cuò)別字。

手術(shù)開(kāi)始時(shí)間與結(jié)束時(shí)間記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，且麻醉單相一致簽全名。

物品清點(diǎn)由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士同時(shí)進(jìn)行，無(wú)漏項(xiàng)，記錄齊全，如術(shù)中填加物品就及時(shí)記錄，關(guān)腹前后物品清點(diǎn)必須準(zhǔn)確無(wú)誤。

巡回護(hù)士必須術(shù)前一日了解病人施行的何種手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)特殊要求.

做好手術(shù)病人的健康教育,術(shù)前一日巡回護(hù)士探望病人,加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系,同時(shí)做好心理護(hù)理,消除或降低恐懼心理。

手術(shù)室素質(zhì)及管理檢查內(nèi)容檢查日期被查護(hù)士檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查者護(hù)理人員在崗位，儀表端莊，進(jìn)手術(shù)室換穿手術(shù)室的工作衣和帽子，外出時(shí)，配戴服務(wù)證。

值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，隨時(shí)應(yīng)急，嚴(yán)格交接班，各班保證物品準(zhǔn)備齊全，以保證供應(yīng)。

保證辦公室、敷料室、器械室、更衣室、值班室等清潔。保持手術(shù)間物品放置規(guī)范化，無(wú)缺如，清潔整齊。負(fù)責(zé)手術(shù)間管理護(hù)士按時(shí)履行職責(zé)。

嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)，無(wú)菌區(qū)物品專柜儲(chǔ)存，注明有效期，指示膠帶及指示卡齊全，定期更換消毒液，并有記錄。

紫外線消毒及時(shí)，登記及時(shí)，燈管保持清潔光亮，到時(shí)更換，每月要求做好手術(shù)間的空氣培養(yǎng)，并符合要求，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

診治療室

門診治療室工作質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容日期被檢護(hù)士檢查結(jié)果與存在問(wèn)題改進(jìn)措施檢查者治療室護(hù)士應(yīng)做到：保持室內(nèi)清潔整齊、搶救藥品齊全，無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、及時(shí)補(bǔ)充，有專人負(fù)責(zé)，班班交接，并有記錄。

搶救器械性能良好，定點(diǎn)定位，無(wú)過(guò)期，隨時(shí)應(yīng)急，氧氣瓶應(yīng)標(biāo)“空”、“滿”標(biāo)志。

及時(shí)做好接診工作，耐心細(xì)致地回答病人及家屬的提問(wèn)，并做好有關(guān)疾病的健康教育。

配合搶救時(shí)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活機(jī)動(dòng)，熟練掌握各種疾病搶救常規(guī)，同時(shí)熟練掌握各種注射，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)巡視，掌握病情。

操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作常規(guī)及三查七對(duì)制度。

門診治療室護(hù)士素質(zhì)與輸液室質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容日期被檢護(hù)士檢查結(jié)果與存在問(wèn)題改進(jìn)意見(jiàn)檢查者儀表端莊，配戴服務(wù)證，