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文檔簡介

《保險學》富德生命人壽人身保險培訓課件人身保險第一節(jié)

人身保險概述第二節(jié)

人壽保險第三節(jié)

意外傷害保險和健康保險第四節(jié)

人身保險合同的特有條款第一節(jié)

人身保險概述一、人身保險的含義二、人身保險事故的特點三、人身保險合同的特點四、人身保險的分類一、人身保險的含義是指以人的生命或身體為保險標的,當被保險人在合同期限內(nèi)發(fā)生死亡、傷殘、疾病等事故或達到合同約定的年齡、期限時,保險人依照合同約定承擔給付保險金責任的保險。二、人身保險事故的特點(一)

大部分人身保險事故的發(fā)生具有必然性(二)

保險事故的發(fā)生具有分散性。與財產(chǎn)保險相比,人身保險在業(yè)務經(jīng)營上具有相對穩(wěn)定性。(三)

死亡風險隨被保險人年齡的增長而增加。三、人身保險合同的特點(一)人身保險合同的保險金額不以保險標的的價值為依據(jù)確定(二)人身保險合同屬于約定給付性合同(三)人身保險合同中保險利益是以人與人的關(guān)系來確定的(四)人身保險合同一般為長期性合同四、人身保險的分類(一)

按保險責任分類人壽保險意外傷害保險健康保險(二)

按保險期間分類長期人身保險(保險期間1年以上)短期人身保險(1年及1年以下)(三)

按承保方式分類團體人身保險個人人身保險第四章第一節(jié)

回顧一、人身保險的含義二、人身保險事故的特點三、人身保險合同的特點四、人身保險的分類第二節(jié)人壽保險按照保險責任分類死亡保險生存保險兩全保險按照保費和保額是否可以調(diào)整分類傳統(tǒng)壽險創(chuàng)新壽險變額壽險(即投資連結(jié)保險)萬能壽險變額萬能壽險等一、死亡保險(一)死亡保險的含義是指以被保險人的死亡作為保險事故的保險。(二)死亡保險的種類1、定期死亡保險2、終身死亡保險1、定期死亡保險又稱定期壽險含義:是一種以被保險人在規(guī)定期限內(nèi)發(fā)生死亡事故為前提而由保險人負責給付保險金的人壽保險。期限可以是1年、5年、10年、20年、至65歲、至70歲等等。特點:保險期限固定保險費率較低2、終身死亡保險又稱終身壽險含義:是一種不定期的死亡保險。只要保險合同有效,被保險人不論何時死亡,保險人都給付保險金。特點:保險費率較高投保人一般以均衡保費的形式繳納保費保單具有現(xiàn)金價值2、終身死亡保險按照繳費方式可以分為:普通終身壽險,又稱連續(xù)繳費終身壽險限期繳費終身壽險躉繳保費終身壽險二、生存保險(年金保險)(一)

生存保險的含義(二)

年金保險的含義(三)

年金保險的特點(四)

年金保險的種類(一)

生存保險的含義是指以被保險人的生存作為保險事故的保險。生存保險可以分為單純的生存保險和年金保險。單純的生存保險是指以被保險人在規(guī)定期限內(nèi)生存作為給付保險金條件的保險。在現(xiàn)實中生存保險最主要的形式是年金保險。此處主要講述年金保險。(二)

年金保險的含義是指被保險人生存期間,保險人按合同約定的金額、方式、期限,有規(guī)則并且定期向被保險人給付保險金的生存保險。(三)

年金保險的特點1、

年金年金保險因其在保險金的給付上采用年金的形式而得名。所謂年金,它是收付款項的一種方法,是指一方當事人在規(guī)定或約定的期限中有規(guī)則并且定期地向另一方當事人給付一定金額的方式。年金是大概念,年金保險屬于年金的一種。養(yǎng)老保險通常采用年金保險的方式,因此養(yǎng)老保險和年金保險有時概念互用。2、免體檢3、費率厘定主要以生命表中的生存率為基礎(四)

年金保險的種類1、

按照給付周期年給付年金季給付年金月給付年金2、

按照給付起期即期年金延期年金3、

按照給付期限定期年金終身年金(四)

年金保險的種類4、

按照給付日期期初年金期末年金5、

按照有無返還無返還年金返還年金6、

按照繳費方式躉繳年金期繳年金(四)

年金保險的種類7、

按照給付額變否定額年金變額年金8、

按照投保人數(shù)個人年金聯(lián)合年金三、兩全保險(一)

兩全保險的含義:是指被保險人不論在保險期內(nèi)死亡還是生存到保險期滿,保險人都給付保險金的保險。(二)

兩全保險的特點:

1、

兩全保險是人身保險業(yè)務中承保責任最全面的一個險種,是生存保險和死亡保險相結(jié)合的產(chǎn)物。

2、

兩全保險的費率最高。

3、

兩全保險的保費中,既有保障的因素,又有儲蓄的因素,而且儲蓄因素占相當?shù)谋戎?。四、?chuàng)新壽險(一)

變額壽險(投資連結(jié)保險)1、保費固定,保額可變(通常要保證一個最低限額);2、有專項賬戶,與公司的一般賬戶是分開的;3、投保人通??梢赃x擇賬戶投向;4、現(xiàn)金價值及保額隨著投資組合和投資業(yè)績的情況而變動。四、創(chuàng)新壽險(二)萬能壽險1、

保費靈活2、

保額可調(diào)3、

要素分立萬能壽險由于其特有的靈活性而提供了一種可能,即一個人一生需要的惟一的壽險保單就是萬能壽險。四、創(chuàng)新壽險(三)

變額萬能壽險是變額壽險與萬能壽險相結(jié)合的產(chǎn)物它結(jié)合了萬能壽險保費靈活的特征以及變額壽險中投保人可以選擇賬戶投向的特征。第四章第二節(jié)

回顧一、死亡保險二、生存保險三、兩全保險四、創(chuàng)新壽險第三節(jié)意外傷害保險

和健康保險一、意外傷害保險(一)

含義(二)

構(gòu)成要件(三)

特點(四)

責任期限條款(五)

種類(一)意外傷害保險的含義被保險人在保險有效期間,因遭遇非本意的、外來的、突然的意外事故,致使其身體遭受傷害而殘疾或死亡時,保險人依照合同約定給付保險金的保險。(二)意外傷害保險

的構(gòu)成要件1、傷害2、意外1、

傷害(1)致害物是指直接造成被保險人傷害的被保險人身體之外的物質(zhì)或物體分為:器械傷害、自然傷害、化學傷害、生物傷害等(2)致害對象只有致害物侵害的對象是被保險人的身體,才構(gòu)成傷害對被保險人精神上或權(quán)利上的傷害,諸如姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)等,均不能構(gòu)成保險所指的傷害(3)致害事實2、

意外(1)傷害的發(fā)生是被保險人事先沒有預見到的;或者,(2)傷害的發(fā)生違背了被保險人的主觀意愿,被保險人預見到傷害即將發(fā)生,但在技術(shù)上已不可能采取措施避免;被保險人已預見到傷害即將發(fā)生,在技術(shù)上也可以采取措施避免,但由于法律上或職責上的規(guī)定,不能躲避。(三)意外傷害保險的特點1、

職業(yè)是計算意外傷害保險費率的重要因素。2、

意外傷害保險費率的厘定一般不需要考慮被保險人的年齡、性別等因素。3、

承保條件一般較寬,高齡者可以投保,對被保險人也不必進行體檢。4、

不負責因疾病所致的死亡和殘疾。(四)意外傷害保險的

責任期限條款只要被保險人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險期內(nèi),而且自遭受意外傷害之日起的一定時期,即責任期限內(nèi)(一般為90天或180天)造成死亡、殘疾的后果,保險人就要承擔保險責任,給付保險金。即使當被保險人死亡或被確定為殘疾時保險期限已經(jīng)結(jié)束,保險人仍要負責給付保險金。(五)意外傷害保險的種類1、按照所保風險劃分普通意外傷害保險特種意外傷害保險2、按照實施方式劃分自愿意外傷害保險強制意外傷害保險3、按照保險期限劃分一年期意外傷害保險極短期意外傷害保險長期意外傷害保險二、健康保險(一)含義(二)構(gòu)成要件(三)費用共擔條款(四)主要種類(一)健康保險的含義是指被保險人在保險有效期間因疾病等所致殘疾或死亡時,由保險人給付保險金的一種保險。(二)健康保險的構(gòu)成要件1、

由于非明顯的外來原因造成的;2、

由于非先天的原因造成的;3、

由于非長存的原因造成的。(三)健康保險的

費用共擔條款1、

免賠額條款保險人只負責超過免賠額的部分2、

比例給付條款對于超過免賠額以上的醫(yī)療費用,均采用保險人與被保險人共同分攤的比例給付方法,如保險人承擔80-90%,被保險人承擔其余部分。3、

給付限額條款在合同中規(guī)定最高保險金額,醫(yī)療費用實際支出超過部分,由被保險人自己負擔。(四)健康保險的主要種類1、

醫(yī)療費用保險2、

疾病給付保險3、

殘疾收入補償保險4、

生育保險第四章第三節(jié)

回顧一、意外傷害保險(一)含義(二)構(gòu)成要件(三)特點(四)責任期限條款(五)種類第四章第三節(jié)

回顧二、健康保險(一)含義(二)構(gòu)成要件(三)費用共擔條款(四)主要種類第四章第四節(jié)

人身保險合同的特有條款一、不可爭條款二、年齡誤告條款三、寬限期條款四、中止復效條款五、不喪失現(xiàn)金價值條款六、保單貸款條款第四章第四節(jié)

人身保險合同的特有條款七、自動墊繳保費條款八、紅利任選條款九、受益人條款十、保險金給付任選條款十一、自殺條款十二、完整合同條款一、不可爭條款又稱不可抗辯條款,是指自人身保險合同訂立時起,超過法定時限(通常規(guī)定為二年)后,保險人將不得以投保人在投保時違反如實告知義務如誤告、漏告、隱瞞某些事實為理由,而主張合同無效或拒絕給付保險金。一、不可爭條款《保險法》53條:“投保人申請被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費,但從合同成立之日起逾二年的除外?!痹趪H上,通常是對被保險人的健康等方面適用這一條款,而我國這一條款只適用于年齡方面二、年齡誤告條款《保險法》53條:“投保人申報被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應付保險費的,保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付?!薄巴侗H松陥蟮谋槐kU人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,保險人應當將多收的保險費退還投保人。”三、寬限期條款對合同約定分期支付保險費的,投保人支付首期保險費后,未按時交付續(xù)期保險費的,法律規(guī)定或合同約定給予投保人一定的寬限時間(通常為1個月或2個月),在寬限期期間,保險合同效力正常。三、寬限期條款《保險法》57條:“合同約定分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,除合同另有約定外,投保人超過規(guī)定期限六十日未支付當期保險費的,合同效力中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額?!痹趯捪奁趦?nèi),即使投保人沒有繳納保險費,合同仍然有效。如果此時發(fā)生保險事故,保險人應給付保險金,但要從中扣除應繳而未繳的保險費。四、中止復效條款合同履行過程中,在一定的期間內(nèi),由于失去某些合同要求的必要條件,致使合同失去效力,稱為合同中止;一旦在法定或約定的時間內(nèi)所需條件得到滿足,合同就恢復原來的效力,稱為合同復效。四、中止復效條款《保險法》58條:“依照前條(57條)規(guī)定合同效力中止的,經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達成協(xié)議,在投保人補交保險費后,合同效力恢復。但是,自合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達成協(xié)議的,保險人有權(quán)解除合同?!薄氨kU人依照前款規(guī)定解除合同,投保人已交足二年以上保險費的,保險人應當按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值;投保人未交足二年保險費的,保險人應當在扣除手續(xù)費后,退還保險費?!蔽濉⒉粏适КF(xiàn)金價值條款保單所有人享有現(xiàn)金價值的權(quán)利,不因保險效力的變化而喪失。保單所有人可以任選一個方案享用其保單的現(xiàn)金價值。《保險法》有關(guān)解除合同、保險人不承擔給付保險金責任的規(guī)定中,均有“退還保險單現(xiàn)金價值”的字樣。五、不喪失現(xiàn)金價值條款處理保單現(xiàn)金價值的方式申請退保:退保金。申請變更為“減額交清保險”:保險金額降低,保險期間與其他保險內(nèi)容不變,投保人不用再續(xù)交保險費。申請變更為“展期定期保險”:保險金額不變,保險期間縮短,投保人不用再續(xù)交保險費。六、保單貸款條款投保人可以以具有現(xiàn)金價值的保險單作為質(zhì)押,在現(xiàn)金價值數(shù)額內(nèi),向其投保的保險人申請貸款,習慣上稱為保單貸款。質(zhì)押是一種擔保形式,它分為動產(chǎn)質(zhì)押和權(quán)利質(zhì)押。保單質(zhì)押屬于權(quán)利質(zhì)押。六、保單貸款條款因保單貸款會影響保險人的資金運用,有可能使保險人減少資金收益,因此投保人需承擔合同約定的貸款利息。以死亡為給付保險金條件的保險合同,非經(jīng)被保險人同意,投保人不得將保險單進行質(zhì)押。七、自動墊繳保費條款投保人可以在投保時或保險費寬限期期滿前書面聲明,在分期保險費于超過寬限期仍未交付時,將保險單當時的現(xiàn)金價值作為續(xù)期保險費進行墊繳。此項墊繳的保險費,投保人要在一定時期內(nèi)予以償還并補交利息。八、紅利任選條款投保人如果投保了分紅保險,保單所有人便可享受紅利分配。保單紅利來源:死差益費差益利差益保單紅利分配方式:現(xiàn)金給付抵繳保費積累生息增加保額九、受益人條款受益權(quán)的取得是被保險人或投保人在保險合同中指定的。投保人指定或變更受益人的須經(jīng)被保險人同意。受益權(quán)對某一具體受益人來說是一種不確定的權(quán)利。受益人是可以變更的;受益人是否能夠享有受益權(quán)也取決于其自身因素,如受益人是否先于被保險人死亡等。受益權(quán)是期得權(quán)利,受益人享有的也是一種期得利益。九、受益人條款受益人雖享有受益權(quán),但在被保險人或投保人指定其為受益人后,獲得保險金給付前,不得將此項權(quán)利進行轉(zhuǎn)讓,除放棄該項權(quán)利外,他對自己所擁有的受益權(quán)沒有任何處分的權(quán)利。受益權(quán)具有排他性,除同一順序受益人外,其他人均無權(quán)分享或剝奪受益人的受益權(quán)。即使被保險人的法定繼承人、債權(quán)人,亦無權(quán)申請保險金。九、受益人條款當以下情況出現(xiàn)時,受益人失去受益權(quán):受益人先于被保險人死亡的;受益人被指定變更的;受益人放棄受益權(quán)的;受益人依法喪失受益權(quán)的。受益權(quán)的喪失受益人故意造成被保險人死亡或者傷殘的,或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權(quán)。十、保險金給付任選條款保險金的給付方式1、一次性支付現(xiàn)金方式2、利息收入方式3、定期收入方式強調(diào)約定給付期限4、定額收入方式強調(diào)約定給付金額5、終身收入方式受益人用領(lǐng)取的保險金投保一份終身年金保險。十一、自殺條款《保險法》65條:“以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險人不承擔給付保險金的責任,但對投保人已支付的保險費,保險人應按照保險單退還其現(xiàn)金價值?!薄耙运劳鰹榻o付保險金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。”十一、自殺條款將自殺作為責任免除條款,主要是為了避免蓄意自殺者通過保險方式謀取保險金,防止道德危險的發(fā)生。但是,自殺畢竟是死亡的一種,保險公司用以計算保險費的死亡率中包括了各種死亡因素,其中也包括自殺。領(lǐng)取死亡保險金的是受益人,完全免除保險人的責任,會給受益人的生活帶來很大的困難。十一、自殺條款而且,大多自殺是一時沖動產(chǎn)生的,很少有人在投保時就計劃好2年之后自殺。即使當初有這種想法,2年之后思想往往也會發(fā)生變化。所以,為達成一種平衡,自殺條款規(guī)定了一個“二年”的期限。十二、完整合同條款該條款規(guī)定,人壽保險單和作為附件的投保單等構(gòu)成保險雙方的完整合同。第四章第四節(jié)

回顧一、不可爭條款二、年齡誤告條款三、寬限期條款四、中止復效條款五、不喪失現(xiàn)金價值條款六、保單貸款條款第四章第四節(jié)

回顧七、自動墊繳保費條款八、紅利任選條款九、受益人條款十、保險金給付任選條款十一、自殺條款十二、完整合同條款第四章人身保險

復習題1、人身保險合同的特點有哪些?2、什么是定期壽險?3、年金保險有哪些特點?4、創(chuàng)新壽險“新”在哪些方面?5、意外傷害保險的“責任期限條款”通常是怎么規(guī)定的?6、健康保險的“費用共擔條款”通常有哪幾種?7、請說明受益權(quán)的主要特點。8、“自殺條款”的主要內(nèi)容是什么?為什么這樣規(guī)定?開訓典禮麒麟?yún)^(qū)支公司新人育成之四崗前培訓12123123412

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