2024年坑道鉆探工程保險理賠服務合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年坑道鉆探工程保險理賠服務合同本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1保險人1.2投保人1.3被保險人1.4受益人1.5保險事故1.6保險理賠第二條保險范圍及內容2.1保險標的2.2保險期間2.3保險金額2.4保險費用第三條保險責任3.1保險人的基本責任3.2保險責任的限制3.3保險人不承擔的責任第四條理賠程序4.1保險事故的通知4.2理賠申請材料4.3理賠審核4.4理賠金額的支付第五條合同的變更與解除5.1合同的變更5.2合同的解除第六條爭議解決6.1爭議解決方式6.2仲裁機構6.3訴訟管轄第七條合同的生效、失效與續(xù)簽7.1合同的生效7.2合同的失效7.3合同的續(xù)簽第八條保險人的權利與義務8.1保險人的權利8.2保險人的義務第九條投保人的權利與義務9.1投保人的權利9.2投保人的義務第十條被保險人的權利與義務10.1被保險人的權利10.2被保險人的義務第十一條受益人的權利與義務11.1受益人的權利11.2受益人的義務第十二條保密條款12.1保密義務12.2保密期限第十三條法律適用及爭議解決13.1法律適用13.2爭議解決第十四條其他條款14.1合同的完整性和優(yōu)先權14.2合同的修改和補充14.3合同的終止和解除14.4繼承和轉讓14.5附件第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1保險人1.2投保人投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同約定交付保險費的法人、其他組織或者個人。1.3被保險人被保險人是指在保險合同中約定享有保險權益，由投保人或者受益人指定的法人、其他組織或者個人。1.4受益人受益人是指在保險合同中約定享有保險金請求權的人，如有多個受益人，則按照約定的比例享有請求權。1.5保險事故保險事故是指在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害或者疾病等原因導致身故、傷殘或者支出醫(yī)療費用的情況。1.6保險理賠保險理賠是指保險人在接到投保人或者受益人的保險理賠申請后，按照保險合同的約定和保險條款的規(guī)定，對保險事故進行審核，并承擔相應的保險責任的行為。第二條保險范圍及內容2.1保險標的保險標的是指本合同約定的被保險人在保險期間內從事的坑道鉆探工程及相關活動。2.2保險期間保險期間為本合同約定的起始日期至終止日期，保險期間不得少于一年。2.3保險金額保險金額是指本合同約定的保險人承擔的賠償責任的最高限額，具體金額由投保人和保險人協商確定。2.4保險費用保險費用是指投保人按照本合同約定的保險金額和保險費率支付給保險人的費用，具體金額由投保人和保險人協商確定。第三條保險責任3.1保險人的基本責任保險人在保險期間內，對被保險人在保險標的范圍內發(fā)生的保險事故，按照保險金額和本合同的約定承擔賠償責任。3.2保險責任的限制保險人對下列情況不承擔賠償責任：（1）被保險人故意或者重大過失導致的保險事故；（2）保險標的本身缺陷、質量問題或者自然損耗導致的保險事故；（3）戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、核事故等原因導致的保險事故。3.3保險人不承擔的責任除本合同約定的保險責任限制外，保險人對下列情況不承擔賠償責任：（1）被保險人因疾病、疾病并發(fā)癥等原因導致的保險事故；（2）被保險人因違法行為導致的保險事故；（3）被保險人因其他合同約定以外的原因導致的保險事故。第四條理賠程序4.1保險事故的通知投保人或者受益人在知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起24小時內，向保險人報案并通知被保險人。4.2理賠申請材料（1）保險單證；（2）事故報告書；（3）醫(yī)療機構出具的病歷資料、醫(yī)療費用清單等；（4）其他與理賠事項有關的證明和資料。4.3理賠審核保險人在收到理賠申請材料后，將在合同約定的時間內完成理賠審核。對于符合保險條款的理賠申請，保險人將按照本合同的約定支付保險金。4.4理賠金額的支付保險人在確認理賠申請符合本合同約定后，將在合同約定的時間內將理賠金額支付給受益人。第五條合同的變更與解除5.1合同的變更投保人和保險人協商一致，可以變更本合同的條款，包括但不限于保險金額、保險費率等。5.2合同的解除投保人和保險人協商一致，可以解除本合同。合同解除后，保險人應當按照合同約定退還保險費。第六條爭議解決6.1爭議解決方式本合同爭議的解決方式如下：（1）雙方協商解決；（2）請求仲裁機構仲裁；（3）向人民法院提起訴訟。6.2仲裁機構雙方同意選擇X仲裁委員會作為本合同爭議的仲裁機構。6.3訴訟管轄雙方同意本合同爭議的訴訟管轄地為X人民法院。第八條保險人的權利與義務8.1保險人的權利保險人在本合同有效期內，有權按照合同約定和保險條款的規(guī)定，對保險標的進行查驗、監(jiān)督和管理，并要求投保人、被保險人和受益人履行合同約定的義務。8.2保險人的義務保險人應當按照本合同的約定，承擔保險責任，及時、準確、完整地履行理賠義務，并按照約定的方式和期限支付保險金。第九條投保人的權利與義務9.1投保人的權利投保人有權按照本合同的約定和保險條款的規(guī)定，申請變更合同內容、解除合同，并享有保險事故發(fā)生后的理賠權利。9.2投保人的義務投保人應當按照本合同的約定和保險條款的規(guī)定，按時交付保險費，并履行合同約定的其他義務。第十條被保險人的權利與義務10.1被保險人的權利被保險人享有保險事故發(fā)生后的理賠權利，并有權按照本合同的約定查詢保險合同的執(zhí)行情況。10.2被保險人的義務被保險人應當按照本合同的約定和保險條款的規(guī)定，履行合同約定的其他義務，并配合保險人進行保險理賠。第十一條受益人的權利與義務11.1受益人的權利受益人享有保險事故發(fā)生后的理賠權利，并有權按照本合同的約定查詢保險合同的執(zhí)行情況。11.2受益人的義務受益人應當按照本合同的約定和保險條款的規(guī)定，履行合同約定的其他義務。第十二條保密條款12.1保密義務各方當事人對本合同的內容和簽訂過程中的相關信息負有保密義務，未經對方同意，不得向第三方披露。12.2保密期限保密義務在本合同終止后仍然有效，持續(xù)時間為五年。第十三條法律適用及爭議解決13.1法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。13.2爭議解決（1）通過友好協商解決；（2）如果協商不成，提交X仲裁委員會仲裁；（3）如果仲裁不成，向X人民法院提起訴訟。第十四條其他條款14.1合同的完整性和優(yōu)先權本合同及其附件構成雙方之間關于保險事宜的完整協議，取代了所有以前的口頭或書面協議和談判。14.2合同的修改和補充本合同的修改和補充必須采用書面形式，經雙方簽字蓋章后生效。14.3合同的終止和解除本合同在履行完畢或者雙方協商一致解除合同后終止。14.4繼承和轉讓本合同的權利和義務可以按照法律規(guī)定和雙方協商一致的方式進行繼承和轉讓。14.5附件本合同的附件包括但不限于保險單、保險條款、投保單等，附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的定義與范圍1.1第三方第三方是指在本合同保險期間內，除保險人、投保人、被保險人和受益人之外，與保險事故有關聯的法人、其他組織或個人。第三方介入是指在保險事故發(fā)生過程中，第三方對于事故的發(fā)生或者結果產生影響或者涉及利益關系。1.2第三方介入的范圍（1）第三方引起的保險事故；（2）第三方參與保險事故的處理；（3）第三方與被保險人、受益人存在利益沖突。第二條第三方介入后的處理程序2.1第三方介入的通知當甲乙方發(fā)現第三方介入的情況時，應當立即通知對方，并提供相關證據材料。2.2第三方介入的核實甲乙方應當共同對第三方介入的情況進行核實，確認第三方的責任范圍和權益。2.3第三方介入的協商解決甲乙方應當積極與第三方進行協商，以達成一致的解決方案，確保各方的權益得到保障。第三條第三方責任限額的確定3.1第三方責任限額的定義第三方責任限額是指在本合同中，保險人對第三方承擔的最高賠償責任限額。3.2第三方責任限額的確定方式第三方責任限額由甲乙方在簽訂合同時協商確定，并載明在本合同中。3.3第三方責任限額的調整甲乙方可以根據實際情況，協商調整第三方責任限額，并書面確認。第四條第三方介入對合同其他條款的影響4.1第三方介入不影響本合同其他條款的執(zhí)行，甲乙雙方應按照本合同的約定履行各自的義務。4.2第三方介入不影響甲乙方根據本合同享有的權利和承擔的義務。第五條第三方介入的賠償處理5.1第三方介入的賠償責任當第三方介入導致保險事故發(fā)生時，甲乙方應按照本合同的約定和第三方責任限額，向受益人承擔賠償責任。5.2第三方介入的賠償程序甲乙方在確認第三方責任限額后，應按照本合同約定的理賠程序，向受益人支付賠償金額。第六條第三方介入的爭議解決6.1第三方介入的爭議解決方式（1）雙方協商解決；（2）請求仲裁機構仲裁；（3）向人民法院提起訴訟。6.2第三方介入的仲裁機構甲乙方同意選擇X仲裁委員會作為本合同爭議的仲裁機構。6.3第三方介入的訴訟管轄甲乙方同意本合同爭議的訴訟管轄地為X人民法院。第七條第三方介入對保險費的影響7.1第三方介入不影響保險費的計算和支付，甲乙方應按照本合同的約定履行保險費的支付義務。7.2甲乙方不得以第三方介入為由拒付或緩付保險費。第八條第三方介入的保密義務8.1甲乙方對第三方介入的情況負有保密義務，未經第三方同意，不得向其他第三方披露。8.2保密義務在本合同終止后仍然有效，持續(xù)時間為五年。第九條法律適用及爭議解決9.1法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2爭議解決（1）通過友好協商解決；（2）如果協商不成，提交X仲裁委員會仲裁；（3）如果仲裁不成，向X人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1合同的完整性和優(yōu)先權本合同及其附件構成雙方之間關于保險事宜的完整協議，取代了所有以前的口頭或書面協議和談判。10.2合同的修改和補充本合同的修改和補充必須采用書面形式，經雙方簽字蓋章后生效。10.3合同的終止和解除本合同在履行完畢或者雙方協商一致解除合同后終止。10.4繼承和轉讓本合同的權利和義務可以按照法律規(guī)定和雙方協商一致的方式進行繼承和轉讓。10.5附件本合同的附件包括但不限于保險單、保險條款、投保單等，附件與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險單保險單是本合同的正式文件，載明了保險人、投保人、被保險人、受益人、保險金額、保險費率、保險期間等合同主要條款。附件二：保險條款保險條款是本合同的具體內容，包括保險責任、保險人不承擔的責任、理賠程序、合同的變更與解除等詳細規(guī)定。附件三：投保單投保單是投保人向保險人提出的保險申請，載明了投保人的基本信息、保險標的、保險金額、保險費率等。附件四：保險事故報告書保險事故報告書是投保人或者受益人在發(fā)生保險事故后向保險人提交的，載明了事故發(fā)生的時間、地點、原因、損失情況等。附件五：醫(yī)療機構出具的病歷資料、醫(yī)療費用清單等醫(yī)療機構出具的病歷資料、醫(yī)療費用清單等是申請理賠時必須提供的，用以證明保險事故的發(fā)生和損失的大小。附件六：其他與理賠事項有關的證明和資料其他與理賠事項有關的證明和資料包括但不限于警察機關出具的事故證明、損失評估報告等。說明二：違約行為及責任認定：1.投保人未按約定交付保險費；2.被保險人未按約定履行合同義務，導致保險事故發(fā)生；3.受益人在保險事故發(fā)生后未按約定向保險人提出理賠申請；4.保險人在理賠過程中未按約定履行賠償責任。違約的責任認定標準：1.投保人未按約定交付保險費的，保險人有權解除合同，并依法追究其違約責任；2.被保險人未按約定履行合同義務的，保險人不承擔賠償責任；3.受益人在保險事故發(fā)生后未按約定向保險人提出理賠申請的，保險人不承擔賠償責任；4.保險人在理賠過程中未按約定履行賠償責任的，應當承擔相應的違約責任。示例說明：1.若投保人未能按時交付保險費，保險人可以根據合同約定解除合同，并追究投保人的違約責任；2.若被保險人未履行合同約定的義務，導致保險事故發(fā)生，保險人不承擔相應的賠償責任；3.若受益人在保險事故發(fā)生后未能及時向保險人提出理賠申請，保險人不承擔賠償責任；4.若保險人在理賠過程中未能按照約定的時間和方式履行賠償責任，應當承擔相應的違約責任。說明三：法律名詞及解釋：1.保險人：指承擔保險責任，按照合同約定進行保險理賠的法人、其他組織或者個人。2.投保人：指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同約定交付保險費的法人、其他組織或者個人。3.被保險人：指在保險合同中約定享有保險權益，由投保人或者受益人指定的法人、其他組織或者個人。4.受益人：指在保險合同中約定享有保險金請求權的人，如有多個受益人，則按照約定的比例享有請求權。5.保險事故：指在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害或者疾病等原因導致身故、傷殘或者支出醫(yī)療費用的情況。6.保險理賠：指保險人在接到投保人或者受益人的保險理賠申請后，按照保險合同的約定和保險條款的規(guī)定，對保險事故進行審核，并承擔相應的保險責任的行為。7.保險金額：指本合