2024年工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議本合同目錄一覽第一條：定義與術(shù)語(yǔ)解釋1.1工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。1.2醫(yī)療費(fèi)用：包括工傷人員的治療、康復(fù)、藥品、檢查等費(fèi)用。1.3結(jié)算：指雙方按照約定的方式和時(shí)間，對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行清償。第二條：工傷認(rèn)定2.1雇主應(yīng)在工傷事故發(fā)生后7日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)報(bào)告工傷。2.2勞動(dòng)行政部門(mén)應(yīng)在收到報(bào)告后15日內(nèi)，完成工傷認(rèn)定。第三條：醫(yī)療費(fèi)用支付3.1雇主應(yīng)承擔(dān)工傷人員的醫(yī)療費(fèi)用，直至傷情穩(wěn)定。3.2醫(yī)療費(fèi)用超出約定的支付范圍或限額的，需雙方協(xié)商解決。第四條：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式4.1雙方可選擇一次性結(jié)算或分期結(jié)算。4.2一次性結(jié)算的，雇主應(yīng)在傷情穩(wěn)定后3個(gè)月內(nèi)支付完畢。4.3分期結(jié)算的，每期支付時(shí)間及金額由雙方約定。第五條：傷殘?jiān)u定與費(fèi)用5.1工傷人員傷情穩(wěn)定后，進(jìn)行傷殘?jiān)u定。5.2根據(jù)傷殘等級(jí)，雇主支付相應(yīng)的傷殘補(bǔ)助金。第六條：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)6.1工傷人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提供相關(guān)發(fā)票和資料，向雇主報(bào)銷(xiāo)。6.2雇主應(yīng)在收到報(bào)銷(xiāo)資料后15日內(nèi)，完成報(bào)銷(xiāo)支付。第七條：爭(zhēng)議解決7.1雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。第八條：合同的生效、變更與解除8.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2合同的變更或解除，應(yīng)書(shū)面協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)。第九條：合同的履行期限9.1本合同的履行期限為工傷事故發(fā)生之日起至工傷人員傷情穩(wěn)定后1年。第十條：保密條款10.1雙方應(yīng)對(duì)合同內(nèi)容保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。第十一條：法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十二條：合同附件本合同附件包括：工傷認(rèn)定決定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用清單、傷殘?jiān)u定報(bào)告等。第十三條：合同的份數(shù)本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。第十四條：其他約定雙方在其他事項(xiàng)上達(dá)成的一致意見(jiàn)，可作為本合同的補(bǔ)充協(xié)議。第一部分：合同如下：第一條：定義與術(shù)語(yǔ)解釋1.1工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。1.2醫(yī)療費(fèi)用：包括工傷人員的治療、康復(fù)、藥品、檢查等費(fèi)用。1.3結(jié)算：指雙方按照約定的方式和時(shí)間，對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行清償。1.4傷情穩(wěn)定：指工傷人員的傷勢(shì)不再發(fā)展，病情穩(wěn)定。1.5傷殘等級(jí)：根據(jù)工傷人員的傷情嚴(yán)重程度，由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定的等級(jí)。第二條：工傷認(rèn)定2.1雇主應(yīng)在工傷事故發(fā)生后7日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)報(bào)告工傷。2.2勞動(dòng)行政部門(mén)應(yīng)在收到報(bào)告后15日內(nèi)，完成工傷認(rèn)定。2.3工傷認(rèn)定決定書(shū)由勞動(dòng)行政部門(mén)出具，并送達(dá)雙方。第三條：醫(yī)療費(fèi)用支付3.1雇主應(yīng)承擔(dān)工傷人員的醫(yī)療費(fèi)用，直至傷情穩(wěn)定。3.2醫(yī)療費(fèi)用超出約定的支付范圍或限額的，需雙方協(xié)商解決。3.3醫(yī)療費(fèi)用支付期間，雇主有權(quán)對(duì)工傷人員的治療方案進(jìn)行合理干預(yù)。第四條：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式4.1雙方可選擇一次性結(jié)算或分期結(jié)算。4.2一次性結(jié)算的，雇主應(yīng)在傷情穩(wěn)定后3個(gè)月內(nèi)支付完畢。4.3分期結(jié)算的，每期支付時(shí)間及金額由雙方約定。4.4結(jié)算金額應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，扣除已支付的費(fèi)用。第五條：傷殘?jiān)u定與費(fèi)用5.1工傷人員傷情穩(wěn)定后，進(jìn)行傷殘?jiān)u定。5.2根據(jù)傷殘等級(jí)，雇主支付相應(yīng)的傷殘補(bǔ)助金。5.3傷殘?jiān)u定報(bào)告由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具，并送達(dá)雙方。第六條：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)6.1工傷人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提供相關(guān)發(fā)票和資料，向雇主報(bào)銷(xiāo)。6.2雇主應(yīng)在收到報(bào)銷(xiāo)資料后15日內(nèi)，完成報(bào)銷(xiāo)支付。6.3雇主有權(quán)對(duì)工傷人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理審查。第七條：爭(zhēng)議解決7.1雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。7.3仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。第八條：合同的生效、變更與解除8.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2合同的變更或解除，應(yīng)書(shū)面協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)。8.3合同生效后，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定的條款履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第九條：合同的履行期限9.1本合同的履行期限為工傷事故發(fā)生之日起至工傷人員傷情穩(wěn)定后1年。9.2在履行期限內(nèi)，雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的義務(wù)。第十條：保密條款10.1雙方應(yīng)對(duì)合同內(nèi)容保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。10.2雙方應(yīng)保護(hù)對(duì)方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，不得泄露相關(guān)信息。第十一條：法律適用11.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.2雙方應(yīng)遵守國(guó)家的法律法規(guī)，履行合同約定的義務(wù)。第十二條：合同附件12.1本合同附件包括：工傷認(rèn)定決定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用清單、傷殘?jiān)u定報(bào)告等。12.2附件應(yīng)作為合同不可分割的一部分，與合同具有同等法律效力。第十三條：合同的份數(shù)13.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。13.2雙方應(yīng)妥善保管合同副本，以備不時(shí)之需。第十四條：其他約定14.1雙方在其他事項(xiàng)上達(dá)成的一致意見(jiàn)，可作為本合同的補(bǔ)充協(xié)議。14.2補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)書(shū)面簽訂，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)。14.3補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入定義1.1第三方：指除甲乙雙方外，參與本合同履行過(guò)程的各方，包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、法院等。第二條：第三方介入的情形2.1第三方介入的情形包括但不限于工傷認(rèn)定、醫(yī)療費(fèi)用審核、傷殘?jiān)u定、爭(zhēng)議解決等。第三條：第三方介入的程序3.1甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和審核。3.2第三方根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，公正、獨(dú)立地進(jìn)行評(píng)估和判定。3.3第三方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成介入事項(xiàng)，并出具相關(guān)文件。第四條：第三方責(zé)任4.1第三方應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定，履行其職責(zé)，保證評(píng)估和判定結(jié)果的公正性和準(zhǔn)確性。4.2第三方應(yīng)對(duì)其履行過(guò)程中的行為負(fù)責(zé)，如因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致?lián)p失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.3第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按照約定承擔(dān)。第五條：第三方介入的費(fèi)用5.1甲乙雙方應(yīng)按照約定承擔(dān)第三方介入的費(fèi)用。5.2第三方介入費(fèi)用的支付方式、支付時(shí)間由甲乙雙方協(xié)商確定。第六條：第三方責(zé)任限額6.1第三方對(duì)甲乙雙方的損失承擔(dān)有限責(zé)任。6.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中予以明確。第七條：第三方與甲乙方的關(guān)系7.1第三方與甲乙方應(yīng)是獨(dú)立的法律主體，各自承擔(dān)法律責(zé)任。7.2第三方不應(yīng)被視為甲乙方的代理人或代表，其行為不代表甲乙雙方。第八條：第三方介入的終止8.1第三方介入事項(xiàng)完成后，第三方介入即終止。8.2甲乙雙方應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定，繼續(xù)履行各自的義務(wù)。第九條：第三方介入的補(bǔ)充協(xié)議9.1如甲乙雙方與第三方就介入事項(xiàng)有補(bǔ)充協(xié)議，應(yīng)書(shū)面簽訂，并經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章確認(rèn)。9.2補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十條：第三方信息的保密10.1第三方應(yīng)對(duì)甲乙雙方提供的信息保密，不得向無(wú)關(guān)第三方泄露。10.2第三方應(yīng)遵守國(guó)家的法律法規(guī)，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。第十一條：第三方變更11.1如第三方在履行過(guò)程中發(fā)生變更，甲乙雙方應(yīng)予以認(rèn)可。11.2甲乙雙方應(yīng)與變更后的第三方重新確認(rèn)合同的履行事項(xiàng)。第十二條：第三方不履行義務(wù)的處理12.1如第三方不履行合同約定的義務(wù)，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。12.2甲乙雙方應(yīng)積極與第三方溝通，促使第三方履行義務(wù)。第十三條：第三方介入的爭(zhēng)議解決13.1甲乙雙方與第三方之間的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。13.2協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。13.3仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。第十四條：其他約定14.1甲乙雙方與第三方在其他事項(xiàng)上達(dá)成的一致意見(jiàn)，可作為本合同的補(bǔ)充協(xié)議。14.2補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)書(shū)面簽訂，并經(jīng)甲乙雙方與第三方簽字蓋章確認(rèn)。14.3補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件1：工傷認(rèn)定決定書(shū)附件2：醫(yī)療費(fèi)用清單附件3：傷殘?jiān)u定報(bào)告附件4：醫(yī)療費(fèi)用支付憑證附件5：傷殘補(bǔ)助金支付憑證附件6：第三方介入費(fèi)用支付憑證附件7：補(bǔ)充協(xié)議附件1工傷認(rèn)定決定書(shū)：工傷認(rèn)定決定書(shū)應(yīng)由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)出具。決定書(shū)應(yīng)明確工傷事故的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及受傷人員的身份信息。決定書(shū)應(yīng)作為確認(rèn)工傷的重要依據(jù)。附件2醫(yī)療費(fèi)用清單：醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)詳細(xì)列出工傷人員的治療費(fèi)用，包括藥品、檢查、治療項(xiàng)目等。清單應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，并經(jīng)雇主確認(rèn)。附件3傷殘?jiān)u定報(bào)告：傷殘?jiān)u定報(bào)告應(yīng)由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具。報(bào)告應(yīng)明確工傷人員的傷殘等級(jí)和相應(yīng)的傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。附件4醫(yī)療費(fèi)用支付憑證：支付憑證應(yīng)記錄雇主支付的醫(yī)療費(fèi)用金額和時(shí)間。憑證應(yīng)由雇主和工傷人員共同簽字確認(rèn)。附件5傷殘補(bǔ)助金支付憑證：支付憑證應(yīng)記錄雇主支付的傷殘補(bǔ)助金金額和時(shí)間。憑證應(yīng)由雇主和工傷人員共同簽字確認(rèn)。附件6第三方介入費(fèi)用支付憑證：支付憑證應(yīng)記錄雇主支付的第三方介入費(fèi)用金額和時(shí)間。憑證應(yīng)由雇主和第三方共同簽字確認(rèn)。附件7補(bǔ)充協(xié)議：補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)書(shū)面簽訂，并經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章確認(rèn)。補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)明確雙方在其他事項(xiàng)上達(dá)成的一致意見(jiàn)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲乙雙方未按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.甲乙雙方未按照法律規(guī)定履行合同約定的義務(wù)。3.第三方未按照合同約定和法律規(guī)定履行其職責(zé)。4.第三方未保守甲乙雙方提供的信息，導(dǎo)致信息泄露。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.違約行為導(dǎo)致?lián)p失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.違約行為導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.第三方未履行職責(zé)的，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。示例說(shuō)明：1.若甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付滯納金。2.若乙方未提供完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)資料，甲方有權(quán)拒絕支付報(bào)銷(xiāo)金額。3.若第三方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成工傷認(rèn)定，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)逾期責(zé)任。說(shuō)明三：法律名詞及解釋?zhuān)?.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.醫(yī)療費(fèi)用：包括工傷人員的治療、康復(fù)、藥品、檢查等費(fèi)用。3.結(jié)算：雙方按照約定的方式和時(shí)間，對(duì)工傷醫(yī)