兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)與兒童營養(yǎng)性疾病管理(醫(yī)院宣講資料)_第1頁
兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)與兒童營養(yǎng)性疾病管理(醫(yī)院宣講資料)_第2頁
兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)與兒童營養(yǎng)性疾病管理(醫(yī)院宣講資料)_第3頁
兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)與兒童營養(yǎng)性疾病管理(醫(yī)院宣講資料)_第4頁
兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)與兒童營養(yǎng)性疾病管理(醫(yī)院宣講資料)_第5頁
已閱讀5頁,還剩65頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)與兒童

營養(yǎng)性疾病管理

xx婦幼保健院目錄生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)PART01主要的體格指標(biāo)PART02兒童體格測(cè)量PART03兒童體格生長評(píng)價(jià)PART04兒童營養(yǎng)性疾病的識(shí)別、干預(yù)和管理PART05CONTENTS1.生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)一、形態(tài)指標(biāo)1、身高:指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。包括頭、脊柱、下肢長度的總和。

2、體重:體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總量。

3、頭圍:頭圍是頭的最大圍徑。4、胸圍:胸圍是胸廓的最大圍度。5、坐高:坐高為頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。1.生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)二、生理功能指標(biāo)是指身體各器官、各系統(tǒng)在生理功能上可測(cè)出的各種量度。三、心理指標(biāo)一般通過感覺、知覺、語言、記憶、思維、情感、意志、能力和性格等進(jìn)行觀察。2.主要的體格指標(biāo)1、體重的增加:體重表示身體重量的大小反映營養(yǎng)狀況最容易獲得的靈敏指標(biāo)衡量體格生長的重要指標(biāo)3-6歲:2公斤/年2.主要的體格指標(biāo)2、身高的增長:身高增長與長期營養(yǎng)狀況有關(guān)受種族、遺傳、環(huán)境的影響較為明顯3-6歲:5-7厘米/年3.兒童體格測(cè)量1、體重體重測(cè)量應(yīng)使用杠桿式體重秤或電子體重秤,最大稱量為60kg,最小分度值為50g。測(cè)量前準(zhǔn)備:每次測(cè)量體重前需校正體重秤零點(diǎn)。兒童脫去外衣、鞋、襪、帽,排空大小便。冬季注意保持室內(nèi)溫暖,讓兒童僅穿單衣褲,準(zhǔn)確稱量并除去衣服重量。測(cè)量方法:測(cè)量時(shí)兒童不能接觸其它物體。使用杠桿式體重秤進(jìn)行測(cè)量時(shí),放置的砝碼應(yīng)接近兒童體重,并迅速調(diào)整游錘,使杠桿呈正中水平,將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加;使用電子體重秤稱重時(shí),待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。記錄時(shí)需除去衣服重量。體重記錄以千克(kg)為單位,至小數(shù)點(diǎn)后1位。3.兒童體格測(cè)量2、身高身高計(jì),供2歲以上兒童測(cè)量身高使用,最小分度值為0.1cm。測(cè)量前準(zhǔn)備:2歲及以下兒童測(cè)量身長,2歲以上兒童測(cè)量身高。兒童測(cè)量身高前應(yīng)脫去外衣、鞋、襪、帽。測(cè)量方法:測(cè)量身高時(shí),應(yīng)取立位,兩眼直視正前方,胸部挺起,兩臂自然下垂,腳跟并攏,腳尖分開約60度,腳跟、臀部與兩肩胛間三點(diǎn)同時(shí)接觸立柱,頭部保持正中位置,使測(cè)量板與頭頂點(diǎn)接觸,讀測(cè)量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字,視線應(yīng)與立柱上刻度的數(shù)字平行。身高記錄以厘米(cm)為單位,至小數(shù)點(diǎn)后1位?!?歲

2歲以上脫鞋足后跟并攏立正雙上肢自然下垂雙肩放松4.兒童體格生長評(píng)價(jià)一、評(píng)價(jià)指標(biāo)體重/年齡、身高/年齡、體重/身高二、評(píng)價(jià)方法:

1、數(shù)據(jù)表法

離差法(標(biāo)準(zhǔn)差法)百分位數(shù)法

2、生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖4.兒童體格生長評(píng)價(jià)一、評(píng)價(jià)指標(biāo)體重/年齡、身高/年齡、體重/身高二、評(píng)價(jià)方法:

1、數(shù)據(jù)表法

離差法(標(biāo)準(zhǔn)差法)百分位數(shù)法

2、生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖離差法(標(biāo)準(zhǔn)差法):以中位數(shù)(M)為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)來評(píng)價(jià)體格生長,可采用三等級(jí)劃分法等級(jí)<M-2SDM-2SD~M-1SDM±1SDM±1SD~M+2SD>M+2SD三等級(jí)下中上百分位數(shù)法:將參照人群的第50百分位數(shù)(P50)為基準(zhǔn)值,第3百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,第97百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未通過者,需進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。08曲線向上并與參考線平行(男童)●●●●●0月123456體重(身長)●P97P3P5018歲:168cm身高干預(yù)方法合理飲食充足睡眠運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)素生長激素中藥性抑制劑“生命最初1000天”——關(guān)鍵窗口期

體格發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo):體重/年齡、身高/年齡、體重/身高評(píng)價(jià):

1、正常

2、低體重(體重/年齡)

3、消瘦(體重/身高)

4、生長遲緩(身高/年齡)

5、超重(體重/身高)區(qū)分發(fā)育評(píng)估和體格發(fā)育評(píng)估體格發(fā)育評(píng)估:根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童的體重、身長(身高)進(jìn)行評(píng)價(jià),并在相應(yīng)的“上”“中”“下”上劃“√”20發(fā)育評(píng)估:按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的,為通過,否則為不通過。21221、體重的增加:體重表示身體重量的大小反映營養(yǎng)狀況最容易獲得的靈敏指標(biāo)衡量體格生長的重要指標(biāo)3-6歲:2公斤/年245.兒童營養(yǎng)性疾病的識(shí)別、干預(yù)和管理蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病超重/肥胖*25兒童營養(yǎng)性疾病的管理流程識(shí)別干預(yù)管理村級(jí)鄉(xiāng)級(jí)納入兒童營養(yǎng)性疾病管理(干預(yù))縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診結(jié)案治愈上報(bào)信息識(shí)別26兒童營養(yǎng)性疾病的分級(jí)管理

識(shí)別兒童營養(yǎng)性疾病兒童營養(yǎng)性疾病的干預(yù)和管理兒童營養(yǎng)性疾病明確診斷和進(jìn)一步治療村級(jí)鄉(xiāng)級(jí)縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)27兒童營養(yǎng)性疾病的村級(jí)管理職責(zé)識(shí)別上報(bào)信息28兒童營養(yǎng)性疾病的鄉(xiāng)級(jí)管理職責(zé)建立專案干預(yù)管理(隨訪頻度、結(jié)案、轉(zhuǎn)診)29蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良高危人群:3歲以下兒童30識(shí)別:兒童體重/年齡、身長(身高)/年齡、體重/身長(身高)低于中位數(shù)-2標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長遲緩和消瘦。識(shí)別31識(shí)別32識(shí)別33蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)和分度分型分度中重低體重<-2SD~-3SD<-3SD發(fā)育遲緩<-2SD~-3SD<-3SD消瘦*<-2SD~-3SD<-3SD識(shí)別34村級(jí)鄉(xiāng)級(jí)上報(bào)3536查找病因

早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。喂養(yǎng)不當(dāng),如乳類攝入量不足、未適時(shí)或適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行食物轉(zhuǎn)換、偏食和挑食等。反復(fù)呼吸道感染和腹瀉,消化道畸形,內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。干預(yù)37去除原發(fā)?。ǜ腥?、貧血);

治療或者建議到兒科/上級(jí)醫(yī)院治療對(duì)家長提供的兒童膳食品質(zhì)提供建議;分析體重增長不良的原因、進(jìn)行個(gè)體化具體指導(dǎo)糾正不良的進(jìn)食習(xí)慣;結(jié)合情況適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、能量和相應(yīng)的營養(yǎng)素。干預(yù)38管理隨訪:每月進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、生長發(fā)育評(píng)估和指導(dǎo),直至恢復(fù)正常生長。39鄉(xiāng)級(jí)結(jié)案要求:一般情況好,體重/年齡或身長(身高)/年齡或體重/身長(身高)≥M-2SD即可結(jié)案。結(jié)案村級(jí)40鄉(xiāng)級(jí)轉(zhuǎn)診指征:重度營養(yǎng)不良兒童,中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù)2次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善3~6個(gè)月后但身長或身高仍增長不良者。*轉(zhuǎn)診后,應(yīng)定期了解兒童轉(zhuǎn)歸情況,出院后及時(shí)納入專案管理,按上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)?崎T診的治療意見協(xié)助恢復(fù)期治療,直至恢復(fù)正常生長。轉(zhuǎn)診縣級(jí)及以上41高危人群:高危人群:6~24個(gè)月的嬰幼兒和青春期兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血42識(shí)別:6月齡~6歲血紅蛋白(Hb)<110g/L。識(shí)別在嬰幼兒6~8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血紅蛋白檢測(cè),3-6歲每年1次血紅蛋白檢測(cè)43村級(jí)鄉(xiāng)級(jí)上報(bào)44進(jìn)一步明確診斷(有條件):

外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變:平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)<27pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<310g/L干預(yù)45干預(yù)貧血程度判斷(Hb值)輕度:90~109g/L中度:60~89g/L重度:60g/L以下46查找病因早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血,導(dǎo)致先天鐵儲(chǔ)備不足。未及時(shí)添加富含鐵的食物,導(dǎo)致鐵攝入量不足。不合理的飲食搭配和胃腸疾病,影響鐵的吸收。生長發(fā)育過快,對(duì)鐵的需要量增大。長期慢性失血,導(dǎo)致鐵丟失過多。干預(yù)47鐵劑治療劑量:按元素鐵計(jì)算補(bǔ)鐵劑量,即每日補(bǔ)充元素鐵1~2mg/kg,餐間服用,分2~3次口服,每日總劑量不超過30mg??赏瑫r(shí)口服維生素C以促進(jìn)鐵吸收。*常用鐵劑及其含鐵量,即每1mg元素鐵相當(dāng)于:硫酸亞鐵5mg、葡萄糖酸亞鐵8mg、乳酸亞鐵5mg、檸檬酸鐵銨5mg或富馬酸亞鐵3mg。干預(yù)48鐵劑治療療程:應(yīng)在Hb值正常后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2個(gè)月,恢復(fù)機(jī)體鐵儲(chǔ)存水平。療效標(biāo)準(zhǔn):補(bǔ)充鐵劑2周后Hb值開始上升,4周后Hb值應(yīng)上升10~20g/L及以上。干預(yù)49其他治療一般治療:合理喂養(yǎng),給予含鐵豐富的食物;也可補(bǔ)充葉酸、維生素B12(VitB12)等微量營養(yǎng)素;預(yù)防感染性疾病。病因治療:根據(jù)可能的病因和基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)的措施。干預(yù)50管理隨訪:輕中度貧血兒童補(bǔ)充鐵劑后2~4周復(fù)查Hb,并了解服用鐵劑的依從性,觀察療效。51鄉(xiāng)級(jí)結(jié)案要求:治療滿療程后Hb值達(dá)正常即可結(jié)案。結(jié)案村級(jí)52鄉(xiāng)級(jí)轉(zhuǎn)診指征:重度貧血兒童,輕中度貧血兒童經(jīng)鐵劑正規(guī)治療1個(gè)月后無改善或進(jìn)行性加重者。轉(zhuǎn)診縣級(jí)及以上53維生素D缺乏性佝僂病高危人群:6月齡內(nèi),特別是3月齡內(nèi)的嬰兒。54初期(早期):易激惹、煩鬧、枕禿(非特異性神經(jīng)癥狀)。識(shí)別55識(shí)別雞胸漏斗胸56識(shí)別57村級(jí)鄉(xiāng)級(jí)上報(bào)58進(jìn)一步明確診斷(有條件):血生化:血鈣正常低值或降低,血磷明顯下降。血堿性磷酸酶(AKP)增高,血25-(OH)D顯著降低。骨X線片:長骨干骺端臨時(shí)鈣化帶消失,干骺端增寬,呈毛刷狀或杯口狀,骨骺軟骨盤加寬>2mm。干預(yù)59干預(yù)維生素D治療:口服VitD800IU/d連服3~4個(gè)月或2000~4000IU/d。連服1個(gè)月,之后改為400IU/d??诜щy或腹瀉等影響吸收時(shí),可采用大劑量突擊療法,一次性肌注VitD15~30萬IU。指征改善,1~3個(gè)月后口服VitD400IU/d維持。大劑量服用VitD防止VitA中毒。60預(yù)防戶外活動(dòng):嬰幼兒適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)接受日光照射,每日1~2h,盡量暴露身體部位。VitD補(bǔ)充:嬰兒(尤其是純母乳喂養(yǎng)兒)生后數(shù)天開始補(bǔ)充VitD400IU/d。高危人群補(bǔ)充:早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD800IU/d,3個(gè)月后改為400IU/d。干預(yù)61管理隨訪:活動(dòng)期佝僂病每月復(fù)查1次,恢復(fù)期佝僂病2個(gè)月復(fù)查1次,至痊愈。62鄉(xiāng)級(jí)結(jié)案要求:活動(dòng)期佝僂病癥狀消失1~3個(gè)月,體征減輕或恢復(fù)正常后觀察2~3個(gè)月無變化者,即可結(jié)案。結(jié)案村級(jí)63鄉(xiāng)級(jí)轉(zhuǎn)診指征:若活動(dòng)期佝僂病經(jīng)VitD治療1個(gè)月后癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查無改善,應(yīng)考慮其他非VitD缺乏性佝僂病、內(nèi)分泌、骨代謝性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p低)等,應(yīng)轉(zhuǎn)診以明確診斷。轉(zhuǎn)診縣級(jí)及以上64超重/肥胖65(1)超重:體重/身長(身高)≥M+1SD。(2)肥胖:體重/身長(身高)≥M+2SD。識(shí)別干預(yù)措施嬰兒期:控制超重/肥胖嬰兒的體重增長速度,無需采取減重措施。監(jiān)測(cè)體重、身長的增長和發(fā)育狀況,強(qiáng)調(diào)合理膳食,避免過度喂養(yǎng)。幼兒期:1)每月測(cè)量一次體重,每3個(gè)月測(cè)量一次身長,監(jiān)測(cè)體格生長情況,避免過度喂養(yǎng)和過度進(jìn)食,適當(dāng)控制體重增長速度,不能使用饑餓、藥物等影響兒童健康的減重措施。2)采用行為療法改變不良的飲食行為,培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。3)養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活方式,多進(jìn)行戶外活動(dòng),盡量不看電視或電子媒體。干預(yù)措施

(3)學(xué)齡前期1)開展有關(guān)兒童超重/肥胖預(yù)防的健康教育活動(dòng),包括均衡膳食,避免過度進(jìn)食,培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和生活方式,盡量少看電視或電子媒體。2)每季度進(jìn)行一次體格發(fā)育評(píng)價(jià),對(duì)超重/肥胖兒童進(jìn)行飲食狀況和生活方式分析,糾正不良飲食和生活習(xí)慣。管理

(1)對(duì)篩查出的所有肥胖兒童采用體重/身長(身高)曲線圖或BMI曲線圖進(jìn)行生長監(jiān)測(cè)。(2)對(duì)有危險(xiǎn)因素的肥胖兒童在常規(guī)健康檢查

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論