醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本參考

合同編號：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于醫(yī)方與患方就醫(yī)療糾紛事宜達成調(diào)解意向，為確保雙方權益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權責任法》等相關法律法規(guī)，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，訂立本調(diào)解協(xié)議書。一、糾紛概況（1）病情描述：__________（2）治療過程：__________（3）糾紛原因：__________1.2患方對醫(yī)方的醫(yī)療服務表示不滿，認為醫(yī)方在提供醫(yī)療服務過程中存在過錯，導致如下后果：（1）損害后果：__________（2）損失情況：__________二、調(diào)解協(xié)議2.1醫(yī)方承認在提供醫(yī)療服務過程中存在過錯，同意承擔相應的責任。2.2患方同意接受醫(yī)方的歉意，并同意與醫(yī)方協(xié)商賠償事宜。2.3雙方同意按照本協(xié)議約定的條款進行賠償，患方不再就此事向醫(yī)方提出其他要求。三、賠償事項3.1醫(yī)方同意一次性賠償患方人民幣____元（大寫：____________________元整），作為對患方損失的補償。3.2賠償款項自本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，由醫(yī)方支付給患方。3.3賠償款項支付后，雙方就此事互不追究，解除一切爭議。四、保密條款4.1雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，不得向第三方透露。4.2任何一方違反保密條款，造成對方損失的，應承擔相應的法律責任。五、法律適用及爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交__________仲裁委員會仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。六、其他條款6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。醫(yī)方（蓋章）：__________患方（蓋章）：__________甲方代表（簽字）：__________乙方代表（簽字）：__________簽訂日期：__________年____月____日注意事項：1.醫(yī)方和患方的基本信息需準確填寫，包括名稱、地址、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等。2.糾紛概況應詳細描述病情、治療過程和糾紛原因，以及由此導致的損害后果和損失情況。3.調(diào)解協(xié)議中，醫(yī)方應承認過錯并承擔相應責任，患方則同意接受歉意并協(xié)商賠償事宜。4.賠償事項應明確賠償金額、支付時間和方式。5.保密條款要求雙方對本協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程保密，違反者將承擔法律責任。6.法律適用及爭議解決規(guī)定本協(xié)議適用中華人民共和國法律，爭議提交至指定仲裁委員會仲裁。關鍵詞語的法律名詞解釋：1.醫(yī)療糾紛：指在醫(yī)療活動中，醫(yī)方和患方之間因醫(yī)療行為產(chǎn)生的爭議。2.過錯：指醫(yī)方在提供醫(yī)療服務過程中，未能達到應有的診療標準或違反了法律法規(guī)、診療規(guī)范等行為。3.損害后果：指醫(yī)療行為導致的患者身體、精神等方面的不利影響。4.賠償：指醫(yī)方因過錯導致患方損失時，按照法律規(guī)定和協(xié)議約定向患方支付的經(jīng)濟補償。5.保密條款：指雙方約定對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密的條款，違反者將承擔法律責任。6.仲裁：指爭議雙方按照事先約定，將爭議提交至仲裁機構進行審理，仲裁裁決具有法律效力。應用場合：1.醫(yī)方為患方提供手術治療，手術過程中出現(xiàn)意外，導致患方身體損傷。2.醫(yī)方在為患方提供藥物治療過程中，未能正確指導用藥，導致患方出現(xiàn)不良反應。3.醫(yī)方在為患方提供診療服務過程中，由于醫(yī)護人員失誤，造成患方病情惡化。4.醫(yī)方在為患方提供咨詢服務時，未能充分告知病情和治療風險，導致患方誤解和不滿。特殊補充條款：1.手術風險提示：醫(yī)方應在手術前向患方詳細說明手術風險和可能出現(xiàn)的意外情況，并在協(xié)議中附上手術風險提示附件。2.藥物治療指南：醫(yī)方應向患方提供詳細的藥物治療指南，包括用藥方法、劑量和可能的副作用，并在協(xié)議中附上藥物治療指南附件。3.診療服務規(guī)范：醫(yī)方應按照規(guī)定的診療服務規(guī)范為患方提供服務，并在協(xié)議中附上診療服務規(guī)范附件。4.咨詢服務內(nèi)容：醫(yī)方應向患方提供全面、準確的病情和治療風險信息，并在協(xié)議中附上咨詢