化療引起的惡心嘔吐的護理課件

化療引起的惡心嘔吐及護理

腫瘤中心--劉暢1完整最新ppt主要內(nèi)容一、概念二、化療引起惡心嘔吐的分期三、化療引起的惡心嘔吐的影響因素四、常用的止吐藥五、化療引起的惡心嘔吐護理2完整最新ppt一、概念

惡心為上腹部不適，緊迫欲吐的感覺。可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降

低及心動過緩

等，常為嘔

吐的前奏。3完整最新ppt

嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。一、概念4完整最新ppt二、化療引起惡心嘔吐的分期1、急性惡心、嘔吐是指發(fā)生于化療后24小時內(nèi)的惡心、嘔吐。此期發(fā)生的惡心、嘔吐最為嚴重，因此針對此期應(yīng)該進行大量的預(yù)防性治療。5完整最新ppt二、化療引起惡心嘔吐的分期2、遲發(fā)的惡心、嘔吐

是指發(fā)生在給藥24小時后或更長時間的惡心、嘔吐。盡管與急性惡心、嘔吐相比癥狀較輕，但癥狀的持續(xù)時間會比較長，導致影響化療后的水化、

營養(yǎng)和全身狀況。6完整最新ppt二、化療引起惡心嘔吐的分期3、預(yù)期性惡心、嘔吐

可發(fā)生于化療前或化療期間，常見于那些在以前的化療過程中嘔吐控制不好的患者因為是條件反射所致，所以在某些與化療有關(guān)的情

況下，如醫(yī)院的壞境

或情境等均可觸發(fā)嘔

吐的發(fā)作。7完整最新ppt三、化療引起惡心嘔吐的影響因素1、化療藥物及其給藥方式常用的化療藥物根據(jù)催吐的強度分組，一般情況下，化療藥物致吐性越高，發(fā)生惡心、嘔吐的時間越早。8完整最新ppt序號分類藥品名致吐率1高度致吐藥順鉑>99%2高度致吐藥

（非順鉑）卡鉑達卡巴嗪去甲基柔紅霉素30-90%卡莫司汀柔紅霉素異環(huán)磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀3中度致吐藥依托泊苷帕尼特西米托蒽醌10-30%絲裂霉素威猛

4低度致吐藥氟尿嘧啶長春新堿羥基脲<10%甲氨蝶呤長春地辛長春瑞濱三、化療引起惡心嘔吐的影響因素9完整最新ppt二、化療引起惡心嘔吐的影響因素

高度致吐藥1-2小時中度致吐藥6小時低度致吐藥12小時10完整最新ppt二、化療引起惡心嘔吐的影響因素聯(lián)合用藥單一用藥>>11完整最新ppt三、化療引起惡心嘔吐的影響因素2、患者特征（1）女性比男性發(fā)生惡心、嘔吐的幾率高。（2）化療引起的嘔吐較常見于年輕患者。（3）有效的嘔吐治療會減少下一次發(fā)生惡心、嘔吐的幾率。12完整最新ppt四、常用止吐藥物

高治療指數(shù)止吐藥低治療指數(shù)止吐藥止吐輔助藥13完整最新ppt四、常用止吐藥物14完整最新ppt

5-羥色胺受體拮抗劑

常用藥物昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、雷莫司瓊、帕洛諾司瓊。

昂丹司瓊、格拉司瓊、多拉斯瓊預(yù)防急性嘔吐更有效而對于延遲性嘔吐較差，而帕洛諾司瓊對于延遲性嘔吐更有效。四、常用止吐藥物15完整最新ppt皮質(zhì)類固醇激素

皮質(zhì)類固醇激素最常用的為地塞米松。NK1受體拮抗劑NK-1受體拮抗劑阿瑞吡坦是第一個得到廣泛應(yīng)用的該類藥物四、常用止吐藥物阿瑞吡坦能夠增加地塞米松的作用時間。16完整最新ppt

四、常用止吐藥物對接受高致吐風險藥物化療的患者，這類止吐藥不作為首選藥物。17完整最新ppt四、常用止吐藥物18完整最新ppt止吐藥物的合理使用

明確嘔吐原因

合理選用止吐藥物

個體化用藥四、常用止吐藥物19完整最新ppt五、化療引起惡心、嘔吐的護理雖然藥物治療是控制惡心、嘔吐的主要手段，但是有效的護理也會在預(yù)防和減輕惡心、嘔吐方面發(fā)揮重要的作用，以下是針對惡心、嘔吐患者的護理措施。20完整最新ppt五、化療引起惡心、嘔吐的護理1、評估在給予護理措施之前，護士應(yīng)該先了解患者的病史，通過患者以前的經(jīng)歷來預(yù)測或評估患者惡心、嘔吐的可能性。另外，護士也應(yīng)該詳細評估患者是否存在焦慮及其他心理問題。21完整最新ppt五、化療引起惡心、嘔吐的護理2、給藥時間

遵醫(yī)囑在化療前半小時使用止吐藥。22完整最新ppt五、化療引起惡心、嘔吐的護理3、創(chuàng)造良好的心理、生理環(huán)境

護士需要時刻保持病房干凈、整潔、無異味、無不良刺激，可以指導患者聆聽一些平靜和緩、旋律慢且頻率低的音樂或者做漸進式肌肉放松、冥想、引導式想像等，主要目的是減少不良刺激，預(yù)防化療引起的或預(yù)期性的惡心、嘔吐。23完整最新ppt五、化療引起惡心、嘔吐的護理4、飲食原則及營養(yǎng)支持（1）靈活掌握進食時間，化療前1-2小時避免進食。（2）選擇堿性食物、固體食物或酸味食物有助于控制惡心癥狀，少量多餐，每天4～6餐，避免進食易產(chǎn)氣、含油脂或辛辣的食物。（3）細嚼慢咽促進消化。（4）鼓勵患者進食高營養(yǎng)、高熱量的飲食，少量多次飲水，避免一次大量飲水。。（5）如果營養(yǎng)嚴重失調(diào)且不能經(jīng)口進食者，可酌情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療。24完整最新ppt五、化療引起惡心、嘔吐的護理5、其他患者應(yīng)避免與已發(fā)生惡心、嘔吐者同一房間；嚴格記錄出入量，以評估脫水情況，必要時查血電解質(zhì)，及時補液保持水電平衡；患者發(fā)生嘔吐時給予幫助，取舒適體位，保持床單位及衣物整潔；保持口腔清潔，去除異味增進舒適。25完整最新ppt結(jié)束語

惡心、嘔吐是腫瘤患者應(yīng)用抗癌藥后常見的不良反應(yīng)之一。據(jù)估計，接受聯(lián)合化療的患者75％可出現(xiàn)。隨著化療應(yīng)用次數(shù)的增多，發(fā)生頻率亦不斷增加，且程度加重。惡心、嘔吐雖是自限性的，也很少危及生命，但卻是患者最恐懼的不良反應(yīng)之一。反應(yīng)嚴重時，可引起脫水、食欲不振、營養(yǎng)不良，甚至影響化療的繼續(xù)進行。如果及時

適當?shù)貞?yīng)用止吐藥將會減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量并

保證化療的順利進行。26完整最新ppt參考文獻1、王金萬，石延章，張和平等．凱特瑞預(yù)防抗腫瘤藥引起的消化道反應(yīng)．中國新藥雜志，1994，3：30～33

2、劉毅儀，方紅，張輝．歐必停預(yù)防化療所致的胃腸道反應(yīng)．中國新藥雜志，1994，3