內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（5051~5100）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(5051?5100)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(5051-5100)

5051：女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫

39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白++,白細(xì)胞滿

視野，紅細(xì)胞5?10/HP。假設(shè)，本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果

為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)此時(shí)應(yīng)考慮

A:慢性腎盂腎炎

B:復(fù)發(fā)

C:慢性間質(zhì)性腎炎

D:重新感染

E:慢性膀胱炎

正確答案:D

5052：女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2

年，尿量減少2周入院。查體:BP150/90mmHg,顏面

部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；?yàn):尿

沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋

白27.8g/L,血肌酎254|imol/L。血C3下降，ANA

(+),ds-DNA(+),Bus:雙腎稍大。不應(yīng)采取的治

療是

A:口服強(qiáng)的松

B:利尿

C:甲基強(qiáng)的松龍沖擊

D:輸入血白蛋白

E:環(huán)磷酰胺沖擊

正確答案：D

解析：靜脈點(diǎn)滴白蛋白，提升血漿白蛋白的效果并不

佳，且容易導(dǎo)致腎小球內(nèi)高灌注高壓，加重腎臟損

害，不主張應(yīng)用。

5053：患者女，20歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年

余”就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩?胎兒正常。查

體:BP140/90mmHg,顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有

腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+,

RBC10/HP,ANAl:1000o如果該病人確診為肺栓塞,

查血ACL為36RU/ml(<12RU/ml),診斷考慮為

A:血栓性微血管病

B:原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征

C:繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征

D:冷球蛋白血癥性腎損害

E:惡性抗磷脂抗體綜合征

正確答案：C

解析：狼瘡性腎炎的病人出現(xiàn)肺栓塞，除腎病綜合征

導(dǎo)致的高凝外，還要考慮抗磷脂抗體綜合征，特別是

對(duì)于有流產(chǎn)史的病人。繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征有

50%來自系統(tǒng)性紅斑狼瘡。惡性抗磷脂抗體綜合征是

指短期進(jìn)行性廣泛血栓形成，造成多臟器功能衰竭或

死亡。

5054：男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔

吐來院就診，體檢：血壓28/16kPa

(210/120mmHg),心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白

65g/L,尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,

Cr760|imol/L,B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)

既往腎病史。若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血

癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是

A:硝普鈉

B:酚妥拉明

C:轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D:鈣通道阻滯劑

E:哌嗖嗪

正確答案：C

解析：轉(zhuǎn)換酶抑制劑，尤其合用p受體阻滯劑時(shí)，可

以降低血中醛固酮量，使腎及腎外（消化道及皮膚）

排鉀進(jìn)一步蜂低，因而使血鉀更增高，所以要慎用。

5055：男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部

及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管

下段結(jié)石，相差尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)是

A:均一紅細(xì)胞尿

B:深茶色樣尿

C:紅色尿

D:變形紅細(xì)胞尿

E:紫色尿

正確答案:A

5056：溢出性蛋白尿

A:尿中有凝溶蛋白

B:尿中有02微球蛋白

C:Tamm-Horsfall蛋白

D:活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E:活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

正確答案:A

5057：青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外

A:狼瘡性腎炎

B:尿酸腎病

C:腎淀粉樣變性

D:糖尿病性腎病

E:原發(fā)性腎小球腎炎

正確答案:A

5058：分泌性蛋白尿表現(xiàn)為

A:尿中IgA排泄增多

B:尿中核糖核酸酶排泄增多

C:兩者均有

D:兩者均無

正確答案:A

5059：急性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A:紅細(xì)胞管型

B:白細(xì)胞管型

C:脂肪管型

D:上皮細(xì)胞管型

E:蠟狀管型

正確答案:A

5060：無尿的定義是24小時(shí)尿量

A:小于50ml

B:小于100ml

C:小于400ml

D:小于500ml

E:小于1000ml

正確答案:B

5061：反映腎小球?yàn)V過功能

A:腎動(dòng)脈造影

B:尿02微球蛋白

C：內(nèi)生肌醉清除率

D:放射性核素鄰131I馬尿酸鈉測(cè)定

E:放射性核素腎圖

正確答案：C

5062：急性腎盂腎炎

A:尿紅細(xì)胞形態(tài)正常

B:尿紅細(xì)胞形態(tài)異常

C:尿常規(guī)白細(xì)胞管型

D:尿常規(guī)上皮細(xì)胞管型

E:尿常規(guī)多數(shù)紅細(xì)胞管型

正確答案：C

5063：急性腎小球腎炎

A:C3—過性降低，8周后恢復(fù)正常

B:C3持續(xù)性降低

C：C3在腎炎活動(dòng)時(shí)降低明顯，腎炎控制后有回升趨勢(shì)

D:C3一般不降低

E:C3增高

正確答案:A

5064：男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體

格檢查:BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L,尿

蛋白（++）,沉渣RBC3?5個(gè)/HP,顆粒管型0?2個(gè)

/HP,BUNlOmmol/L,Scrl98|imol/Lo診斷為

A:急性腎炎

B:慢性腎炎

C:急進(jìn)性腎炎

D:隱匿性腎小球疾病

E:腎病綜合征

正確答案：B

5065：急性腎炎綜合征常表現(xiàn)為

A:血尿

B:腎功能減退

C:兩者均是

D:兩者均非

正確答案：C

5066：患者男性，30歲，間斷浮腫2個(gè)月，

BP130/76mmHg,尿檢：尿蛋白（+）,RBC5?6個(gè)

/HP,血BUN6.8mmol/L,Crl02|imol/L,應(yīng)選何種治

療

A:轉(zhuǎn)換酶抑制劑+抗凝治療

B:血漿置換

C:甲基強(qiáng)的松龍沖擊

D:血液透析

E:抗生素

正確答案:A

5067：男性，35歲，起病呈急進(jìn)性腎炎勢(shì)態(tài)，腎活檢

報(bào)告為急進(jìn)性腎炎ni型，發(fā)病機(jī)制是

A:抗腎小球基膜抗體介導(dǎo)

B:循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)

C:抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)

D:原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)

E:細(xì)胞免疫介導(dǎo)

正確答案：E

5068：某女，35歲，反復(fù)眼瞼浮腫、血壓升高1年，

多次查尿蛋白定量1.82?2.5g/24h,血壓140?150/80

?90mmHg,血肌酎8611moi/L,尿素氮6.3mmol/L,

白蛋白46.2g/L,診斷1慢性腎小球腎炎，尿沉渣中可見

許多

A:顆粒管型

B:蠟樣管型

C:紅細(xì)胞管型

D:白細(xì)胞管型

E:透明管型

正確答案:A

5069：青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意排除

A:糖尿病腎病

B:高尿酸血癥性腎病

C:原發(fā)性腎小球腎炎

D:腎淀粉樣變

E:狼瘡性腎炎

正確答案：E

5070：急性腎盂腎炎

A:易形成腎靜脈血栓

B:肉眼血尿

C:無明顯臨床表現(xiàn)

D:全身多臟器受累

E:尿中可見大量白細(xì)胞管型

正確答案：E

5071：腎病綜合征首選

A:環(huán)磷酰胺

B:肝素

C:糖皮質(zhì)激素

D:抗生素

E:雙喀達(dá)莫

正確答案：C

5072：腎病綜合征

A:高血壓、水腫、血尿

B:發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓

C:水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂

D:血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退

E:血尿、貧血、腎功能衰竭

正確答案：C

5073：狼瘡腎腎臟病理免疫熒光可見

A:以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

B:C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管神沉積

C:IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管神沉積

D:IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管神沉積

E:各種免疫球蛋白都陽(yáng)性呈“滿堂亮”現(xiàn)象

正確答案：E

5074：男性，24歲，發(fā)熱4小時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿，血

壓120/80mmHg,尿蛋白（++++）,尿RBC滿視野

/HP（變形紅細(xì)胞90%）,Alb40g/L,IgA4.2g/L

A:雙下肢紫瘢

B:蝶形紅斑

C:血肌酎350|imol/L

D:腎小球系膜免疫球蛋白A沉積

E:面具臉

正確答案:D

5075：男性，20歲。發(fā)熱當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿，熱退后

呈光鏡下血尿，無高血壓、浮腫，腎功能及補(bǔ)體正

常。最可能診斷是：

A:急性腎小球腎炎

B:原發(fā)性腎小球腎病

C:IgA腎病

D:膜性腎病

E:系膜毛細(xì)血管性腎病

正確答案：C

5076：與IgA腎病有關(guān)的臨床表現(xiàn)

A:患者上呼吸道感染兩天后出現(xiàn)鏡下血尿

B:患者上呼吸道感染一周后出現(xiàn)鏡下血尿

C:患者持續(xù)鏡下血尿，并有陽(yáng)性家族史

D:患者出現(xiàn)鏡下血尿，并伴有關(guān)節(jié)疼痛和皮膚瘀點(diǎn)

E:以上都不對(duì)

正確答案:A

5077：慢性腎盂腎炎

A:尿急、尿頻、尿痛的癥狀

B:尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C:糖尿病患者病程已有十多年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高

燒，伴尿急、尿痛

D:清潔中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性、菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬

E:靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

正確答案：E

5078：糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的

最低菌落計(jì)數(shù)為

A:清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為＜1000/ml

B:清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/ml

C:清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬/ml

D:清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬/ml

E:清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬/ml

正確答案：B

5079：區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎采取

A:尿沉渣涂片找細(xì)菌

B:尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)

C:尿原漿菌株培養(yǎng)

D:尿中細(xì)菌血清型

E:尿中細(xì)菌表面有無抗體包裹

正確答案：E

5080：急性腎盂腎炎

A:易形成腎靜脈血栓

B:肉眼血尿

C:無明顯臨床表現(xiàn)

D:全身多臟器受累

E:尿中可見大量白細(xì)胞管型

正確答案:E

5081：急性腎小管壞死，尿中可見

A:紅細(xì)胞管型

B:白細(xì)胞管型

C:上皮細(xì)胞管型

D:透明管型

E:寬而短的管型

正確答案：C

5082：急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A:用糖皮質(zhì)激素

B:用藥后癥狀消失即停藥

C:抗菌藥物療程延長(zhǎng)

D:應(yīng)用消炎痛

E:用藥后72小時(shí)無效考慮更換抗菌藥物

正確答案：E

5083：女性，50歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服用布洛芬

（芬必得）6年，尿檢出現(xiàn)尿糖+,pH值7.0,血

Na+130mmol/L,K+3.2mmol/L,尿氯化鏤試驗(yàn)

pH5.0,尿NaCO3再吸收試驗(yàn)FE-HCO317%。診斷考

慮

A:I型腎小管酸中毒

B:II型腎小管酸中毒

C:IV型腎小管酸中毒

D:慢性腎盂腎炎

E:慢性腎功能不全腎衰竭期

正確答案：B

5084：遠(yuǎn)端腎小管酸中毒診斷是

A:AG正常的高血氯性代謝性酸中毒，血鉀低，尿pH

>6.0

B:AG正常的高血氯性代謝性酸中毒，血鉀低，尿pH

<5.5

C:AG正常的高血氯性代謝性酸中毒，血鉀高，尿pH

<5.5

D:AG正常的高血氯性代謝性酸中毒，血鉀低，腎性

糖尿及氨基酸尿，尿pH<5.5

E:以上都不對(duì)

正確答案:A

5085：男性，25歲，雙下肢分批出現(xiàn)散在紫瘢2個(gè)

月，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白定量

2.5g,血肌酎7611mo1/L

A:骨髓瘤性腎病

B:狼瘡性腎炎

C:腎病綜合征

D:急性腎小球腎炎

E:過敏性紫瘢腎炎

正確答案：E

5086：狼瘡性腎炎

A:C3—過性降低，8周后恢復(fù)正常

B:C3持續(xù)性降低

C：C3在腎炎活動(dòng)時(shí)降低明顯，腎炎控制后有回升趨勢(shì)

D:C3一般不降低

E:C3增高

正確答案：C

5087：狼瘡腎，腎臟病理免疫熒光可見

A:以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

B:C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管神沉積

C:IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管祥沉積

D:IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管神沉積

E:各種免疫球蛋白都陽(yáng)性呈現(xiàn)“滿堂亮”現(xiàn)象

正確答案：E

5088：青年女性，蛋白尿患者，診斷應(yīng)首先考慮

A:狼瘡腎炎

B:糖尿病腎病

C:腎淀粉樣變性

D:痛風(fēng)腎病

E:原發(fā)性腎小球疾病

正確答案:A

5089：老年患者，腎衰竭并高鈣血癥，診斷首先考慮

A:多發(fā)性骨髓瘤腎病

B:痛風(fēng)腎病

C:狼瘡腎炎

D:梗阻性腎病

E:糖尿病腎病

正確答案:A

5090：男性患者，52歲，發(fā)熱、咳嗽半年余，蛋白

尿、鏡下血尿2個(gè)月，消瘦、乏力，輔助檢查示貧

血、紅細(xì)胞沉降率快，CRP(+),血清ANCA(+)

A:骨髓瘤腎病

B:淀粉樣變性

C:原發(fā)性小血管炎腎損害

D:Goodpasture綜合征

E:狼瘡性腎炎

正確答案：C

5091：ANCA(抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體)陽(yáng)性小血管

炎，腎活檢為新月體性腎炎，應(yīng)首先采用

A:甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

B:口服激素

C:細(xì)胞毒藥物

D:血漿置換

E:支持療法

正確答案:A

5092：男性，61歲，乏力2個(gè)月，咳嗽、咯血半個(gè)

月，惡心1周，化驗(yàn)?zāi)?Pro(++),RBC5?8個(gè)/HP,

Hb9.5g/dl,血肌酊380|imol/L,C-ANCA(+),胸片

示雙中肺多發(fā)，大小不一呈棉花團(tuán)狀的致密陰影，腎

穿刺:節(jié)段壞死性腎炎，70%腎小球細(xì)胞新月體形成

A:Goodpasture綜合征

B:韋格納肉芽腫

C:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D:過敏性肉芽腫性血管炎

E:狼瘡性腎炎

正確答案：B

5093：Goodpasture綜合征

A:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽(yáng)性

B:抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性

C:抗核抗體陽(yáng)性

D:抗線粒體抗體陽(yáng)性

E:抗腎小管基底膜抗體陽(yáng)性

正確答案：B

5094：男性，60歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病15年，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?/p>

(+++),RBC0?2個(gè)/HP,腎穿刺可見K-W結(jié)節(jié)

A:糖尿病腎病

B:淀粉樣變腎病

C:多發(fā)性骨髓瘤腎損害

D