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文檔簡(jiǎn)介
住院醫(yī)師兒外科I階段:新生兒外科真題
1、單選關(guān)于新生兒膽紅素生成較多的原因,以下哪項(xiàng)不
正確()。
A.胎兒處于相對(duì)缺氧的環(huán)境中,紅細(xì)胞相對(duì)較多
B.出生后環(huán)境氧分壓提高
C.胎兒血紅蛋白半衰期比成年人長(zhǎng)
D.新生兒紅細(xì)胞壽命短
E.旁路膽紅素生成較多
答案:C
2:另選一正常分娩足月新生兒,生后不久出現(xiàn)面色青紫,呼吸50次/
分。此時(shí)最應(yīng)做的檢查是()o
A.心臟彩超
B.胸片
C.頭顱B超
D.頭顱CT
E.痰培養(yǎng)
答案:A
3、單選一足月順產(chǎn)分娩的新生兒,G.P1,生后6小時(shí)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),
10小時(shí)排胎糞,24小時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)其頭面、胸腹及下肢有黃染,最可能的
診斷是()O
A.新生兒敗血癥
B.新生兒溶血病
C.新生兒母乳性黃疸
D.新生兒胎糞延遲排出
E.地中海貧血
答案:B
4、單選以下哪一項(xiàng)是生理性黃疸()o
A.足月兒生后4天膽紅素213|imol/L
B.每日上升92umol/L
C.生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸
D.足月兒生后17天皮膚可見(jiàn)黃染
E.足月兒血中結(jié)合膽紅素42umol/L
答案:A
5、單選評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括()。
A.呼吸
B.體溫
C.心率
D.肌張力
E.皮膚顏色
答案:B
本題解析:Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過(guò)
對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)
評(píng)分,以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分,共10分,評(píng)分越高,表
明窒息程度越輕。4?7分為輕度窒息,0?3分為重度窒息。
6、單選一足月新生兒,出生時(shí)發(fā)生窒息,復(fù)蘇后仍有呼吸困難、青紫。
胸片檢查顯示兩肺氣腫,診斷胎糞吸入綜合征。經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣
等治療后,患兒青紫未改善,經(jīng)皮血氧飽和度70%?80%,應(yīng)首先考
慮發(fā)生下列哪種情況Oo
A.氣胸
B.感染性肺炎
C.肺動(dòng)脈高壓
D.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放
E.支氣管肺發(fā)育不良
答案:C
本題解析:新生兒胎糞吸入綜合征因缺氧致酸中毒,易發(fā)生肺動(dòng)脈高壓,右向左
分流,發(fā)生青紫。
7、單選男嬰,足月順產(chǎn),28do出生體重3200g,生后母乳喂養(yǎng)。第4
天出現(xiàn)皮膚黃染,至今黃疸不退。吃奶好,體溫正常。體檢:體重3800g,
除皮膚黃染外,無(wú)其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常,血清膽紅素
204nmol/Lo應(yīng)如何處理()。
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.測(cè)G-6-PD活性
C.血培養(yǎng)
D.暫停母乳喂養(yǎng)
E.以上都不是
答案:D
8、年選出生后5天男嬰,發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊,應(yīng)該如何處理
()O
A.擠壓腫塊
B.局部熱敷
C.手術(shù)切除
D.無(wú)須處理
E.局部用藥
答案:D
9、單選患兒,胎齡39周,產(chǎn)重3100g,出生時(shí)以下哪項(xiàng)功能在發(fā)育上
是良好的()O
A.幽門(mén)括約肌功能
B.腎臟濃縮功能
C.特異性與非特異性免疫功能
D.腎臟處理酸負(fù)荷的功能
E.淀粉酶消化功能
答案:A
10.單選一足月兒,生后第7天。娩出經(jīng)過(guò)順利,混合喂養(yǎng),胃納好。
近2d偶有吮奶后溢乳,大便次數(shù)每天5?6次,較稀薄、色綠。其母說(shuō)
小兒食欲好,尿量多(經(jīng)常濕尿布)。體格檢查小兒一般狀態(tài)好。很可
能的診斷是()O
A.壞死性小腸結(jié)腸炎
B.胃腸炎
C.腸旋轉(zhuǎn)不良
D.短腸綜合征
E.喂哺量過(guò)多
答案:E
11、單選女?huà)耄?0個(gè)月。體重10kg,頭圍45cm,方顱,前因1.5cm,
平坦,今晨突然抽搐一次,持續(xù)1?2min緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38.5℃,
抽搐后即入睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣L75mmol/L(7mg/dl),血
磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是()。
A.腦積水、腦發(fā)育不良
B.低血糖癥發(fā)作
C.癲癇
D.低鈣驚厥
E.高熱驚厥
答案:D
本題解析:患兒有佝僂病體征,并且血鈣明顯降低,故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10
個(gè)月在高熱驚厥發(fā)生年齡段,但發(fā)作前均有發(fā)熱,發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時(shí)。
體溫多大于39℃0
12、單選新生兒重度窒息Apgar評(píng)分是()。
A.0分
B.0~1分
C.0?2分
D.0~3分
E.1-3分
答案:D
13、單選關(guān)于缺氧缺血性腦病,以下哪項(xiàng)不正確()o
A.發(fā)生于窒息的足月兒
B.腦組織的水腫、軟化、壞死和出血為主要病變
C.癥狀大多出現(xiàn)在生后3天內(nèi)
D.輕癥以興奮癥狀常見(jiàn),重癥以抑制癥狀常見(jiàn)
E.因腦缺氧不宜用鎮(zhèn)靜藥
答案:E
14、單選有關(guān)降低膽紅素的光照療法,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()o
A.藍(lán)光照射療效最好
B.光照時(shí),嬰兒兩眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)
C.雙面光優(yōu)于單面光
D.血清間接膽紅素高于正常則禁止光療
E.光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分
答案:D
15、單選患兒孕40周,出生體重4050g,四肢末梢涼,胎齡評(píng)估35周,
血紅蛋白240g/L,血紅細(xì)胞壓積70%。其疾病原因與母親因素有關(guān)的
是()。
A.母親妊娠合并糖尿病
B.母親妊娠合并高血壓
C.母親低鈣血癥
D.母親低糖血癥
E.母親有感染性疾患
答案:A
16、單選大多數(shù)新生兒可于生后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)黃疸()o
A.生后1?2d
B.生后2?3d
C.生后2?4d
D.生后2?5d
E.生后2?6d
答案:D
17、單選新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是()o
A.腹瀉
B.便秘
C.嘔血
D.便血
E.腹脹
答案:E
18、單選下列哪項(xiàng)因素與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病關(guān)系最密切()。
A.寒冷
B.溶血
C.配方奶喂養(yǎng)
D.早產(chǎn)
E.雙胎或多胎
答案:D
19、單選新生兒娩出1分鐘時(shí)心率94次/分,呼吸不規(guī)則,四肢活動(dòng)
好,彈足底能皺眉,軀體膚紅,四肢青紫。Apgar評(píng)分可評(píng)為()o
A9分
B
.7分
C5分
D
.4分
E3分
.
巳
竦
答
B
20、單選下列哪種心律失常是新生兒危重病例的單項(xiàng)指標(biāo)()o
A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯
B.左束支傳導(dǎo)阻滯
C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
E.期前收縮
答案:D
21、單選新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的措施是()o
A.觸覺(jué)刺激
B.復(fù)蘇器加壓給氧
C.盡量吸凈呼吸道黏液
D.胸外按壓心臟
E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管
答案:C
22、單選新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是()o
A.體溫升高、體重減輕
B.呼吸困難、發(fā)組明顯
C.肢體痙攣、角弓反張
D.前鹵隆起、骨縫分離
E.拒乳、嗜睡、肌張力低
答案:E
本題解析:膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,早產(chǎn)兒更易發(fā)生。臨床
上分為四期。(1)警告期:表現(xiàn)為嗜睡反應(yīng)低下,吮吸無(wú)力,擁抱反射減弱,
肌張力減低等,偶有尖叫和嘔吐。(2)痙攣期:出現(xiàn)抽搐,角弓反張和發(fā)熱(多
于抽搐同時(shí)發(fā)生)。輕者僅有雙跟凝視,重者出現(xiàn)肌張力增高,呼吸暫停,雙手
緊握,雙臂伸直內(nèi)旋,甚至角弓反張。(3)恢復(fù)期:吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn),抽搐次
數(shù)減少,角弓反張逐漸消失,肌張力逐漸恢復(fù)。(4)后遺癥期:核黃疸四聯(lián)癥
①手足徐動(dòng);②眼球運(yùn)動(dòng)障礙;③聽(tīng)覺(jué)障礙;④牙釉質(zhì)發(fā)育不良。
23、單選新生兒肺透明膜病的病因最正確的是()o
A.肺泡壁嗜伊紅透明膜附著
B.宮內(nèi)吸入羊水中上皮細(xì)胞形成透明膜
C.孕晚期給予孕婦激素治療
D.宮內(nèi)感染導(dǎo)致肺部炎癥滲出
E.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏
答案:E
24、單選足月兒病理性黃疸的特點(diǎn),除哪項(xiàng)外()。
A.黃疸于生后24小時(shí)后出現(xiàn)
B.黃疸持續(xù)超過(guò)2周
C.黃疸消退后又再出現(xiàn)
D.血清膽紅素>205umol/L
E.結(jié)合膽紅素>25umol/L
答案:A
25、單選某32孕周早產(chǎn)兒,Apgar評(píng)分1分鐘為5分,5分鐘為9分,
給予配方奶喂養(yǎng)4天,今日上午發(fā)現(xiàn)腹脹明顯,伴嘔吐,下午發(fā)現(xiàn)患兒
突然面色發(fā)絹,心率為167次/分。最有可能的原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.壞死性小腸結(jié)腸炎穿孔
B.心力衰竭
C.肺出血
D.顱內(nèi)出血
E.突發(fā)呼吸暫停
答案:A
26、單選新生兒硬腫癥,錯(cuò)誤的是()。
A.多發(fā)生于寒冷季節(jié)
B.早產(chǎn)兒多見(jiàn)
C.常伴有低體溫
D.多器官損害
E.重癥患兒立即快速?gòu)?fù)溫
答案:E
27、單選男嬰,孕35周出生。出生體重1800g,生后Id,吸吮欠佳。
睪丸未降,皮膚香毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸,可持續(xù)多久消退()o
A.1周內(nèi)消退
B.7?10d消退
C.1?2周消退
D.2?3周消退
E.3?4周消退
答案:E
28、'單選新生兒肺透明膜病生后幾天內(nèi)死亡者最多()。
A.1天
B.7天
C.3天
D.9天
E.5天
答案:C
29、,單選在新生兒期,應(yīng)進(jìn)行哪些預(yù)防接種()o
A.卡介苗
B.乙肝疫苗
C.卡介苗,百白破疫苗
D.卡介苗,乙肝疫苗
E.乙肝疫苗,百白破疫苗
答案:D
30、單選早產(chǎn)兒,胎齡31周,出生體重1.4kgo生后不久出現(xiàn)呼吸困
難伴呼吸暫停,給頭罩吸氧(流量6L/min),現(xiàn)測(cè)血?dú)饨Y(jié)果為pH:7.20,
PaO2:5.99kPa(45mmHg),PaC02:8.65kPa,BE:-6mmol/L。應(yīng)
選擇哪項(xiàng)處理()o
A.給碳酸氫鈉糾正酸中毒
B.繼續(xù)以頭罩供氧,氧流量增至8L/min
C.鼻塞法CPAP
D.用氨茶堿興奮呼吸
E.機(jī)械呼吸
答案:E
31、單選一新生兒因高膽紅素血癥,作血清學(xué)檢查,直接抗人球蛋白試
驗(yàn)陽(yáng)性,釋放試驗(yàn)釋放出抗E.C抗體。其母的Rh血型可能是()o
A.cCdee
B.ecDEE
C.cCDEe
D.ccDee
E.CCDEE
答案:D
32>單選新生兒ABO溶血病,可發(fā)生于第一胎,因?yàn)樽匀唤鏏B。抗原
因子,可使。型血婦女的血清中產(chǎn)生()。
A.抗A.抗B的IgA
B.抗A抗B的IgG
C抗A.抗B的IgE
D.抗A.抗B的IgM
E.抗A抗B的IgD
答案:B
33、單選一女?huà)耄?0天,因發(fā)熱、納差2天、抽搐1次入院,出生時(shí)
無(wú)窒息搶救史。實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞4x109/L,TB2511imol/L;
腦脊液常規(guī):淡黃、微渾,白細(xì)胞40x106/L,多核70%,蛋白++;腦
脊液生化:蛋白定量1.6g/L,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物llOmmol
/Lo診斷應(yīng)考慮()O
A.化膿性腦膜炎
B.顱內(nèi)出血
C.病毒性腦炎
D.膽紅素腦病
E.高熱驚厥
答案:A
34、單選確定新生兒敗血癥靠()o
A.病理性黃疸與肝脾大
B.發(fā)熱與白細(xì)胞數(shù)增多
C.拒奶、昏迷、驚厥
D.皮膚感染灶或有硬腫
E.以上都不是
答案:E
35、單選孕40周新生兒,產(chǎn)程中胎心率100?110次/分,羊水為黃
綠色,經(jīng)胎頭吸引娩出,生后1分鐘,四肢青紫,心率100次/分,刺
激時(shí)皺眉,呼吸不規(guī)則,肌張力低,四肢略屈曲,以下復(fù)蘇操作中哪項(xiàng)
不正確()O
A.吸出糞染羊水
B.洛貝林0.1ml刺激呼吸
C.擦干、保暖
D.吸氧
E.碳酸氫鈉備用
答案:B
36、單選產(chǎn)后感染性肺炎的特點(diǎn)正確的是()o
A.廣譜抗生素使用過(guò)久不易發(fā)生念珠菌肺炎
B.可通過(guò)血行感染
C.早期可聞及肺部濕啰音
D.近年來(lái)機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌感染減少
E.金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋,肺部可聞及哮鳴音
答案:B
37、單選新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)()o
A.紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)多,但生后破壞少
B.紅細(xì)胞壽命比成人長(zhǎng)20?40天
C.來(lái)自肝及組織內(nèi)的血紅素蛋白少
D.無(wú)效造血較多
E.UDPGT含量高
答案:D
38、單選患嬰非特異性免疫功能低下的可能原因是()。
A.皮膚表面脂肪少
B.黏膜較干燥
C.單核細(xì)胞殺菌功能低于成人
D.白介素2低下
E.Y-干擾素低下
答案:B
39、單選下列關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的說(shuō)法,正確的是()o
A.足月兒體溫調(diào)節(jié)中樞完善,不容易發(fā)生寒冷損傷綜合征
B.皮下飽和脂肪酸含量高,其熔點(diǎn)高,低體溫時(shí)容易凝固而出現(xiàn)皮膚硬腫
C.早產(chǎn)兒體表面積相對(duì)較大、皮下脂肪少、皮膚薄、容易失熱
D.骨骼肌是寒冷時(shí)產(chǎn)熱的主要物質(zhì)
E.該病僅發(fā)生于寒冷地區(qū)
答案:C
40>單選下列哪項(xiàng)不符合正常新生兒的特點(diǎn)()o
A.胎齡滿37?42周,體重在2500g以上
B.出生時(shí)血液中紅細(xì)胞數(shù)高,血紅蛋白中以HbF為主
C.胃呈橫位,賁門(mén)括約肌不發(fā)達(dá),幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá),易溢乳
D.具有特殊的神經(jīng)反射,如MoYo反射等,巴氏征可陽(yáng)性
E.特異性和非特異性免疫功能都不夠成熟,易感染麻疹等傳染病
答案:E
41、單選一胎齡33周早產(chǎn)兒,生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟,進(jìn)行
性加重。體檢有吸氣性凹陷,兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病,經(jīng)
機(jī)械通氣和肺表面活性物質(zhì)治療后病情改善,但第2天患兒又出現(xiàn)呼吸
困難,尿量減少,心率增快,180次/分,經(jīng)皮血氧飽和度70%?80%,
應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況()O
A.氣漏
B.吸入性肺炎
C.感染性肺炎
D.肺動(dòng)脈高壓
E.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放
答案:E
本題解析:早產(chǎn)兒肺透明膜病恢復(fù)期由于肺順應(yīng)性改善,肺動(dòng)脈壓力下降,40%
~50%并發(fā)動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放,使病情加重。
42、單選一孕婦有妊娠高血壓綜合征,娩出一男嬰,胎齡39周,出生
體重2.45kg,身長(zhǎng)47cm,頭圍34cm。這類小兒并發(fā)癥多,但有一種
不易發(fā)生()。
A.吸入性肺炎
B.肺透明膜病
C.紅細(xì)胞增多癥
D.壞死性小腸結(jié)腸炎
E.低血糖
答案:B
43、單選一足月新生兒出生后第8天,因少吃、少哭、少動(dòng)3天入院。
體檢:體溫38℃,精神差,前鹵飽滿,皮膚黃染。呼吸50次/分,心
肺(-),腹稍脹,肝肋下2cm,脾肋下剛及,擁抱反射遲鈍,已抽血
培養(yǎng)。進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮()o
A.胸部X線攝片
B.腦脊液常規(guī)和生化培養(yǎng)
C.顱腦CT檢查
D.血清膽紅素測(cè)定
E.膀胱穿刺、尿液培養(yǎng)
答案:B
44、單選新生兒接種卡介苗的時(shí)間是()o
A.出生后Id
B.出生后3d
C.出生后5d
D.出生后7d
E.出生后10d
答案:B
45、單選下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系最不密切()。
A.剖宮產(chǎn)
B.早產(chǎn)兒
C.足月小樣兒
D.糖尿病母親分娩的嬰兒
E.肺表面活性物質(zhì)缺乏
答案:C
46、單選一足月兒生后5分鐘檢查,心率120次/分,四肢末梢發(fā)組,
肌張力正常,哭聲響,導(dǎo)管插鼻打噴嚏。Apgar評(píng)分為()。
A.6分
B.7分
C.8分
D9分
E.10分
答案:D
47、'單選新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷傷綜合征的病理生理中,錯(cuò)誤
的是()O
A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟
B.皮膚表面積相對(duì)較大
C.血流較豐富
D.棕色脂肪含量較多
E.體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存少
答案:D
本題解析:新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點(diǎn):新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不
成熟,造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足;新生兒皮膚表面積相對(duì)較大,血流豐富,易于
失熱;體內(nèi)能量貯存少,產(chǎn)熱不足;產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主,
缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式;因此,新生兒,尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎
齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下脂肪組織的含量以熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸多于不
飽和脂肪酸,當(dāng)受到寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí),皮脂容易發(fā)生硬化,出現(xiàn)
硬腫癥。
48、單選關(guān)于NRDS,錯(cuò)誤的是()o
A.早產(chǎn)兒多見(jiàn)
B.生后3天出現(xiàn)呼吸困難
C.可有呼吸音減低
D.早用CPAP
E.可用表面活性物質(zhì)
答案:B
49、單選早產(chǎn)兒有呼吸暫停,主要是因?yàn)?)o
A.肺泡數(shù)量相對(duì)少
B.呼吸中樞相對(duì)不成熟
C.肺泡表面活性物質(zhì)少
D.肋間肌肌力弱
E.膈肌位置高
答案:B
50、單選濕肺多發(fā)生于()o
A.早產(chǎn)兒或順產(chǎn)兒
B.早產(chǎn)兒或剖宮產(chǎn)兒
C.足月兒或順產(chǎn)兒
D.足月兒或剖宮產(chǎn)兒
E.小于胎齡兒
答案:D
51、單選足月新生兒,日齡5天,吃奶可,無(wú)發(fā)熱,生后第3天出現(xiàn)皮
膚黃染來(lái)門(mén)診。查體:精神反應(yīng)好,面部及全身皮膚黃染,前因平軟,
心肺腹臍均無(wú)異常,血膽紅素165Hmol/L,考慮為()。
A.新生兒溶血病
B.新生兒敗血癥
C.新生兒生理性黃疸
D.新生兒肝炎
E.新生兒膽道閉鎖
答案:C
52、單選診斷新生兒敗血癥最有幫助的檢查是()o
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.血?dú)夥治?/p>
E.腰穿腦脊液檢查
答案:C
53.單選新生兒生后4天開(kāi)始?xì)獯?、發(fā)綃、口吐泡沫,體溫不升,呼吸
快而不規(guī)則,肺部聽(tīng)診未聞及啰音,母體分娩早期破水24小時(shí),最可
能是()O
A.新生兒窒息
B.新生兒呼吸窘迫綜合征
C.新生兒肺炎
D.新生兒濕肺
E.新生兒顱內(nèi)出血
答案:C
54、單選新生兒特點(diǎn)下述哪項(xiàng)不符合()o
A.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則,甚至有呼吸暫停
B.腎臟濃縮功能差,易造成水腫或脫水癥狀
C.新生兒心率波動(dòng)較大,為120?140次/分
D.第1次排便多在24小時(shí)后
E.腹壁反射、提睪反射不易引出
答案:D
55、單選男嬰,孕34周出生。出生體重1800g,睪丸未降,皮膚蠹毛
多。生后Id,吸吮欠佳。該患兒第一天液體需要量約為()o
A.50?70ml/kg
B.60?80ml/kg
C.70?90ml/kg
D.80~100ml/kg
E.90?120ml/kg
答案:B
56、單選新生兒高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為()o
A.全血血糖>5.5mmol/L
B.血清糖>6.5mmol/L
C.全血血糖>7.Ommol/L
D.血清糖>7.Ommol/L
E.全血糖>11.2mmol/L
答案:c
57、單選新生兒出生4d后出現(xiàn)黃疸者,首先不考慮下列哪種疾病()o
A.敗血癥
B.新生兒溶血病
C.膽道閉鎖
D.新生兒肺炎
E.母乳性黃疸
答案:B
58、單選新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是()o
A.產(chǎn)前慢性缺氧
B.產(chǎn)時(shí)窒息
C.宮內(nèi)窘迫
D.產(chǎn)后患兒呼吸衰竭
E.出生時(shí)評(píng)分
答案:A
59、單選以下哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容()。
A.皮膚顏色
B.肌張力
C.心率和呼吸次數(shù)
D.對(duì)刺激的反應(yīng)
E.胎齡
答案:E
60、單選新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生全身抽搐,肌張力增高,首選的
藥物是()。
A.甘露醇
B.地塞米松
C.苯巴比妥鈉
D.苯妥英鈉
E.吠塞米
答案:C
61、單選以下哪組母子血型關(guān)系可能發(fā)生新生兒溶血病()o
A.母A子0
B.母0子A
C母AB子A
D.母B子0
E.母AB子B
答案:B
62、單選早產(chǎn)兒是指()o
A.胎齡>20周至37足周的新生兒
B.胎齡》20周至第37周的新生兒
C.胎齡>28周至第37周的新生兒
D.胎齡>28周至<37足周的新生兒
E.胎齡>30周至<37足周的新生兒
答案:D
63、單選一足月新生兒,生后2d,一般狀態(tài)良好,但其網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,
血涂片可見(jiàn)大量的有核紅細(xì)胞和少量幼稚中性粒細(xì)胞,此情況表示()。
A.先天性營(yíng)養(yǎng)性貧血
B.髓外造血
C.正常血象
D.先天性小兒白血病
E.新生兒溶血病
答案:C
64、單選足月兒生后1小時(shí)出現(xiàn)青紫及呼吸困難,體檢胸廓不對(duì)稱,舟
狀腹,右側(cè)胸部聽(tīng)到心音,呼吸音輕。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)()0
A.氣胸
B.肺不張
C.膈膨升
D.先天性膈疝
E.氣管食管瘞
答案:D
本題解析:先天性膈疝多發(fā)生在左側(cè),腸管進(jìn)入胸腔,壓迫肺,縱隔向右側(cè)移位,
發(fā)生呼吸困難,而腹腔空虛,呈舟狀腹。
65、單選足月兒缺氧缺血性腦病常見(jiàn)的最典型的神經(jīng)病理學(xué)改變?yōu)椋ǎ?/p>
A.腦水腫
B.矢狀旁區(qū)損傷
C.腦細(xì)胞萎縮
D.顱內(nèi)出血
E.腦室周圍白質(zhì)軟化
答案:B
66、單選預(yù)防MAS(胎糞吸入綜合征)的關(guān)鍵是()o
A.防止早產(chǎn)
B.防止胎兒缺氧
C.防止PPHN(新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓)
D.防止維生素K缺乏
E,防止ABO溶血
答案:B
67、單選一早產(chǎn)兒(胎齡32周),出生體重1.6kg2娩出時(shí)臍帶繞頸,
Apgar評(píng)分:lmin3分,5min6分,10min8分。生后仍有缺氧,給予
CPAPO.294kPa吸入氧氣濃度(Fi。:0.5),X線攝胸片示肺膨脹不全。
pH7.25,PaO:7.5kPa,BE:-lOmmol/L(-lOmEq/L),于生后第2
天小兒出現(xiàn)激惹,前因飽滿,呼吸不規(guī)則,黃疸較明顯,經(jīng)顱腦超聲波
檢查診斷為腦室周一腦室內(nèi)出血n?in級(jí)。分析促使本例發(fā)生顱內(nèi)出血
的因素,下列哪一項(xiàng)關(guān)系不大()o
A.凝血功能低下
B.生發(fā)層基質(zhì)血管網(wǎng)的特點(diǎn)
c.出生時(shí)室息、缺氧對(duì)毛細(xì)血管損害
D.缺氧、酸中毒使腦血管自主調(diào)節(jié)功能喪失
E.CPAP治療
答案:E
68、單選中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是()o
A.出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯
B.淡漠與激惹更替
C.肌張力增加
D.瞳孔擴(kuò)大
E.出現(xiàn)驚厥,肌陣攣
答案:E
本題解析:淡漠、嗜睡、驚厥、肌陣攣、瞳孔縮小是中度腦病的表現(xiàn)。前4項(xiàng)是
輕度腦病表現(xiàn)。
69、單選某新生兒臨床診斷壞死性小腸結(jié)腸炎,下列處理正確的是()o
A.給予稀釋奶喂養(yǎng)
B.每日供給熱量可按209kJ/kg計(jì)算,以后增加至418?427kJ/kg
C.可輸入新鮮冰凍血漿,預(yù)防出血
D.有腹腔膿腫但未穿孔可內(nèi)科保守治療
E.可輸大劑量丙種球蛋白加強(qiáng)支持治療
答案:B
70、單選早產(chǎn)兒胎齡36周,出生時(shí)有窒息史,生后8小時(shí)開(kāi)始人工喂
養(yǎng)。于生后第5天出現(xiàn)精神萎靡,胃納減退,惡心、嘔吐,腹脹,大便
隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。腹部X線平片符合壞死性小腸結(jié)腸炎。下列X線表現(xiàn)除
哪一項(xiàng)外均提示病情加重()O
A.氣腹
B.腹腔滲液
C.門(mén)靜脈積氣
D.腸壁囊樣積氣
E.腸攀擴(kuò)張固定
答案:D
本題解析:腸壁囊樣積氣是壞死性小腸結(jié)腸炎早中期的X線表現(xiàn),而門(mén)靜脈積氣、
氣腹、腸神擴(kuò)張固定、腹腔滲液是晚期X線表現(xiàn)。
71、單選以下哪類顱內(nèi)出血最常發(fā)生在極低出生體重兒()o
A.硬膜下出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦室周圍-腦室內(nèi)出血
D.小腦出血
E.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血
答案:C
72>單選早產(chǎn)兒出生后體溫偏低或不升的原因中,哪項(xiàng)除外()。
A.體溫調(diào)節(jié)功能差
B.棕色脂肪少
C.體表面積大
D.出汗功能好
E.皮下脂肪少
答案:D
73、單選在新生兒窒息復(fù)蘇方案中,應(yīng)首先采取哪一步驟()o
A.建立呼吸,增加通氣
B.盡量吸凈呼吸道黏液,保持氣道通暢
Q給腎上腺素
D.Z隹持正常彳足環(huán),保證足夠心輸出量
E.以上都不是
答案:B
74、.單選出生后6天女?huà)?,反?yīng)好,陰道流出少量血性液體,未處理,
2天后自止,考慮診斷為()o
A.假月經(jīng)
B.新生兒出血癥
C.外傷出血
D.血友病
E.凝血因子缺乏
答案:A
75、單選足月新生兒,母乳喂養(yǎng),生后第3天出現(xiàn)嘔血和血便,診斷為
新生兒出血癥,這是由于下列哪種凝血因子缺少()o
A.n、vn、x、xi
B.H、vn、ix、x
c.v、vn、ix、x
D.ii、ni、v、vn
E.IILvn、IX、XI
答案:B
76、單選以下哪項(xiàng)不是誘發(fā)新生兒出血癥的原因()。
A.感染
B.腹瀉
C.新生兒肝炎綜合征
D.新生兒溶血病
E.孕母患結(jié)核用利福平治療
答案:D
77、單選某患兒臨床存在持續(xù)性中心性發(fā)組,考慮新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈
高壓,擬監(jiān)測(cè)導(dǎo)管前后的動(dòng)脈血氧分壓時(shí),應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)的是()0
A.右上肢與右下肢的動(dòng)脈血氧分壓差
B.左上肢與右下肢的動(dòng)脈血氧分壓差
C.左上肢與左下肢的動(dòng)脈血氧分壓差
D.左上肢與右上肢的動(dòng)脈血氧分壓差
E.右下肢與左下肢的動(dòng)脈血氧分壓差
答案:A
78、單選關(guān)于黃疸的治療描述正確的是()o
A.光療是治療黃疸最簡(jiǎn)單、有效的方法
B.可供給白蛋白,阻止膽紅素產(chǎn)生
C.都要使用堿性液,以利膽紅素與白蛋白連接
D.在早期使用酶誘導(dǎo)劑常可很快降低膽紅素
E.新生兒高膽紅素血癥時(shí)可使用高效丙種球蛋白降低膽紅素
答案:A
79、、單選新生兒溶血病最常見(jiàn)的是()。
A.RhD血型不合
B.RhE血型不合
C.MN血型不合
D.Rh血型不合
E.ABO血型不合
答案:E
本題解析:ABO溶血病占新生兒溶血的85.3%,所以是最常見(jiàn)的。其次是Rh血型
不合。
80、單選患兒,女,胎齡35周,順產(chǎn),生后第2天開(kāi)始體溫不升,少
吃,少哭,少動(dòng),于生后第4天入院。體檢:T33℃,反應(yīng)差,面頰、
四肢及臀部皮膚發(fā)硬,呈暗紅色,HR92次/分,R22次/分,脈搏細(xì)弱,
心音低鈍,兩肺未聞及啰音,入院后采取的治療措施中哪項(xiàng)是不正確的
()O
A.心、肺及血壓監(jiān)測(cè)
B.檢測(cè)血?dú)狻⒀羌半娊赓|(zhì)
C.選用廣譜抗生素靜脈滴注,防治感染
D.置于28?29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫,每小時(shí)提高箱溫1℃
E.將患兒放入30?32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫,每小時(shí)提高箱溫0.5℃
答案:E
81、單選足月兒的定義是()。
A.體重>2500克的新生兒
B.出生體重在同齡體重第10?90百分位者
C.胎齡>37周至<42周的新生兒
D.胎齡>40周的新生兒
E.胎齡>28周的新生兒
答案:C
82、單選新生兒敗血癥最主要的特點(diǎn)是()o
A波疹
B.血白細(xì)胞總數(shù)增高
C.皮膚感染灶
D.黃疸、肝脾腫大
E.癥狀不典型
答案:E
83、單選以下哪項(xiàng)不符合新生兒的特點(diǎn)()o
A.第1次排尿多在生后48h以后
B.腎臟濃縮功能差,易造成水腫或脫水
C.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則,可有呼吸暫停
D.新生兒心率波動(dòng)較大,在120-140/min
E.提睪反射、腹壁反射不易引出
答案:A
84、單選新生兒出血癥經(jīng)典型,常見(jiàn)出血部位是()o
A.肺出血
B.消化道出血
C.顱內(nèi)出血
D.血尿
E.鼻出血
答案:B
85、單選37孕周新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘及10分鐘分
別為3分、5分、7分,生后12小時(shí)小兒肌張力增高,有吸吮、咂嘴等
自主運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是()o
A.低血糖
B.缺氧缺血性腦病
C.大腦中動(dòng)脈梗死
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.先天性腦發(fā)育不全
答案:B
86、、單選一個(gè)38孕周出生的新生兒,因胎膜早破3天,第二產(chǎn)程延長(zhǎng),
行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。生后第2天出現(xiàn)不吃、不哭、少動(dòng)和體溫不升,外周血白
細(xì)胞21x109/L,中性0.8,考慮有新生兒感染。治療時(shí)應(yīng)首選下列哪
種抗生素()。
A.苯哩西林鈉邛可米卡星
B.頭抱拉定+阿米卡星
C.頭抱他咤+氨茉西林
D.青霉素+氨茉西林
E.SMZ+TMP
答案:C
87、單選新生兒缺氧缺血性腦病伴有顱內(nèi)出血多見(jiàn)于()o
A.適齡兒
B.足月小樣兒
C.巨大兒
D.早產(chǎn)兒
E.足月兒
答案:D
88、單選根據(jù)胎齡,早產(chǎn)兒的定義是()o
A.胎齡228周至<37足周的嬰兒
B.胎齡>37周至《40周的新生兒
C.胎齡>37周至《42周的新生兒
D.胎齡<42周的新生兒
E.胎齡<28周的新生兒
答案:A
89、單選一女性新生兒,足月順產(chǎn),廣東籍,母乳喂養(yǎng),日齡8d。近
2d來(lái)哭聲低弱,不吃奶,黃疸加深。體檢:體溫不升,面色發(fā)灰,臍
部有膿性分泌物。血清總膽紅素221/nmol/L,一分鐘膽紅素51/pimol
/L,血型。ccDEE,其母血型A,CCDEEo引起黃疸的原因是()。
A.母乳性黃疸
B.G-6-PD缺陷
C.敗血癥
D.AB0血型不合溶血病
E.Rh血型不合溶血病
答案:C
90>單選一足月出生小兒,生后20天開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為奶汁和
奶塊,明顯的消瘦伴脫水。最可能的診斷是()O
A.胃扭轉(zhuǎn)
B.幽門(mén)肥厚
C.幽門(mén)痙攣
D.胃食管反流
E.消化道畸形
答案:B
91、單選小兒智能低下,胸骨左緣聞及3?4級(jí)收縮期雜音,最可能的
診斷是()。
A.21-三體綜合征
B.苯丙酮尿癥
C.先天性甲狀腺功能減低癥
D.先天性心臟病
E.急性風(fēng)濕熱
答案:A
本題解析:約50%的21-三體綜合征患者伴有先心病。先天性甲狀腺功能減低癥
患兒有心電圖改變。
92、單選新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因,不包括以下哪項(xiàng)()o
A.胃底發(fā)育差
B.下食道括約肌壓力低
C.幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)
D.胃扭轉(zhuǎn)
E.胃呈水平位
答案:D
93、單選新生兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)多器官功能損害時(shí);首先累及的臟
器是()o
A.心臟
B.腦白質(zhì)
C.肺
D腎臟
E.小腸
答案:D
94、單選下列關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的敘述,最能反應(yīng)其腦組織的
生化代謝改變的是()o
A.能量代謝異常
B.鈣離子內(nèi)流和自由基增加
C.細(xì)胞凋亡增加
D.興奮性氨基酸增加
E.以上都正確
答案:E
95、單選患兒18h,系早產(chǎn)兒(胎齡33周)。出生時(shí)哭聲尚好,生后
4h出現(xiàn)呼吸困難和青紫伴呼氣性呻吟,吸氣時(shí)軟組織凹陷,癥狀進(jìn)行
性加重,用頭罩吸氧,青紫無(wú)改善,剛才有2次呼吸暫停而急診住院。
最可能的診斷是()。
A.吸入性肺炎
B.新生兒濕肺
C.新生兒肺透明膜病
D.原發(fā)性肺不張
E.顱內(nèi)出血
答案:C
96、單選新生兒胎便排完時(shí)間()。
A.3~4小時(shí)
B.1~2天
C.3?4天
D.5~6天
E.3—4周
答案:C
97、單選新生兒第1次排胎便多在生后()。
A.6h內(nèi)
B.12h內(nèi)
C.18h內(nèi)
D.24h內(nèi)
E.36h內(nèi)
答案:D
98、單選以下對(duì)破傷風(fēng)桿菌描述錯(cuò)誤的是()o
A.為革蘭陽(yáng)性厭氧菌
B.為革蘭陰性厭氧菌
C.具有芽胞
D.對(duì)外界環(huán)境抵抗力極強(qiáng)
E.能產(chǎn)生破傷風(fēng)桿菌毒素
答案:B
99、單選新生兒AB。血型不合是指()。
A.母親為A型,嬰兒是。型
B.母親為B型,嬰兒是0型
C.母親為AB型,嬰兒是A型
D.母親為AB型,嬰兒是B型
E.母親為0型,嬰兒是A或B型
答案:E
100、單選糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況,但除外()。
A.新生兒窒息
B.巨大兒
C.低血糖癥
D.低鈣血癥
E.新生兒破傷風(fēng)
答案:E
101,單選新生兒肺透明膜病發(fā)病機(jī)制,以下哪項(xiàng)不符合()o
A.肺順應(yīng)性降低
B.氣道阻力增加
C.功能殘氣量降低
D.呼吸功能增強(qiáng)
E.肺泡通氣量降低
答案:B
102、單選孕40周新生兒每日鈉的需要量約是()o
A.0.5~0.9mmol/kg
B.l~2mmol/kg
C.3?4mmol/kg
D.5?6mmol/kg
E.7?8mmol/kg
答案:B
本題解析:足月兒鈉需要量1?2mmol/(kg-d),<32周早產(chǎn)兒為3?4mmol/
(kg?d);初生嬰兒10天內(nèi)一般不需補(bǔ)鉀,以后需要量為1?2mmol/(kg?d)□
103、單選一足月兒,生后10天。娩出過(guò)程順利,混合喂養(yǎng),胃納好。
近2天偶有吮奶后溢乳,大便次數(shù)每天5?6次,綠色,較稀薄。其母
訴小兒食欲好,尿量多。體格檢查小兒一般情況好,很可能的診斷是()。
A.胃腸炎
B.短腸綜合征
C.喂哺量過(guò)多
D.腸旋轉(zhuǎn)不良
E.壞死性小腸結(jié)腸炎
答案:E
104、單選我國(guó)圍生期的定義為()。
A.妊娠26周至出生后28天
B.妊娠20周至出生后7天
C.妊娠28周至出生后7天
D.妊娠28周至出生后28天
E.妊娠20周至出生后28天
答案:C
105、單選頭顱血腫,錯(cuò)誤的是()o
A.頂部多見(jiàn)
B.常為一側(cè)性
C.超越骨縫
D.小的血腫不需治療
E.可伴高膽紅素血癥
答案:C
106、單選一足月新生兒,靜脈血血細(xì)胞比容75%,生后12小時(shí)發(fā)生
呼吸暫停,引起呼吸暫停的原因最可能是()。
A.低血糖
B.肺動(dòng)脈高壓
C.腦血栓形成
D.低鈣血癥
E.核黃疸
答案:C
本題解析:新生兒紅細(xì)胞增多癥患兒血黏度很高,血流緩慢,造成腦缺氧,易發(fā)
生呼吸暫停。
107、單選一足月兒,母乳喂養(yǎng)。2d來(lái)食欲減退、煩躁,嘔吐2次于生
后7d住院。體檢:較煩躁,皮膚黃疸,呼吸每分鐘45次,心率每分鐘
160次,血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg),血紅蛋白120g/L,
總膽紅素255|imol/L,結(jié)合膽紅素68|imol/L,尿糖陰性。最可能的診
斷是()。
A.宮內(nèi)感染
B.敗血癥
C.母嬰血型不合溶血病
D.母乳性黃疸
E.甲狀腺功能減退
答案:B
108、單選34周產(chǎn)男嬰,出生后反應(yīng)好,體檢其指甲外觀特點(diǎn)是()。
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白紋
D.指甲未達(dá)指尖
E.指甲超過(guò)指尖
答案:D
本題解析:GAV37周(<259天)的新生兒是早產(chǎn)兒,特點(diǎn):指甲未達(dá)指尖,足底
紋理少。
109、單選下列哪項(xiàng)不是新生兒溶血病主要的臨床表現(xiàn)()o
A.貧血
B.黃疸
C.心力衰竭
D.肝脾腫大
E.胎兒水腫
答案:C
本題解析:新生兒溶血出現(xiàn)心力衰竭是重癥溶血的表現(xiàn)。
110、單選以下哪項(xiàng)符合足月兒的外觀特點(diǎn)()O
A.耳廓軟、耳舟不清楚
B.指甲未達(dá)指尖
C.乳腺無(wú)結(jié)節(jié)
D.頭發(fā)亂如絨線頭
E.足紋遍及整個(gè)足底
答案:E
111、單選以下哪項(xiàng)不是新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法()。
A.供氧
B.苯巴比妥控制驚厥
C.青霉素抗感染
D.脫水劑
E.康復(fù)干預(yù)
答案:C
112.單選新生兒敗血癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),以下哪項(xiàng)不正確()o
A.精神差,拒乳
B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重
C.腹脹,肝脾大
D.均有高熱,體溫達(dá)39.0℃以上
E.皮膚發(fā)花
答案:D
113、單選新生兒窒息首選的復(fù)蘇措施為()o
A.肌注洛貝林
B.吸氧
C.清除呼吸道黏液
D.復(fù)蘇器加壓給氧
E.靜注腎上腺素
答案:C
二4、單選一早產(chǎn)兒,生后母乳喂養(yǎng),每次吃奶后有少量奶汁溢出,生
長(zhǎng)發(fā)育情況良好,最可能的原因是Oo
A.溢乳
B.幽門(mén)痙攣
C.胃食管反流
D.喂養(yǎng)不當(dāng)
E.消化道畸形
答案:A
115:?jiǎn)芜x目前采用的新生兒低血糖的診斷是()o
A.血糖<2.2mmol/L
B.足月兒3天以內(nèi)血糖低于1.7mmol/L
C.足月兒3天以內(nèi)血糖低于2.2mmol/L
D.早產(chǎn)兒3天以后血糖低于2.2mmol/L
E.早產(chǎn)兒3天以內(nèi)血糖低于1.1mmol/L
答案:A
116、單選NRDS(新生兒呼吸窘迫綜合征)出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間是()o
A.生后6小時(shí)內(nèi)
生后
BC.
天
生
后1
2天
生
D.后
天
生3
E.后
型
口A
菜
1:
7
()0
A.面頰部
B.肩部
C.上肢
D.小腿及大腿外側(cè)
E.臀部
答案:D
118、單選下列因素中,葡萄糖儲(chǔ)備不足的原因?yàn)?)o
A.低出生體重兒
B.母親產(chǎn)前用過(guò)地塞米松
C.發(fā)熱
D.小于胎齡兒
E.生后應(yīng)用氨茶堿
答案:D
119、單選新生兒敗血癥以何種感染途徑最常見(jiàn)()o
A.羊水穿刺
B.母孕期經(jīng)胎盤(pán)血行感染胎兒
C.產(chǎn)時(shí)胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)吸入
D.產(chǎn)后感染
E.胎膜早破
答案:D
120,單選關(guān)于胎糞吸入性肺炎,錯(cuò)誤的是()。
A.多見(jiàn)于早產(chǎn)兒
B.有胎兒缺氧
C.可有呼吸困難
D.可出現(xiàn)PPHN
E.可有呼吸性酸中毒
答案:A
121、單選以下哪項(xiàng)不符合早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)()o
A.指甲未達(dá)到指尖
B.軟骨發(fā)育不良,耳舟不直挺
C.乳腺結(jié)節(jié)小于4mm
D.頭發(fā)分條清楚
E.膚色絳紅,羹毛多
答案:D
122、單選正常足月新生兒,下列哪項(xiàng)反射檢查結(jié)果陰性是正常的()。
A.擁抱反射
B.吸吮反射
C.覓食反射
D.握持反射
E.腹壁反射
答案:E
123、單選下列哪項(xiàng)符合宮內(nèi)感染性肺炎的特點(diǎn)()o
A,X線胸片常顯示肺實(shí)質(zhì)性病變
B.通過(guò)羊水感染者,國(guó)內(nèi)以宮內(nèi)病毒感染為主
C.多在分娩后2?3天發(fā)病
D.特異性IgG升高
E.血行感染者肺部體征不是主要的
答案:E
124、單選晚發(fā)性VitK出血癥最多見(jiàn)的出血部位是()o
A.皮膚
B.胃腸道
C.骨關(guān)節(jié)
D.顱內(nèi)
E.鼻
答案:D
1251單選一個(gè)3天大的足月新生兒,母孕期有發(fā)熱病史,現(xiàn)不吃、不
哭鬧、體溫不升,全身可見(jiàn)大理石樣花紋,雙肺聞及中細(xì)濕啰音,心音
低鈍,肝肋下3cm,外周血白細(xì)胞9x109/L.中性粒細(xì)胞中桿狀核細(xì)胞
占總數(shù)的25%.血壓40/20mmHg。診斷應(yīng)考慮為()。
A.新生兒肺炎、心力衰竭
B.新生兒肺炎、心力衰竭、新生兒敗血癥
C.新生兒肺炎、心力衰竭、心源性休克
D.新生兒肺炎、新生兒敗血癥、感染中毒性休克
E.新生兒肺炎、新生兒敗血癥、心源性休克
答案:D
126.單選以下哪一項(xiàng)不是生理性黃疸的特點(diǎn)()o
A.一般情況好
B.生后2?3天出現(xiàn)黃疸
C.結(jié)合膽紅素小于1.5mg/dl
D.足月兒黃疸在2周時(shí)開(kāi)始消退
E.足月兒總膽紅素值不大于12mg/dl
答案:C
127、單選孕40周新生兒,出生時(shí)由口鼻排出部分肺內(nèi)液體,其余經(jīng)血
管及淋巴管吸收的肺液約占()o
A.1/4
B.1/3
C.1/2
D.2/3
E.3/4
答案:D
128、單選孕38周,女?huà)?,出生時(shí)全身皮膚青紫,Apgar評(píng)分為3分,
查體:昏迷,反射消失,肌張力低下,心率慢,呼吸不規(guī)則,診斷為缺
氧缺血性腦病,臨床分度為()o
A.極輕度
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
答案:D
本題解析:新生兒缺氧缺血性腦病,根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無(wú)驚
厥、病程及預(yù)后等,臨床上分為輕、中、重三度。Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床
評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過(guò)對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏
色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分,以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項(xiàng)指
標(biāo)每項(xiàng)2分,共10分,評(píng)分越高,表明室息程度越輕,4~7分為輕度窒息,0?
3分為重度窒息。本題中Apgar評(píng)分為3分,說(shuō)明是重度窒息。
129、單選一足月新生兒,因臍帶繞頸引起胎兒窘迫,娩出時(shí)Apgar評(píng)
分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為2、5、7分。由于窒息可致下述表
現(xiàn),但不可能的是()。
A.意識(shí)改變,驚厥
B.腎臟損害
C.溶血性貧血
D.壞死性小腸結(jié)腸炎
E.持續(xù)胎兒循環(huán)
答案:C
130、單選新生兒寒冷損傷綜合征,硬腫最先出現(xiàn)的部位是()o
A.面頰部
B.上肢
C.臀部
D.軀干部
E.小腿及大腿外側(cè)
答案:E
131.單選新生兒易出現(xiàn)溢奶的原因,不包括()o
A.胃呈水平位
B.胃扭轉(zhuǎn)
C.下食管括約肌壓力低
D.幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)
E.賁門(mén)括約肌發(fā)育差
答案:B
132、單選過(guò)期產(chǎn)兒定義為()o
A.胎齡228周至<37足周的嬰兒
B.胎齡>37周至<40周的新生兒
C.胎齡>37周至《42周的新生兒
D.胎齡242周(294天)的新生兒
E.胎齡<28周的新生兒
答案:D
133、單選關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的特點(diǎn),下列哪一項(xiàng)是正確的()o
A.潛伏期大多為4?7天,刺激患兒易引起痙攣發(fā)作
B.潛伏期大多為4?7天,接生時(shí)窒息易引起
C.潛伏期大多為2?4天,牙關(guān)緊閉
D.潛伏期大多為2?4天,呈苦笑面容
E.潛伏期大多為2?4天,抽搐
答案:A
134、單選治療輕度新生兒寒冷損傷,首先采取()o
A.中藥治療
B.激光治療
C.維生素C治療
D.復(fù)溫治療
E.光療
答案:D
135、單選足月兒,母乳喂養(yǎng),生后3d因黃疸明顯住院,血清總膽紅
素289Hmol/L,小兒血型ARh陽(yáng)性,母血型0,Rh陽(yáng)性,小兒血直接
抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽(yáng)性,已查血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步做哪項(xiàng)
檢查()。
A.血培養(yǎng)
B.肝功能檢查
C.血涂片找球形紅細(xì)胞
D.釋放試驗(yàn)
E.測(cè)TORCH抗體
答案:D
136:?jiǎn)芜x新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。
A.核黃疸
B.骨髓炎
C.化膿性腦膜炎
D.肺炎
E.出血
答案:C
137;單選早產(chǎn)兒,男,胎齡為30周,臨床診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸
炎,下列說(shuō)法正確的是()o
A.一時(shí)難以明確為何種細(xì)菌感染時(shí),呵用第一代頭抱菌素
B.經(jīng)內(nèi)科積極治療后病情仍繼續(xù)惡化.無(wú)論有無(wú)穿孔,均可考慮外科手術(shù)治療
C.病情恢復(fù),盡早開(kāi)奶
D.應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)腹部B超檢查.以明確有無(wú)腸穿孔
E.重癥病例療程為7?10天
答案:B
138、單選以下關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)的敘述哪項(xiàng)正確()。
A.濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成的
B.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸暫停
C.肺表面活性物質(zhì)是由肺泡I型上皮細(xì)胞產(chǎn)生的
D.正常足月兒生后第1小時(shí)呼吸頻率可達(dá)80?90次/分,伴呻吟、發(fā)組
E.肺表面活性物質(zhì)至33周前迅速增加
答案:B
139、單選下列關(guān)于新生兒體溫調(diào)節(jié)的描述哪一項(xiàng)是正確的()。
A.產(chǎn)熱主要依靠葡萄糖分解產(chǎn)熱
B.早產(chǎn)兒棕色脂肪多,低體溫較多見(jiàn)
C.中性溫度是指能保持新生兒正常體溫而耗氧量最少的環(huán)境溫度
D.中性溫度與體重和出生日齡密切相關(guān),相對(duì)濕度應(yīng)保持在30%?40%
E.體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪多
答案:C
140、單選關(guān)于早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn),下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()o
A.皮膚發(fā)亮,水腫,囊毛多
B.頭發(fā)分條清楚
C.耳郭軟營(yíng)發(fā)育不良,耳郭緊貼潁骨
D.乳腺結(jié)節(jié)<4mm
E.男嬰睪丸未進(jìn)入陰囊
答案:B
141、單選在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療中,下列哪一項(xiàng)療效最好、
副作用最少Oo
A.前列腺素E
B.硫酸鎂
C.妥拉蘇林
D.酚妥拉明
E.吸入一氧化氮
答案:E
本題解析:吸入一氧化氮能選擇性擴(kuò)張肺血管,降低肺動(dòng)脈壓力,療效顯著,而
其他藥物雖也能擴(kuò)張肺血管,但選擇性不強(qiáng),副作用較大。
142、單選新生兒日齡4天,在家出生,近一天來(lái)拒奶、面灰、手足涼,
黃疸迅速加重,白細(xì)胞20x109/L,中性粒細(xì)胞75%,淋巴細(xì)胞25%,
血總膽紅素222.3|imol/L。最可能的診斷是()。
A.新生兒敗血癥
B.新生兒低血糖
C.新生兒硬腫癥
D.膽紅素腦病
E.新生兒破傷風(fēng)
答案:A
143、單選先天性弓形蟲(chóng)三聯(lián)征是指()o
A.白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、耳聾
B.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶
C.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、皮膚皰疹
D.心臟畸形、眼部損害、腦炎
E.神經(jīng)系統(tǒng)畸形、耳聾、眼部損害
答案:B
144、單選3天男嬰,于2天前出現(xiàn)黃疸,逐漸加重,1天來(lái)嗜睡、拒
奶。查體:反應(yīng)差,重度黃染,心肺(-),肝肋下3cm,肌張力低下,
Hbl20g/L,RBC3.9xlO9/L,網(wǎng)織RBC9%,膽紅素350ymol/L。診為
()0
A.新生兒敗血癥
B.新生兒肝炎
C.先天膽道閉鎖
D.新生兒溶血病
E.新生兒化膿性腦膜炎
答案:D
145、單選用于關(guān)閉早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的藥物是()o
A.地高辛
B.卡托普利
C.呼I噪美辛
D.前列腺素
E.妥拉蘇林
答案:C
146、單選有關(guān)新生兒病理性黃疸,以下哪項(xiàng)不正確()o
A.生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸
B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)
C.足月兒黃疸持續(xù)》2周,早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周
D.血清膽紅素>205umol/L(12mg/dl)
E.血清結(jié)合膽紅素>17.1umol/L(Img/dl)
答案:E
1471單選早產(chǎn)兒胎齡28周,娩出過(guò)程順利,生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的
呼吸暫停。最可能的原因是Oo
A.低體溫
B.紅細(xì)胞增多癥
C.肺炎
D.顱內(nèi)出血
E.肺透明膜病
答案:D
148、單選預(yù)防MAS的關(guān)鍵是()o
A.防止早產(chǎn)
B.防止胎兒缺氧
C,防止PPHN
D.防止低體溫
E.防止ABO溶血
答案:B
149、單選臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓,應(yīng)當(dāng)除外下列哪種先天
性心臟病()o
A.先天性房間隔缺損
B.先天性室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.卵圓孔未閉
答案:C
150、單選一名30周早產(chǎn)兒,日齡3天,因生后黃疸、反應(yīng)及精神差1
天入院。查體:神清,手足皮膚有脫皮,皮下有瘀點(diǎn),中度黃疸貌,肝
肋下4cm,脾肋下2cm,外周血WBC21xlO9/L,Pt50xl09/L,TRUST
試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷考慮為()。
A.敗血癥
B.弓形蟲(chóng)病
C.CMV感染
D.先天性梅毒
E.風(fēng)疹感染
答案:D
151、單選一足月兒分娩時(shí)臍帶繞頸,Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別
為3、7分,經(jīng)復(fù)蘇搶救于生后6小時(shí)出現(xiàn)激惹,擁抱反射增強(qiáng),肌張
力高,最可能的診斷是()o
A.新生兒低血鈣
B.新生兒低血糖
C.新生兒腦膜炎
D.室管膜下出血
E.新生兒缺氧缺血性腦病
答案:E
152、單選關(guān)于新生兒感染疾病,哪項(xiàng)是正確的()o
①新生兒早期病原菌以革蘭陽(yáng)性球菌為多
②血清IgM測(cè)定作為宮內(nèi)感染的輔助診斷是有用的
③胎膜早破母親生的新生兒易發(fā)生感染疾病
④新生兒敗血癥時(shí),發(fā)熱、白細(xì)胞增多是必發(fā)的癥狀
A.①、④
B.②、@
C.①、③、④
D.②、③
E.①、②、③
答案:D
153、單選一名日齡7天女?huà)朐诩抑谐錾?,有不潔接生史,?日出現(xiàn)
抽搐不止,抽時(shí)神清、牙關(guān)緊閉,無(wú)明顯發(fā)熱。護(hù)理應(yīng)注意()O
A.將患兒置于人多、光亮的環(huán)境,勤吸痰
B.將患兒置于人多、避光的環(huán)境,勤吸痰
C.將患兒置于人多、避光的環(huán)境,盡量減少刺激
D.將患兒置于安靜、光亮的環(huán)境,勤吸痰
E.將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,盡量減少刺激
答案:E
154、單選新生兒生后lmin檢查,皮膚蒼白,肌張力松弛,彈足底無(wú)
反應(yīng),沒(méi)有呼吸和心跳,其Apgar評(píng)分是()o
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
答案:A
155、單選母親患糖尿病,新生兒胎齡35周,出生體重4500g,需送新
生兒病房監(jiān)護(hù),應(yīng)注意容易發(fā)生哪些問(wèn)題Oo
A.低血糖
B.心肌肥厚
C.肺透明膜病
D.紅細(xì)胞增多癥
E.以上都是
答案:E
156、單選下列哪項(xiàng)是新生兒危重病例的單項(xiàng)指標(biāo)()o
A.血糖<2.2mmol/L
B.出生體重W1000g
C.反復(fù)抽搐,經(jīng)處理持續(xù)2小時(shí)以上不緩解
D.高膽紅素血癥但無(wú)換血指征者
E.體溫W35C或>39℃
答案:B
157、單選足月兒是指()o
A.胎齡>20周至第37周的新生兒
B.胎齡>28周至<37足周的新生兒
C.胎齡>28周至<40周的新生兒
D.胎齡>37周至《40周的新生兒
E.胎齡>37周至<42足周的新生兒
答案:E
158、單選以下哪項(xiàng)可確診新生兒缺氧缺血性腦病()o
A.EEG的特異性表現(xiàn)
B.頭顱CT
C.頭顱B超
D.MRI
E.MRS
答案:E
159、單選早產(chǎn)兒的定義是()o
A.胎齡>28周至V37周的新生兒
B.胎齡>37周至40周的新生兒
C.體重V2500g的嬰兒
D.體重VI500g的嬰兒
E.胎齡V28周
答案:A
160、單選新生兒的原始反射
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