糖尿病運(yùn)動(dòng)治療課件

糖尿病運(yùn)動(dòng)治療1運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病的作用2運(yùn)動(dòng)方式的選擇3運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度6運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)5慢性合并癥者參與運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意的問(wèn)題4運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥主要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病的作用降低血糖增強(qiáng)胰島素的作用降低血脂減肥降低血壓活血改善心肺功能防治骨質(zhì)疏松增強(qiáng)身體靈活度放松緊張情緒01一般運(yùn)動(dòng)方式02有氧運(yùn)動(dòng)、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)03糖尿病人的運(yùn)動(dòng)方式04中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)—快走、慢跑、05跳繩、跳舞、游泳、騎車(chē)、登山、06各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)方式的選擇定義：需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，多為大肌肉群01運(yùn)動(dòng)02效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改03善心肺功能04常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式：步行、慢跑、游泳、05爬樓梯、騎自行車(chē)、打球、跳舞、06打太極拳等。07運(yùn)動(dòng)類(lèi)型---有氧運(yùn)動(dòng)010203準(zhǔn)備活動(dòng)：5-10分鐘的輕微運(yùn)動(dòng)。如步行運(yùn)動(dòng)進(jìn)行：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等。運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)：5-10分鐘的慢走，自我按摩。運(yùn)動(dòng)療法的組成1每周鍛煉3-4次為最適宜2若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺(jué)疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次。3運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3-4天，則效果及蓄積作用將減弱。定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗01氧或耗氧很少的運(yùn)動(dòng)02效果：增加特定肌肉群的力量和容積，03但耗氧不足，乳酸生成增加，氣04促，肌肉酸痛05常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：舉重或一百米賽跑，06跳高、跳遠(yuǎn)07此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處08運(yùn)動(dòng)類(lèi)型---無(wú)氧運(yùn)動(dòng)糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)原則不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力，持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)做到循序漸進(jìn)，持之以恒。運(yùn)動(dòng)方式的選擇選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間約60分鐘。包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間。達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持30分鐘左右。010302運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度標(biāo)題01確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度02感覺(jué)：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。04簡(jiǎn)易計(jì)算法：脈率=170-年齡03心率=（220-年齡）﹡60-70%運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度降低LDL和甘油三酯，提高HDL1降低血小板凝集因子，減少血栓形成2減少患心血管疾病的危險(xiǎn)3改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝4增加肌肉的力量和靈活性5使身材勻稱(chēng)，自我感覺(jué)健康有活力6規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處適應(yīng)人群壹貳病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病叁體重超重的2型糖尿病----最佳適應(yīng)癥肆穩(wěn)定期的1型糖尿病伍穩(wěn)定期的妊娠糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥（1）合并各種急性感染伴有新功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足禁忌癥（2）嚴(yán)重的眼底病變新進(jìn)發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥有潛在心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的病人，應(yīng)先做分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；01外周動(dòng)脈疾病的評(píng)估；02視網(wǎng)膜病變病人的運(yùn)動(dòng)限制；03糖尿病腎病04神經(jīng)病變的病人的運(yùn)動(dòng)限制05-周?chē)窠?jīng)病變06-自主神經(jīng)病變07糖尿病足時(shí)的運(yùn)動(dòng)選擇08慢性合并癥者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)治療的實(shí)施確定目標(biāo)增強(qiáng)體質(zhì)改善功能降低血糖減輕體重選擇方案患者運(yùn)動(dòng)能力依從性血糖控制情況現(xiàn)有治療制定措施選擇運(yùn)動(dòng)方式確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間制定監(jiān)控項(xiàng)目評(píng)價(jià)調(diào)整治療確定運(yùn)動(dòng)量選擇運(yùn)動(dòng)方式計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間判定運(yùn)動(dòng)效果運(yùn)動(dòng)治療方法0102攝入量、日常生活消耗量體型、性別、年齡確定運(yùn)動(dòng)量------影響因素詳細(xì)記錄每日各種活動(dòng)所用時(shí)間---計(jì)算每日平均能量消耗根據(jù)年齡、性別進(jìn)行校正與每日飲食（攝入）量進(jìn)行比較---出入是否平衡用實(shí)測(cè)體重，理想體重，進(jìn)行校正確定每日運(yùn)動(dòng)量確定運(yùn)動(dòng)量------步驟因人而異，適可而止01循序漸進(jìn)，持之以恒02運(yùn)動(dòng)治療原則選擇運(yùn)動(dòng)方式判定運(yùn)動(dòng)效果確定運(yùn)動(dòng)量計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)治療方法簡(jiǎn)便易行、有效01不受時(shí)間、地點(diǎn)限制02運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全03特別適合年齡較大，身體較弱的患者04建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度05時(shí)間可從10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘06距離可自500米延長(zhǎng)至1000-1500米07中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等08推薦運(yùn)動(dòng)----步行不受時(shí)間、地點(diǎn)限制保持人的骨骼肌肉的彈性和韌性，從而增進(jìn)關(guān)節(jié)及周?chē)M織的活力現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，長(zhǎng)期練習(xí)太極拳的人，腦電波的清醒波居主導(dǎo)地位，大腦處于良好的覺(jué)醒狀態(tài)，有利于增強(qiáng)人的內(nèi)臟功能和免疫功能推薦運(yùn)動(dòng)----太極拳適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)有益健康01不宜參加劇烈體育活動(dòng)02不宜長(zhǎng)時(shí)間體育運(yùn)動(dòng)03參加能勝任的體育比賽04如：門(mén)球，棋類(lèi)，撲克類(lèi)，臺(tái)球，短時(shí)間乒乓球，短時(shí)間花樣毽子，太極拳表演，舞劍表演等05糖尿病患者能參加體育比賽嗎？選擇運(yùn)動(dòng)方式02判定運(yùn)動(dòng)效果04確定運(yùn)動(dòng)量01計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間03運(yùn)動(dòng)治療方法通常于餐后1-3小時(shí)之間活動(dòng)為佳避開(kāi)藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間確定運(yùn)動(dòng)量選擇運(yùn)動(dòng)方式計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間判定運(yùn)動(dòng)效果運(yùn)動(dòng)治療方法影響因素：心肺功能、年齡、性別、個(gè)體差異心率變化2.自我感受最高心率：220-年齡（歲）相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度判定運(yùn)動(dòng)量適宜：運(yùn)動(dòng)后有微汗，輕松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日體力充沛。01運(yùn)動(dòng)量過(guò)大：運(yùn)動(dòng)后大汗，胸悶氣短，非常疲乏，休息后15分鐘脈搏未恢復(fù)，次日周身乏力。02運(yùn)動(dòng)量不足：運(yùn)動(dòng)后無(wú)汗，無(wú)發(fā)熱感，脈搏無(wú)變化或在2分鐘內(nèi)恢復(fù)。03運(yùn)動(dòng)量的評(píng)估注意事項(xiàng)一運(yùn)動(dòng)前(1)身體健康情況評(píng)估（有關(guān)檢查）做好準(zhǔn)備活動(dòng)（物品、肢體活動(dòng)）運(yùn)動(dòng)前（2）確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)著裝寬松舒適，選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整，安全，空氣新鮮運(yùn)動(dòng)前后血糖水平01心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)02眼底檢查03足部檢查04關(guān)節(jié)檢查05腎臟---尿常規(guī)06建立完整的病史檔案07運(yùn)動(dòng)前的檢查內(nèi)容注意事項(xiàng)二運(yùn)動(dòng)時(shí)（1）運(yùn)動(dòng)形式不宜過(guò)于單調(diào)注意大、小關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（頸、肩、肘、腰、踝、指趾間關(guān)節(jié)）

運(yùn)動(dòng)時(shí)（2）先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意心率變化若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)中要飲一些白開(kāi)水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做10分鐘左右恢復(fù)整理活動(dòng)。其他1運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度相對(duì)固定2注射胰島素的病人，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)將胰