慢性鼻竇炎護理查房

慢性鼻竇炎護理查房皖北總院五官科主要內容匯報病史?？茩z查初步診斷治療方案護理診斷與護理措施術前、術后健康教育宣教效果評價出院指導匯報病史：患者:##福男36歲入院日期：主訴：鼻塞流涕不通10余年加重5月余現病史：患者自10余年前始無明顯誘因下出現鼻塞流涕不適，鼻塞為間歇性，流涕多為白色粘液涕，無涕中帶血，曾予以上頜竇穿刺及相關藥物治療癥狀稍好轉近5月來癥狀較前明顯加重，感冒時癥狀明顯加重，流涕多為黃色粘膿涕今為進一步治療來我院就診,門診予以副鼻竇CT檢查,后擬慢性鼻竇炎收住我科匯報病史：外鼻無畸形、鼻粘膜慢性充血01雙側下鼻甲稍腫大、鼻中隔向左側偏曲02雙側鼻道內粘液涕，未見明顯新生物03?？茩z查：輔助檢查：01副鼻竇CT：02兩側上頜竇、蝶竇及篩竇炎03鼻中隔偏曲，雙側下鼻甲肥大04?？茩z查初步診斷：慢性鼻竇炎鼻中隔偏曲抗炎、止血等對癥治療進一步完善相關檢查后，于2012-11-09在全麻鼻內鏡下行“鼻中隔成形術+鼻息肉摘除+雙側鼻竇開放+左淚前隱窩入路上頜竇囊腫摘除術”，術后于抗炎止血等對癥治療0102治療方案：疼痛感染的危險焦慮感知改變睡眠形態(tài)紊亂護理診斷焦慮——與鼻出血有關熱情接待和安慰病人及家屬，告訴其緊張恐懼會加重出血，囑其盡量放松心情，安心接受治療，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑在實施治療措施前，應向病人交代注意事項、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理12345護理措施：感知改變:嗅覺減退---與鼻腔填塞有關雙鼻腔填塞者應加強口腔護理口唇涂石蠟油或敷以濕紗布，多飲水鼻腔填塞物，一般在24-48小時分次取出，碘仿紗條可適當延長留置時間護理措施：睡眠形態(tài)紊亂——與術后傷口疼痛有關01協助病人取舒適臥位02減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音03護理措施：213疼痛——于術后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關心理護理避免部腫脹明顯、疼痛嚴重者24小時予鼻部、前額冷敷4遵醫(yī)囑予藥物止痛護理措施有感染的危險01保持室內適宜的溫濕度，定時通風，02更換室內空氣及時更換潮濕的衣物及污染的床單元03護理措施：01予營養(yǎng)易消化飲食，增強機體抵抗力，有感染的危險02予抗生素藥物應用，預防感染的發(fā)生密切觀察體溫變化護理措施：不吃刺激性、辛辣食物，以減少對鼻粘膜的刺激01嚴重鼻塞時取半臥位，可減輕鼻腔、鼻竇粘膜充血。水腫，有利于鼻腔分泌物的引流02術前健康指導嚴重鼻塞影響鼻腔通氣功能時，可張口呼吸，睡眠時，在嘴唇上蓋一濕紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥引起的不適每次進食后用清水漱口，以清除口腔內食物殘渣及致病微生物，預防口腔感染術前健康指導滴鼻藥時，頭部充分后仰或將頭部懸于床沿，先滴血管收縮劑，使鼻腔粘膜血管收縮，待充血、水腫減輕后，再滴鼻藥，有利于抗生素藥物能充分地進入鼻竇，發(fā)揮治療作用02手術前2周開始戒煙，避免受涼：預防感冒，防止煙霧及致病微生物對鼻腔、鼻竇粘膜的刺激，加重局部的炎癥反應01術前健康指導飲食：術后當天進流質飲食病情無特殊，術后第2天開始進清淡、易消化軟食，不吃有骨頭、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牽拉、刺激傷口，引起疼痛、出血體位：全麻術后去枕平臥6小時后，取半臥位取半坐臥位1～3天，減輕傷口周圍組織的充血、水腫，有利于傷口分泌物的引流術后健康教育護理術后傷口滲血流入口腔后，要輕輕吐出，勿咽下，以免引起胃部不適，且便于觀察傷口出血情況。術后2～3天，可能出現頜面部腫脹，多因術中刺激傷口周圍的組織，引起局部充血、水腫所致，不需特殊處理，可逐漸自行減輕、消退術后健康教育護理牙齦部有傷口的病人，拆線前不宜刷牙，避免影響傷口的愈合腫脹明顯時，也可以在術后24小時內，給予冷敷或冰敷面頰部，使局部血管收縮，減輕其充血、水腫術后健康教育護理1手術后7～10天，不擤鼻涕，避免引起傷口出血3要注意：2鼻腔內填塞的紗條48小時后由醫(yī)護人員逐漸取出4不要隨意拔除，以免引起傷口出血術后健康教育護理鼻腔填塞物如自行脫出，應告訴醫(yī)護人員剪除，不要自行塞入，以免引起傷口感染01鼻腔填塞影響鼻腔通氣時，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤的紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥02術后健康教育護理01鼻塞、流涕較前好轉，無鼻腔出血、感染02鼻腔通暢，鼻粘膜無出血，嗅覺恢復03術后鼻內鏡示：鼻中隔居中，雙側下鼻甲無腫大04病人及家屬能進行較好的術后護理05夜間睡眠狀況良好護理評價01020304不吃辛辣刺激性食物，避免