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文檔簡介

血液凈化的基本治療原理

腎臟的主要功能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物

維持水電解質(zhì)酸堿平衡

內(nèi)分泌作用腎臟功能喪失------腎臟替代

血液凈化80.91%

腹膜透析腎臟移植血液透析(HD）血液濾過（HF)血液透析濾（HDF)血液灌流(HP)血漿置換(PE)CRRT01各類血液凈化器（透析器、濾過器、灌流器血漿分流器）03透析液監(jiān)護(hù)裝置04其他設(shè)備：水處理裝置02透析液、血路管、穿刺針或中心靜脈導(dǎo)管血液凈化所需設(shè)備清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和某些致病因子,清除抗體（移植受者體內(nèi)抗淋巴毒抗體）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡血液凈化作用清除中分子物質(zhì)1吸附與蛋白結(jié)合的毒素、炎癥介質(zhì)2清除水份3清除小分子物質(zhì)彌散對流吸附超濾4血液凈化治療的“四大”原理作用:清除小分子物質(zhì)（<2000d）3原理：溶質(zhì)通過濃度梯度自高濃度一側(cè)1向低濃度一側(cè)擴(kuò)散2彌散（血液透析）原理:水通過膜大量移動時拖曵溶質(zhì)一起移動，這一溶質(zhì)轉(zhuǎn)運過程稱為對流1作用:清除中分子物質(zhì)2對流（血液濾過）吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性炭等凈化器吸附與蛋白結(jié)合的毒素或炎癥介質(zhì)

01負(fù)壓所形成的跨膜壓清除02病人體內(nèi)多余的水分原理：利用血液側(cè)正壓和透析液側(cè)超濾作用原理不同HF與HD區(qū)別01HD的原理彌散清除小分子毒素02HF的原理對流清除中分子毒素低通透量半透膜{高通透量透析器血液凈化治療血液透析適應(yīng)癥：急慢性腎衰常規(guī)治療血液動力學(xué)穩(wěn)定血壓穩(wěn)定總末梢血管阻力增加脈搏平穩(wěn)降低腎素活性脫水耐受性好清除中分子物質(zhì)12HF優(yōu)點有中分子毒素積聚者（嚴(yán)重皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)炎等等）心血管不穩(wěn)定，頑固性高血壓、低血壓與血透相關(guān)的腹水亦有應(yīng)用HF治療急性腎衰、肝昏迷其他（低蛋白血癥、心包炎等）適應(yīng)癥血液透析濾過通過彌散有效清除小分子物質(zhì)22%通過對流有效清除中分子物質(zhì)40%原理血液透析濾過（HDF)治療時間每次3-4h血流量250-300ml/min交換置換液量18-20L/次透析液流量500-700ml/min可根據(jù)臨床需要設(shè)定脫水量HDF治療方法02心血管不穩(wěn)、心功能較差，透

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