前列腺液及分泌物檢查

分泌物和前列腺液檢查科大二附院檢驗科王善龍陰道分泌物檢查陰道分泌物（vaginaldischarge，VS）俗稱“白帶”（leucorrhea）。陰道分泌物檢查常為女性生殖系統(tǒng)炎癥、性傳播疾病、腫瘤等的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。

一、標本采集

標本的采集要注意

1．醫(yī)護人員

2．標本采集前24h禁止性交、盆浴、陰道檢查以及注意治療藥物的影響

3．取材要適宜

4．及時送檢二、一般檢查一般性狀檢查外觀正常膿性黃色：慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、老年性陰道炎01泡沫狀：滴蟲性陰道炎02豆腐渣樣：念珠菌陰道炎03奶油狀：陰道加德納菌感染04血性：惡性腫瘤05黃色水樣：子宮黏膜肌瘤宮頸癌宮體癌06常見白帶異常及臨床意義異常：膿性白帶泡沫狀白帶豆腐渣樣白帶血性白帶奶油狀白帶陰道清潔度分度

清潔度陰道桿菌球菌上皮細胞膿細胞或白細胞

Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

（二）陰道清潔度檢驗陰道清潔度的判定標準度度度度涂片染色法01參考值I～II度02臨床意義陰道分泌物清潔度是陰道炎癥和生育期婦女卵巢性腺分泌功能的判斷指標。03方法學(xué)評價濕片法（一）陰道毛滴蟲（TV）分泌物病原蟲學(xué)檢查方法優(yōu)點缺點濕片法簡單易行、快速，為常用方法受檢驗時間、溫度、涂片厚度影響涂片染色法可用油鏡觀察蟲體結(jié)構(gòu)，提高受涂片厚度和染色影響

檢出率膠乳凝集實驗操作簡便、快速，靈敏度和特可出現(xiàn)非特異性反應(yīng)異性高，廣泛應(yīng)用體外培養(yǎng)法陽性率高操作復(fù)雜參考值

陰性臨床意義

陽性見于滴蟲性陰道炎患者淋球菌方法原理涂片染色法：G-雙球菌，腎形凹面相對培養(yǎng)法：WHO推薦的唯一方法。免疫熒光法：標記抗體熒光顯微鏡下發(fā)光PCR：體外DNA擴增參考值陰性臨床意義淋球菌是目前發(fā)病率較高的STD淋球菌菌落白細胞內(nèi)淋球菌陰道加德納菌（gardnerellavaginalis，GV）細菌性陰道炎（bacterialvaginosis，BV）實驗室診斷根據(jù)：線索細胞（cluecell）分泌物pH>4.5胺試驗：陽性乳酸桿菌減少，加德納菌和厭氧菌增加臨床意義陽性見于真菌性陰道炎3方法原理濕片法、革蘭染色法、培養(yǎng)法1參考值陰性2真菌（五）其他A梅毒螺旋體：引起梅毒B杜克雷嗜血桿菌：性傳播疾病病原體C單純皰疹病毒：引起生殖器皰疹、潰瘍，死胎，與宮頸癌發(fā)生有關(guān)D腫瘤細胞計算機在陰道涂片篩選中的應(yīng)用04激光掃描共聚焦顯微鏡（LSCM）在陰道涂片檢查的應(yīng)用03流式細胞術(shù)在陰道分泌物檢查的應(yīng)用02分子生物學(xué)方法和技術(shù)的應(yīng)用01四、檢查新進展標本采集涂片制備顯微鏡檢查遵守操作規(guī)程，觀察標準一致統(tǒng)一報告方式加強室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評五、質(zhì)量控制電解質(zhì)②酶類③酯類④免疫物質(zhì)有形成分⑥其他前列腺液（prostaticfluid)主要成分：維持精漿適當?shù)膒H②參與精子能量代謝抑制細菌生長④使精液液化功能主要有：前列腺液檢查一、標本采集采集方法：按摩前列腺質(zhì)量控制臨床醫(yī)生2．被檢者采集及送檢4.微生物培養(yǎng)禁忌征一次按摩失敗或檢查結(jié)果陰性，而又有臨床指征者，隔3～5天后復(fù)查。二、一般檢查（一）一般性狀檢查

1．量正常成年男性數(shù)滴至1ml，前列腺炎時減少。

2．顏色和粘稠度

淡乳白色不透明粘稠正常黃色或淡黃色粘稠前列腺炎；紅色前列腺炎、精囊炎、按摩過度、結(jié)核

3．pH

6.3～6.5顯微鏡檢查卵磷脂小體（lecithinbodies）滿視野，均勻散在分布，前列腺炎時減少或消失。紅細胞正常偶見紅細胞（<5/HP）。增多見于前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、按摩用力過重。前列腺顆粒細胞正常前列腺液<1/HP，增多見于前列腺炎和老年人前列腺液。淀粉樣小體（starchybodies）一般無臨床意義白細胞正常前列腺液白細胞<10/HP。前列腺炎時白細胞增多并成堆分布?；瘜W(xué)檢查三、特殊檢查鋅測定方法原子吸收光譜法、化學(xué)比色法正常含量為（5.38±0.75）mmol/L。意義前列腺炎和前列腺癌時鋅含量降低；前列腺腫大時，鋅含量