醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓主要內(nèi)容

2413醫(yī)院感染風險管理《醫(yī)院感染診斷標準》醫(yī)院感染和社區(qū)感染案例解析主要內(nèi)容

6857現(xiàn)患率調(diào)查的概念、特點、目的意義現(xiàn)患率調(diào)查時間、對象及內(nèi)容現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程調(diào)查表填寫項目說明風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。01風險管理的定義：是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。02風險管理的實質(zhì)：是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。03醫(yī)院感染的風險管理醫(yī)院感染的風險管理的步驟風險識別：是風險管理的第一步，也是風險管理的基礎(chǔ)。只有在正確識別出自身所面臨的風險的基礎(chǔ)上，人們才能夠主動選擇適當有效的方法進行的處理。風險識別過程包含感知風險和分析風險兩個環(huán)節(jié)。（查找：在各種診療護理過程中，引起醫(yī)院感染的潛在危險因素、易感因素）風險控制：做為管理者會采取各種措施減小風險事件發(fā)生的可能性，或者把可能的損失控制在一定的范圍內(nèi)，以避免在風險事件發(fā)生時帶來的難以承擔的損失。（針對各種潛在危險因素、易感因素制定相應的防控措施，并組織貫徹實施）風險規(guī)避：是風險應對的一種方法，是指通過計劃來消除風險或風險發(fā)生的條件，保護目標免受風險的影響。風險規(guī)避并不意味著完全消除風險，我們所要規(guī)避的是風險可能給我們造成的損失。一是要降低損失發(fā)生的機率，這主要是采取事先控制措施；二是要降低損失程度，這主要包括事先控制、事后補救兩個方面。（感染管理的三要素：感染源、感染途徑、易感人群）風險管理030201各級醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡人員管理（醫(yī)護人員、病人、訪客）1物品消毒管理（分類、方法）2病室環(huán)境管理（建筑布局、空氣、物表、地面、廢棄物）3醫(yī)療、護理操作管理（執(zhí)行國家標準、規(guī)范、指南）4抗菌藥物管理（科學性）5五大管理：臨床科室醫(yī)院感染管理的新策略感染01社區(qū)感染02廣義03狹義04醫(yī)院感染05感染的類別醫(yī)院感染和社區(qū)感染醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。01在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染02感染地點---醫(yī)院03感染對象---病人(住院、門診、急診)04陪護、探視人員05醫(yī)務人員A、廣義醫(yī)院B、狹義ABC醫(yī)

院潛伏期醫(yī)院感染分類

按病原體來源分醫(yī)院感染外源性感染（可預防的）內(nèi)源性感染（難以預防的）交叉感染自身感染外源性感染:傳染性疾病如(SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染病原體來自于:外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施和醫(yī)務人員手菌群失調(diào)二重感染01細菌移位主動移位被動移位潛在活化（HSVCMVTB）01內(nèi)源性感染包括病人入院時已經(jīng)存在或處于潛伏期的感染。本次調(diào)查社區(qū)病毒性肝炎不統(tǒng)計在社區(qū)感染中。社區(qū)感染詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）、疾病發(fā)展過程的記錄、實驗室及影像學檢查結(jié)果、易感因素流行病學資料、入院至發(fā)病時間、該感染平均潛伏期醫(yī)院感染診斷依據(jù)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對轉(zhuǎn)院病人，在外院獲得的醫(yī)院感染不納入本院的統(tǒng)計有明顯潛伏期者≥平均潛伏期入院時間發(fā)病無明顯潛伏期者≥48小時哪些屬于醫(yī)院感染01有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。02甲型肝炎2~6周，平均4周03乙型肝炎1~6月，平均3月04丙型肝炎2周~6月，平均40天05戊型肝炎2~9周，平均6周06傳單兒童5~15天，成人4~7周07流感1~3天08瘧疾7~30天09傷寒2~30天，平均10天哪些屬于醫(yī)院感染哪些屬于醫(yī)院感染本次感染直接與上次住院有關(guān)。如:輸血相關(guān)感染、手術(shù)切口感染。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。常見情況：痰和分泌物標本中的菌種替換感染還是定植？依據(jù)臨床表現(xiàn)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。如：放化療、使用免疫抑制劑、創(chuàng)傷醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。哪些屬于醫(yī)院感染哪些不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作?；颊哂新灾夤苎谆A(chǔ)，在入院48后出現(xiàn)急性發(fā)作，是否是醫(yī)院感染

是發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)的感染01發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)的感染02沒有植入物03有植入物04手術(shù)部位感染(SSI)定義手術(shù)部位感染(SSI)分類手術(shù)部位感染01深部手術(shù)切口感染03器官（或腔隙）感染02表淺手術(shù)切口感染04切口涉及的皮膚/皮下組織，發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下列情況之一者:表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染病原學診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性表淺切口感染切口縫合針眼處有輕微炎癥（僅限于縫針穿透處極小范圍的炎癥和分泌物）切口液化，液體清亮，細菌培養(yǎng)陰性，不屬切口感染外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。感染的燒傷創(chuàng)面及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。01030204下列情況不屬于淺表切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)（有植入物如人工心臟瓣膜、人造血管、人工關(guān)節(jié)等，術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)、涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染01臨床診斷：符合上述表現(xiàn)并具有下列情況之一:01從深部切口引流出或穿刺抽到膿液(來自感染性手術(shù)器官或腔隙的膿液除外)01深部切口感染1自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱>38℃，局部有疼痛或壓痛2再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)3臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染病原學診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上分泌物細菌培養(yǎng)陽性深部切口感染器官(或腔隙)感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷：符合上述界定,并具有下列情形之一引流管或穿刺有膿液再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或X線檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染病原學診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性0102器官(或腔隙)感染發(fā)熱T>38℃?zhèn)谕庥^改變，發(fā)紅，有分泌物傷口敷料變化，有膿液、膿血滲出需用抗生素控制需要提前拆線引流傷口分泌物流出下列情況需懷疑切口感染創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞01手術(shù)切口淺部和深部均有感染時僅需報深部感染03、臨床顯示典型手術(shù)部位感染，即使培養(yǎng)陰性亦可確診02經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染但毋須再次手術(shù)者，應視為深部切口感染，僅需報深部切口感染04手術(shù)部位醫(yī)院感染說明不要急于開放病灶，以碘酊消毒膿腫局部皮膚（消毒面以穿刺點為中心，直徑>5cm）01疑為厭氧菌感染時，應做床邊接種或注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶內(nèi)送檢03將膿腫內(nèi)容物吸出后切開引流，取部分膿腫壁送檢05用無菌注射器將膿腫內(nèi)容物吸出3-10ml，注入無菌試管或成人血培養(yǎng)瓶內(nèi)送檢02最佳方法：采集組織送檢04非開放性感染灶標本采樣方法（1）開放性感染灶01先用無菌生理鹽水棉簽擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理鹽水的無菌棉簽用力擦拭病灶邊緣或膿腔囊壁后放入無菌試管中，塞上試管塞，送檢驗科。但厭養(yǎng)培養(yǎng)時應吸取深部標本而不能擦拭表面，同時要使用厭養(yǎng)培養(yǎng)基。02標本采樣方法（2）《醫(yī)院感染診斷標準》中規(guī)定手術(shù)部位的表淺切口感染依據(jù)表淺切有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物即可診斷。急性化膿性闌尾穿孔術(shù)后的切口部位有膿性分泌物是否為醫(yī)院感染？案例1《醫(yī)院感染診斷標準》中提到的“在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染”雖然化膿性闌尾穿孔為感染性手術(shù)，但其感染部位為腹腔，如果手術(shù)后發(fā)生切口感染即說明手術(shù)過程中存在問題，導致手術(shù)部位被腹腔或環(huán)境的細菌所污染，故應該劃分為醫(yī)院感染。案例2培養(yǎng)無細菌生長常規(guī)檢查正常切口脂肪液化局部有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物滲液鏡檢有大量脂肪顆粒切口愈合不良，中央出現(xiàn)黃色的滲液，其中有脂肪滴及少許壞死組織局部沒有明顯紅腫等炎癥反應細菌培養(yǎng)也可能會有陽性結(jié)果。分泌物常規(guī)檢查以白細胞為主切口感染切口脂肪液化通常見于肥胖的患者或脂肪豐富的部位怎樣判斷是切口感染還是脂肪液化？甲狀腺腺瘤術(shù)后3d出院，而10d時發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位深部膿腫，是手術(shù)部位感染嗎？《醫(yī)院感染診斷標準》規(guī)定無植入物術(shù)后30天，有植入物術(shù)后1年發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及深部切口軟組織的感染12案例3壹表淺切口有紅、腫、熱、痛，貳或有膿性分泌物臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染叁手術(shù)后切口遷延不愈，且有膿性分泌物，但多次膿液培養(yǎng)均為陰性，是否就不是醫(yī)院感染？《醫(yī)院感染診斷標準》規(guī)定案例4膿液培養(yǎng)陰性主要是因為很多膿液中不一定有細菌存在。留取切口部位微生物送檢標本時，需用無菌生理鹽水充分沖洗切口部位，采集新鮮的感染組織，避免采集淺表的組織碎屑；盡量采集穿刺物或活檢標本，避免用拭子標本。進行普通培養(yǎng)的同時應進行涂片鏡檢以判斷是否有病原體生長，必要時還需要考慮進行非結(jié)核分支桿菌的篩查。肺癌化療患者住院1周后發(fā)生了帶狀皰疹，是醫(yī)院感染嗎？01《醫(yī)院感染診斷標準》中規(guī)定：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。02案例5帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。其主要特點為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒再度活動，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹?；颊咦≡汉蟀l(fā)生的帶狀皰疹是由于診療措施導致潛伏的帶狀皰疹病毒再度活動而發(fā)病，故是醫(yī)院感染。12某病房發(fā)生疥瘡的集聚性發(fā)生或暴發(fā)，而同時該病房的1名醫(yī)生也出現(xiàn)疥瘡，該醫(yī)生是醫(yī)院感染嗎？《醫(yī)院感染診斷標準》規(guī)定：醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染案例6入院時間發(fā)病有明顯潛伏期者≥平均潛伏期無明顯潛伏期者≥48小時住院患者入院1周后發(fā)生的肺結(jié)核是醫(yī)院感染嗎？而肺結(jié)核的潛伏期一般為1個月，故入院1周后發(fā)生的肺結(jié)核不是醫(yī)院感染。0304050102案例7案例801輸液反應與醫(yī)院感染有關(guān)嗎？輸液引起的患者機體不適甚至損害稱為輸液不良反應，簡稱輸液反應。02輸液反應發(fā)生的主要原因發(fā)生輸液反應的主要原因致熱源、致敏藥物輸液器具污染聯(lián)合用藥不當輸液速度過快所輸液體溫度過低治療室和輸液過程中空氣污染輸液無菌操作差藥物配制太久藥物濃度過高不溶性微粒新生兒感染都是后天獲得的嗎？新生兒感染分：產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)后獲得性感染01.02.03.04.案例9產(chǎn)前感染：病原體可經(jīng)過母親血液通過胎盤感染胎兒，又稱宮內(nèi)感染，例如先天性梅毒、巨細胞病毒等，宮內(nèi)感染不屬于醫(yī)院感染。01產(chǎn)時感染：產(chǎn)道中有多種細菌定植，這些細菌雖然對母親無致病性，但被嬰兒吸入后可在呼吸道或消化道繁殖而致病。產(chǎn)道感染屬于醫(yī)院感染。02產(chǎn)后感染：較前兩種感染更多見，病原體可通過皮膚黏膜創(chuàng)面、呼吸道、消化道及帶菌的家庭成員或醫(yī)護人員接觸傳播。01其中，與攜帶病原體的母親密切接觸是新生兒產(chǎn)后感染最重要的途徑。02另外，消毒不嚴的各種導管和儀器也可以造成醫(yī)源性感染。0301新生兒肺炎一定02是醫(yī)院感染嗎？案例10不一定。新生兒肺炎是新生兒常見疾病，也是引起新生兒死亡的重要病因。由于新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中和出生后，判斷是否屬于醫(yī)院感染關(guān)鍵是看它的傳染源。01若是由母親妊娠期間原發(fā)感染，經(jīng)血行通過胎盤引起新生兒肺炎，則不屬于醫(yī)院感染，如巨細胞病毒、風疹病毒、弓形蟲、支原體等；02若是由于分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道吸入污染的羊水及陰道分泌物，醫(yī)用器械如手術(shù)器械、吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴，呼吸機使用時間過長，或通過醫(yī)務人員手傳播等引起新生兒肺炎，則屬于醫(yī)院感染。03患者痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌生長，予以頭孢哌酮/舒巴坦治療后，患者濕羅音減少，胸片示雙肺斑片影略有吸收。但患者仍發(fā)熱。2天后示嗜麥芽窄食單胞菌生長。01醫(yī)院感染？否02臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)——非新發(fā)感染03嗜麥芽——多為定植菌04案例11醫(yī)院感染監(jiān)測的種類全面綜合性監(jiān)測目標性監(jiān)測現(xiàn)患率調(diào)查發(fā)病率調(diào)查前瞻性回顧性醫(yī)院感染監(jiān)測WS/T312—2009《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測全面綜合性監(jiān)測：連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險因素的監(jiān)測?？梢蕴峁┽t(yī)院感染總體情況，也是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的哨兵發(fā)病率調(diào)查01全面綜合性監(jiān)測02現(xiàn)患率調(diào)查03對所有住院患者04進行連續(xù)不斷地05觀察，收集患者06（新）發(fā)生感染07的相關(guān)情況08發(fā)病率調(diào)查01又稱現(xiàn)況調(diào)查/橫斷04全面綜合性監(jiān)測02面調(diào)查。采用普查/05現(xiàn)患率調(diào)查03抽樣調(diào)查方法，收06集一個時間點上所07有醫(yī)院感染病例08（新舊）的情況09WS/T312—2009《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》目標性監(jiān)測對本院的醫(yī)院感染存在的問題已基本搞清，醫(yī)院工作人員基本樹立了控制醫(yī)院感染的觀點。在這個基礎(chǔ)上，為了將有限的人力財力用在最需要解決的問題上去，目標性監(jiān)測方法才應運而生。目標性監(jiān)測：針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測。已經(jīng)開展2年以上全面綜合性監(jiān)測的醫(yī)院，應開展目標性監(jiān)測。目標性監(jiān)測持續(xù)時間應連續(xù)6個月以上。2018手術(shù)部位感染監(jiān)測012019抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測022020新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測032021重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測042022目標性監(jiān)測05目標性監(jiān)測是利用普查或抽查的方式收集某一特定時期內(nèi)，即在某一時點或時段內(nèi)，調(diào)查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。1、現(xiàn)患率調(diào)查定義：01可在短時間內(nèi)進行，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)省人力、物力和時間。通過來自于全院醫(yī)務人員的參與，提高醫(yī)務人員的感染控制意識，增加感染監(jiān)測工作的透明度。2、特點：02現(xiàn)患率調(diào)查的概念、特點現(xiàn)患率調(diào)查的目的和意義醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是客觀評價醫(yī)院感染管理與質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，也是《四川省綜合醫(yī)院評審標準（2011年）版》中重要考核內(nèi)容之一了解醫(yī)院感染情況；了解我院抗菌藥物使用情況；了解重要病原體（MRSA、鮑曼不動桿菌）的檢出情況；對醫(yī)院感染控制工作進行評價。調(diào)查時間：12014年5月20日8:00—24：00完成本次調(diào)查。2調(diào)查的對象：3全院各臨床科室前一日2014年5月19日（該日稱4調(diào)查日）0點至24點期間內(nèi)住院病人5包括當天出院病人，不包括當天新入院病人。6調(diào)查內(nèi)容：住院病人醫(yī)院感染情況，抗菌藥物使用情況，感染相關(guān)因素。7現(xiàn)患率調(diào)查時間、對象及調(diào)查內(nèi)容衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》100張床位以下的醫(yī)院感染發(fā)病率低于7%01100-500張病床的醫(yī)院感染發(fā)病率低于8%02500張床位以上的醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%03醫(yī)院感染漏報率＜20％04清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％05醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％06醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96％。0701020304定義：現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險人群中實際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚未愈的舊病例）的百分率。同期存在的新舊感染病例數(shù)05觀察期間調(diào)查病人數(shù)計算方法：感染現(xiàn)患率=————————×100%醫(yī)院感染與社區(qū)感染應分開計算。06現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程人員：調(diào)查人員由感染管理科全體人員、醫(yī)務科、護理部相關(guān)人員、各病區(qū)感控醫(yī)生和護士組成。組織：本次調(diào)查工作由感染管理科組織，負責調(diào)查期間的咨詢，調(diào)查后期調(diào)查（資料）數(shù)據(jù)的評估、審核和處理。2、調(diào)查組織實施現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程分組：按每50張床位配備1名調(diào)查人員。培訓：感染管理科負責本次調(diào)查人員的培訓。培訓內(nèi)容為醫(yī)院感染的概念及診斷標準、現(xiàn)患率調(diào)查目的意義、調(diào)查方法、調(diào)查表填寫說明。具體調(diào)查工作實施由感染管理科主持，醫(yī)務科、護理部相關(guān)人員負責協(xié)助組織實施?，F(xiàn)患率調(diào)查方法及流程在本次調(diào)查中，羅利萍和呂茂華負責大內(nèi)科的組織協(xié)調(diào)工作，唐純芬負責大外科的組織協(xié)調(diào)工作；01調(diào)查人員分成15組，每組2-3人（50:1），各調(diào)查組先負責本病區(qū)的調(diào)查工作，然后在內(nèi)、外科系統(tǒng)該次調(diào)查負責人的協(xié)調(diào)下再協(xié)助其他病區(qū)調(diào)查；所有調(diào)查工作在當天內(nèi)完成。023、調(diào)查人員分工現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程每一調(diào)查對象均應進行調(diào)查并填寫調(diào)查表格；由于各種原因未調(diào)查的對象，可由各科室專職人員補充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學檢查結(jié)果。病例和床旁調(diào)查時發(fā)現(xiàn)病人有感染征象，而未進行相應的檢查，由本科室主管醫(yī)生開具相應的檢查報告，由感染專職人員追蹤結(jié)果后將表格補充完善?，F(xiàn)患率調(diào)查方法及流程現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程床旁調(diào)查結(jié)果應與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標準確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定。抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問病房主管醫(yī)生。感染管理科擬定本次調(diào)查實施方案，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會研究決定開展此次調(diào)查工作。醫(yī)務科、護理部協(xié)助該次調(diào)查的組織工作。1調(diào)查開始前4—7天，向各臨床科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的及要求。2調(diào)查前的準備工作各病區(qū)認真完善各項與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查，完成在院所有病人調(diào)查前3天內(nèi)三大常規(guī)及一周左右的感染部位的相應檢查（特別是病原學、影像學檢查）。非特殊情況，5月19日所有病歷保留在架。調(diào)查時請各病區(qū)醫(yī)護人員全力協(xié)助調(diào)查，以便咨詢，各病區(qū)請?zhí)崆鞍才藕霉ぷ鳌Ｕ{(diào)查前的準備工作每詢問和體檢每一病人至少3分鐘1包括5月19日出院病人但不包括5月19日新入院病人2抗菌藥物使用目的不明確的，可以詢問主管醫(yī)生3注意：提前要求各病區(qū)醫(yī)生對所有住院病人完善相關(guān)檢查以診斷是否為感染4調(diào)查表1：個案登記表調(diào)查表2：床旁調(diào)查表匯總表1-科室與醫(yī)院感染匯總表匯總表2-科室與社區(qū)感染匯總表匯總表3-醫(yī)院感染病原體匯總表4-社區(qū)感染病原體匯總表5-科室與抗菌藥物使用匯總表調(diào)查表及匯總表醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說明一般情況科室：可寫入下列標準科室名。診斷：填寫病人當前診斷年齡的填寫要求：≥1歲準確到歲（月份四舍五入，例2歲零7月，記錄為3歲）；≥1月的準確到月；≤1月的準確到天。手術(shù)：調(diào)查對象在入院后的手術(shù)，都填為是（手術(shù)指患者接受醫(yī)師至少在其皮膚或黏膜上做一個切口，包括腔鏡，并在患者離開手術(shù)室前縫合切口）；介入手術(shù)及腔鏡治療術(shù)均算“0類”。010203醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說明感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染。無論社區(qū)感染還是醫(yī)院感染，“存在”包括：調(diào)查日新發(fā)生的感染；過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位?！安淮嬖凇敝福哼^去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位；沒有感染的病人。感染情況醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說明胃腸道（包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素相關(guān)性腹瀉）腹腔內(nèi)組織（包括：腹膜炎、腹腔積液感染）血液（菌血癥、敗血癥）030102感染部位：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說明01皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染），02其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（僅指醫(yī)院感染），細菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染]。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說明醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說明抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用情況：是指相應調(diào)查日當日抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計。不包括抗結(jié)核治療藥物01不包括抗菌藥物的霧化吸入02不包括抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）03不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷