微創(chuàng)手術(shù)洗手護(hù)士

微創(chuàng)手術(shù)洗手護(hù)士規(guī)范化配合普外科婦科泌尿科微創(chuàng)手術(shù)腦外科耳鼻喉科胸外科骨科ABC一、微創(chuàng)外科手術(shù)特點(diǎn)熟悉洗手護(hù)士工作流程掌握腔鏡手術(shù)的各種用物及準(zhǔn)備工作熟悉各種手術(shù)的手術(shù)步驟和配合流程熟悉各種腔鏡器械及切割吻合器的使用掌握臺(tái)上腔鏡用物故障的應(yīng)急處理二、洗手護(hù)士的要求洗手護(hù)士工作流程LC胃腸手術(shù)腔鏡手術(shù)開臺(tái)前的檢查目鏡的外觀與清晰度各種型號(hào)穿刺器的功能是否完好吸引器的功能是否完好腔鏡專用器械的螺釘是否齊全封帽大小是否與器械配套及封帽的完好性特殊器械（如超聲刀、腔鏡針持、合成夾鉗與生物夾鉗等)除了檢查器械數(shù)量是否準(zhǔn)確，還應(yīng)該特別注意：123456超聲刀超聲刀術(shù)中的保養(yǎng)溫度過高：每隔10-15分鐘，在水中浸泡一下，降低溫度01刀頭夾有異物：用濕紗布輕輕擦干凈，把刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動(dòng)，使刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞02超聲刀術(shù)中的保養(yǎng)使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位01不能在血液使用02一次工作時(shí)間<10s03工作狀態(tài)刀頭不能觸擊金屬物、骨頭04激發(fā)桿關(guān)閉桿釋放鈕愛惜龍?jiān)诜胖闷餍低ㄟ^穿刺器時(shí)，注意不要觸碰和按壓激發(fā)手柄。在激發(fā)時(shí)，確保器械被完全激發(fā)，避免在手柄間有任何阻礙。在置入組織時(shí)，如果超過近端標(biāo)識(shí)線會(huì)導(dǎo)致近端吻合口缺釘或無縫釘?？烧{(diào)旋鈕安全指示窗保險(xiǎn)開關(guān)擊發(fā)手柄釘倉穿刺器釘砧頭彈簧片打結(jié)凹槽吻合器XX圓形吻合器釘腿直徑(mm)釘冠長(zhǎng)度(mm)釘腿長(zhǎng)度(mm)組織厚度(mm)管腔直徑(mm)適用范圍210.284.05.51.0-2.512.4膽腸、腸腸吻合250.284.05.51.0-2.516.4胃腸、食管吻合290.284.05.51.0-2.520.4結(jié)腸吻合330.284.05.51.0-2.524.4結(jié)腸吻合檢查吻合器中被切割的組織，應(yīng)保持環(huán)狀的完整性吻合器使用常見問題Q1：吻合口缺釘或無釘R：吻合器保險(xiǎn)移位，擊發(fā)手柄被觸動(dòng)造成縫釘脫落（吻合器置入管腔/放置吻合器時(shí)）A：退回吻合器內(nèi)置穿刺器時(shí)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕至穿刺器尖部略低于釘倉平面即可吻合器使用常見問題

吻合器使用常見問題Q2：吻合口出血A：1.根據(jù)手感阻力調(diào)節(jié)旋鈕，確定縫釘閉合高度2.擊發(fā)器械前等待15S,幫助組織間液排空隨后旋緊吻合器后擊發(fā)3.擊發(fā)器械時(shí)確保“白”對(duì)“白”（塑料對(duì)塑料）特別是對(duì)于較薄組織，閉合高度在1.0mm4.擊發(fā)器械時(shí)注意手柄握持方式，不要觸動(dòng)調(diào)節(jié)旋鈕5.正確退出器械的方式，

防止退出時(shí)牽拉吻合口6.吻合口附近主要血管的結(jié)扎處理術(shù)野不太清晰時(shí)…醫(yī)生在用超聲刀或電刀時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多煙霧影響屏幕的清晰度，護(hù)士要打開穿刺器放氣口放氣，用吸引器吸走，屏幕清晰后關(guān)上01目鏡暫停使用時(shí)用碘伏、消毒防霧油或一次性防霧貼清潔備用020