腦中風成因與康復專題講座

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缺血性中風一.定義

1.缺血性中風是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。2.缺血性中風屬中醫(yī)“中風”、“中經絡”、“偏枯”、“偏風”等范疇。臨床表現主要的臨床表現為偏癱和意識障礙。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞，其中腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他原因造成管腔狹窄，甚至部位的栓于脫落，進入腦循環(huán)，導致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦梗死稱為腦栓塞。閉塞而導致局灶腦梗死，稱為腦血栓形成。由身體其他病因1、情志郁怒心火暴甚2、痰瘀化熱引動肝風3、陰血黯耗引發(fā)內風4、氣候變化缺血性中風一年四季均可發(fā)生，與季節(jié)氣候變化有關。01本病如能及時救治，一般患者神經缺損癥狀在起病半年內可迅速好轉，合并高血壓、心臟病、糖尿病者，功能恢復不佳。02病因病位及涉及臟腑：病位在腦，涉及心、肝、脾、腎二.病機病理因素：本——心脾腎氣血虧虛標——風、火、痰、濕致病病機關鍵：氣血運行受阻，氣血逆亂，夾痰夾火，橫竄經隧，蒙蔽清竅，而形成上實下虛是病機的關鍵所在。病性及轉歸：病機轉化決定于正氣的盛衰及邪氣深淺01021中老年患者，病前有高血壓病、動脈粥樣硬化癥、糖尿病、冠心病等病史。

2常于安靜狀態(tài)下發(fā)病，多數神志清楚，一般無頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，或上述癥狀較輕。

3病情發(fā)展相對緩慢，或呈階段性進展。4出現偏癱、偏盲、失語、共濟失調、顱神經受損等表現。

5腦脊液檢查壓力等均正常。6頭顱CT、MRI檢查等，可顯示腦部缺血梗死病灶。三.診斷要點四.辨證施治風邪入中癥狀：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼有惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關節(jié)酸痛等癥。舌質黯淡，苔薄白，脈浮數。治則：祛風養(yǎng)血，活血通絡。風陽上擾癥狀：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質紅，苔薄膩，脈弦細數或弦滑。治則：滋陰潛陽，熄風通絡四.辨證施治氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色（恍）白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質黯淡，苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。治則：益氣活血通絡陰虛風動癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱。舌紅絳或黯紅，少苦或無苔，脈細弦或細弦數。治則：滋陰熄風。五.注意事項01積極預防治療高血壓病、動脈粥樣硬化癥、糖尿病等，可減少缺血性中風的發(fā)病率。注重生活調攝，避風寒，適寒溫；飲食清淡，忌煙酒。02六.輔助治療藥枕法：夏枯草1000克、菊花1000克、丹皮200克、川01患者枕之。適用于本病急性期。03克，加蔥、姜、酒、鹽等調料，隔水蒸熟后食05芎400克、白芷200克，共碎之，裝人枕芯，令02食療法：天麻魚頭湯：天麻20克（切片）、花鰱魚頭25004用。功能平肝熄風，養(yǎng)血補腦。06針灸療法出血性中風出血性中風是指原發(fā)性或自發(fā)性腦實質出血出血性中風屬中醫(yī)“中風”、“偏枯”、“血瘀證”01絕大多數是由于高血壓、動脈硬化癥伴有腦內小動脈病變――變性、壞死而形成微動脈瘤，在血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂而出血，出血后在腦實質內形成一種急性占位性損害。01一.定義臨床表現臨床上表現為頭痛，嘔吐等顱內壓增高的癥狀和偏癱，語言和意識障礙等神經系統(tǒng)病理體征。按其病理改變可分為腦出血、蛛網膜下腔出血兩類。出血性中風的病人約有80％發(fā)生在大腦半球，而其余20％發(fā)生在腦干和小腦。二．病因產生本病的常見誘因有情緒激動、氣候變化、腹內壓增高（如用力解大便）等。本病的預后較差，死亡率很高，存活者留有嚴重的后遺癥。三．病理本病有內因外因之分：臟腑功能失調，氣血虧虛，形成風、火、痰、瘀等病理產物，是本病發(fā)病的內因；01五志過極，飲食不節(jié)，勞傷過度，氣候驟變等是本病發(fā)病之外因。內外兩因相合，致氣血逆亂，血液不循常道，溢于腦內而發(fā)病。02四．診斷要點0102030405大多數在50歲以上發(fā)病，有高血壓、動脈硬化等病史。常在情緒激動或體力勞動時發(fā)?。怀Ｓ蓄^痛，嘔吐，偏癱等癥狀。

病情進展迅速，短時間內意識模糊進入昏迷狀態(tài)。

腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。

頭顱CT或MRI檢查呈出血病灶。蛛網膜下腔出血的病人可有精神癥狀，主要體征是腦膜刺激征（如深昏迷但不明顯），眼底檢查可有視神經水腫，視網膜出血。五．辨證施治

01急性期（1）閉證02陽閉：肝陽暴張，陽升風動。03癥狀：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，雙04手握固，肢體強痙，半身不遂，大小便閉，面赤05身熱，喉中痰鳴，躁動不安。舌紅，苔黃膩，脈06弦滑數或洪大。07治則：清肝熄風，辛涼開竅。五．辨證施治0102030405陰閉：痰濁阻絡，蒙閉清竅。癥狀：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，肢治則：豁痰熄風，辛溫開竅。體強痙，面白唇黯，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛。舌黯，苔白膩，脈沉滑緩。五．辨證施治脫證脫證：元真失守，陽虛氣脫。02癥狀：突然昏仆，不省人事，或由閉證轉為脫證者。證01治則：益氣回陽，救陰固脫。06見昏迷不醒，面色蒼白，目合口開，鼻鼾息微，03手撒肢冷，多汗不止，大小便自遺，肢體軟癱。04舌痿，脈細弱或脈微欲絕。05五．辨證施治神疲乏力，面色黯淡無華。舌黯或有瘀斑，苔薄氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口眼歪斜，語言不利，白，脈細澀無力。治則：益氣活血，化瘀通絡。恢復期五．辨證施治肝腎虧虛癥狀：肢體偏枯不用，麻木不仁，口眼歪斜，音暗肝腎虧虛治則：滋補肝腎，濡養(yǎng)經脈。弦。失語，喉中痰鳴，或神識癡呆，頭痛頭暈。舌紅少苦，脈細恢復期安宮牛黃丸每次I丸每日2次。適用于中風之陽閉者，辛涼開竅。01蘇合香丸每次1丸每日1次。適用于中風之陰閉者，辛溫開竅。02大活絡丸每次1丸每日2～3次。用于中風