皮膚科病案討論

病例討論華西醫(yī)院皮膚科病史患者，女，21歲。主訴：全身紅斑，口腔糜爛7天，加重伴發(fā)熱5天。病史現(xiàn)病史：發(fā)病前因左側(cè)磨牙疼痛，自服“止痛片”。7天前軀干、四肢及顏面部出現(xiàn)散在紅色粟粒至花生米大小紅斑，輕微瘙癢，無發(fā)熱、水皰、糜爛、滲液等，伴口腔潰瘍，疼痛不適。5天前，咽痛不適，無咳嗽、咳痰、鼻塞等。自服“新康泰克，抗病毒口服液”后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫41℃）。全身皮疹加重逐漸增多，性質(zhì)同前，口腔糜爛加重，張口困難。雙眼瞼紅腫，雙眼分泌物較多，伴寒顫，無咳嗽、咳痰、心慌、氣緊等。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予“地塞米松”等（具體不詳）治療后無明顯好轉(zhuǎn)。既往史無特殊。體格檢查內(nèi)科查體：T39.1℃P100次∕分R22次∕分Bp120∕80mmHg急性病容，淺表淋巴結(jié)未捫及。雙扁桃體不大，咽輕微充血。心率100次∕分，律齊，未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音輕，未聞及干濕鳴。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾未及，移濁陰性。雙下肢不腫。體格檢查?？撇轶w：顏面、軀干、四肢見大片暗紅色斑片，未見水皰，尼氏征陰性?？诖矫訝€明顯，糜爛面上覆蓋血痂，張口困難。雙眼球結(jié)膜充血明顯，分泌物較多。外陰未見皮損。輔助檢查血常規(guī)：RBC4.251012∕L,HGB99g∕L，WBC10.00109∕L,N65.8％,PLT387109∕L.生化：ALT101IU∕L,AST40IU∕L,腎功未見異常。大小便常規(guī)未見異常。病例摘要患者，女，21歲。因“全身紅斑，口腔糜爛7天，加重伴發(fā)熱5天”入院。發(fā)病前牙痛，自服“止痛片”。7天前軀干、四肢及顏面部出現(xiàn)大小不一紅斑，伴口腔潰瘍。5天前，咽痛不適，自服“新康泰克，抗病毒口服液”，后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫41℃）。全身皮疹加重，口腔糜爛加重。雙眼瞼紅腫，雙眼分泌物較多，伴寒顫。既往史無特殊。病例摘要內(nèi)科查體：T39.1℃P100次∕分急性病容，咽輕微充血。專科查體：顏面、軀干、四肢見大片暗紅色斑片，未見水皰，尼氏征陰性?？诖矫訝€明顯，糜爛面上覆蓋血痂。雙眼球結(jié)膜充血明顯，分泌物較多。外陰未見皮損。輔查：血常規(guī)：RBC4.251012∕L,HGB99g∕L，WBC10.00109∕L,N65.8％。肝功：ALT101IU∕L,AST40IU∕L。討論該病的完整診斷？該病的診斷依據(jù)是什么？該病的治療原則是怎么？試述激素在皮膚科使用的適應(yīng)癥和副作用是什么？1添加標(biāo)題PARTONE單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。2單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。3單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。4單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。5重癥多形紅斑型藥疹

診斷依據(jù)：a明確的服藥史；b有一定的潛伏期；c皮損形態(tài)，多對稱分布，顏色鮮紅；d交叉過敏和多價(jià)過敏。治療原則停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)相似的藥物，加速致敏藥物的排除。注意藥物的交叉過敏和多價(jià)過敏重癥藥疹：及早足量使用糖皮質(zhì)激素；預(yù)防和治療感染并發(fā)癥；加強(qiáng)支持療法；加強(qiáng)護(hù)理和局部治療。糖皮質(zhì)激素副作用：感染、高血壓、糖尿病、消化道出血、潰瘍、骨質(zhì)疏松、骨折或骨缺血壞死、白內(nèi)障、滿月臉、痤瘡、多毛、萎縮紋等。適應(yīng)