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文檔簡介
醫(yī)政管理法律制度與患者權(quán)益保護(hù)合同編號:__________合同各方信息:甲方:(甲方全稱,即醫(yī)療機(jī)構(gòu))地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系方式:________________乙方:(乙方全稱,即患者或患者授權(quán)代表)地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲方為依法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備合法的醫(yī)政管理資格和醫(yī)療技術(shù)能力;乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者或患者授權(quán)代表。雙方為了保障醫(yī)療活動的順利進(jìn)行,明確雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方的病情和需求,提供符合醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)范,保障乙方的人身安全和合法權(quán)益。1.3甲方應(yīng)對乙方提供的個人信息保密,不得泄露給無關(guān)第三方。二、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式2.1乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.2乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的方式可以為現(xiàn)金、銀行卡、轉(zhuǎn)賬等,具體方式由雙方協(xié)商確定。2.3乙方在收到醫(yī)療服務(wù)后,如有疑問或異議,有權(quán)向甲方提出,甲方應(yīng)及時予以解答和處理。三、雙方的權(quán)利和義務(wù)3.1甲方的權(quán)利和義務(wù)3.1.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情和需求,制定醫(yī)療方案并實(shí)施。3.1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。3.1.3甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán),向乙方充分告知病情、醫(yī)療方案及可能的風(fēng)險。3.1.4甲方應(yīng)對乙方的個人信息保密,不得泄露給無關(guān)第三方。3.2乙方的權(quán)利和義務(wù)3.2.1乙方有權(quán)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,并接受醫(yī)療服務(wù)。3.2.2乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。3.2.3乙方應(yīng)如實(shí)告知病情和個人信息,配合甲方進(jìn)行診療。3.2.4乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)提出疑問或異議,并要求甲方及時解答和處理。四、違約責(zé)任4.1如果甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或未按照約定標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。4.2如果乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。五、爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期為____年。6.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________甲方代表(簽字):______________乙方代表(簽字):______________簽訂日期:________________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書4.醫(yī)療費(fèi)用清單5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)6.醫(yī)療事故處理預(yù)案7.雙方簽訂的保密協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或未按約定標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù),認(rèn)定為甲方違約。2.乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用,認(rèn)定為乙方違約。3.甲方未履行保密義務(wù),泄露乙方個人信息,認(rèn)定為甲方違約。4.乙方未如實(shí)告知病情和個人信息,影響診療的,認(rèn)定為乙方違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。2.醫(yī)療服務(wù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情和需求,提供的診斷、治療和護(hù)理等服務(wù)。3.醫(yī)療費(fèi)用:患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。4.違約行為:當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定的行為。5.知情同意權(quán):患者或患者授權(quán)代表對醫(yī)療活動及相關(guān)事項(xiàng)有權(quán)了解并作出同意的權(quán)利。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不符合約定:雙方應(yīng)及時溝通,甲方根據(jù)乙方需求調(diào)整醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。2.醫(yī)療費(fèi)用爭議:雙方可查閱收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),協(xié)商解決,必要時可請求第三方調(diào)解。3.個人信息泄露:甲方應(yīng)加強(qiáng)信息安全防護(hù),一旦發(fā)生泄露,應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施。4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題:乙方有權(quán)提出疑問或異議,甲方應(yīng)及時解答和處理。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員為患者提供診斷、治療和護(hù)理等服務(wù)。3.患
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