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文檔簡介

入科教育病史要求入院前三天每天都要有病程錄。主任、主治醫(yī)生查房勿忘寫注意事項第二周起每周一次主任查房（住院醫(yī)生寫）；兩次主治查房（實習(xí)同學(xué)寫）；兩次住院醫(yī)生查房（同學(xué)寫）；病程錄相隔時間≤3天。住院病人一個月以上要寫階段小結(jié)。兩周診斷不明確，要求寫疑難病例討論。添加標(biāo)題重大醫(yī)囑改變（抗生素、生長抑素等）要有病程記錄。添加標(biāo)題化療開始前三天，要連續(xù)寫三天病程錄。添加標(biāo)題危重病人隨時記錄搶救過程。添加標(biāo)題輸血、輸人體白蛋白要寫病程錄，有否輸血反應(yīng)。添加標(biāo)題告病危后連續(xù)三天主任查房。添加標(biāo)題交班要求添加標(biāo)題周一交班包括周五、周六、周日。添加標(biāo)題告病危重后連續(xù)三天要交班。添加標(biāo)題交班本上每日注明副主任查房。每天要叫值班老師簽字。添加標(biāo)題病人性別、姓名、年齡、住院號、床號都要填全。添加標(biāo)題值班離崗要有值班醫(yī)生準(zhǔn)許，或者其他同學(xué)代班。添加標(biāo)題每天要交新病人和危重病人情況。小講課內(nèi)容小講課消化性潰瘍炎癥性腸病常見消化科實驗室檢查教學(xué)查房急性胰腺炎肝硬化腹水上消化道出血其它每日早晨交班前給負(fù)責(zé)床位上的高血壓病人、活動性消化道出血等病人量血壓、肝硬化腹水病人量腹圍。填寫特殊檢查申請單的注意點：入院時常規(guī)EKG、胸片或B超需在主訴處注明“入院體檢”。如有該系統(tǒng)既往疾病史更需注明。入院后各項特殊檢查其檢查目的均需寫清。

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