醫(yī)療服務合同備案制度

醫(yī)療服務合同備案制度合同編號：__________地址：聯(lián)系方式：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為合法公民，乙方為合法經(jīng)營的醫(yī)療機構，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就甲方在接受乙方提供的醫(yī)療服務過程中，就醫(yī)療服務合同備案制度達成如下協(xié)議：第一條醫(yī)療服務內(nèi)容（1）（2）（3）1.2甲方在接受乙方提供的醫(yī)療服務過程中，應遵守乙方的規(guī)章制度，配合乙方的工作。第二條醫(yī)療服務費用2.1甲方接受乙方提供的醫(yī)療服務，應支付如下費用：（1）（2）（3）2.2甲方支付費用后，乙方應及時為甲方提供醫(yī)療服務。第三條醫(yī)療服務質(zhì)量3.1乙方應保證其提供的醫(yī)療服務符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標準和甲方合理期望。3.2乙方應對甲方的個人信息保密，不得泄露給第三方。第四條醫(yī)療服務合同備案4.1甲方應在接受乙方提供的醫(yī)療服務前，向乙方提供真實、完整的個人信息和相關資料，并簽署醫(yī)療服務合同備案表。4.2乙方應在收到甲方提供的個人信息和相關資料后，對甲方進行備案，并為甲方提供醫(yī)療服務。4.3乙方應將甲方的備案信息妥善保存，不得泄露給第三方。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定，導致合同無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任。5.2甲方提供虛假信息或者拒絕提供必要信息的，乙方有權解除本合同，并追究甲方相應的法律責任。第六條爭議解決6.1對于因履行本合同發(fā)生的任何爭議，甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：日期：____年____月____日乙方（簽字/蓋章）：日期：____年____月____日一、附件列表：1.醫(yī)療服務合同備案表2.甲方個人信息和相關資料3.乙方醫(yī)療服務內(nèi)容清單4.醫(yī)療服務費用明細表5.醫(yī)療服務合同二、違約行為及認定：1.甲方提供虛假信息或拒絕提供必要信息，導致乙方無法履行合同或造成乙方損失。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務或提供的醫(yī)療服務不符合法律法規(guī)、行業(yè)標準及甲方合理期望。3.乙方未妥善保存甲方備案信息，導致信息泄露給第三方。4.任何一方未履行合同約定的其他義務。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務合同：指甲方接受乙方提供的醫(yī)療服務，乙方為此提供服務的合同。2.個人信息：指能夠單獨或與其他信息結合識別甲方身份的信息。3.違約行為：指合同一方未履行合同約定的義務。4.違約責任：指違約方因違約行為而應承擔的民事責任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方提供虛假信息或拒絕提供必要信息：乙方應終止合同履行，并追究甲方法律責任。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務或提供的醫(yī)療服務不符合法律法規(guī)、行業(yè)標準及甲方合理期望：甲方有權要求乙方改正或解除合同，并要求乙方賠償損失。3.乙方未妥善保存甲方備案信息：甲方有權要求乙方改正，并要求乙方承擔相應責任。4.合同履行過程中發(fā)生爭議：甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方為需要接受醫(yī)療服務的公民，乙方為合法經(jīng)營的醫(yī)療機構。2.甲方在接受乙方提供的醫(yī)療服務前，需向乙方提供真實、完整的個人信息和相關資