第6章 口腔保健實(shí)踐中的感染與控制課件

第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制口腔預(yù)防保健口腔保健實(shí)踐中的感染與控制第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制第6章口腔保健實(shí)踐中的感染

與控制第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制

學(xué)習(xí)目標(biāo)1、簡(jiǎn)述口腔醫(yī)療保健中存在的感染危險(xiǎn)。2、說出口腔醫(yī)療保健中感染傳播方式與途徑。3、敘述感染控制的方法。

第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制目錄第1節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播一、口腔醫(yī)療保健中的感染二、感染傳播方式與途徑第２節(jié)感染控制的方法（一）．病人檢查與評(píng)價(jià)（二）．個(gè)人防護(hù)3．無菌術(shù)與表面消毒4．消毒及消毒劑5、器械滅菌6．牙科設(shè)備消毒7．臨床廢物處理第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制

醫(yī)療實(shí)踐中的感染問題已是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展中存在的重大問題。感染可通過多種途徑傳播擴(kuò)散，患者、醫(yī)務(wù)人員都有可能在醫(yī)院被感染?？谇辉\療過程是感染傳播的一個(gè)重要途徑,需要采取適當(dāng)措施來改善控制。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制第1節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播

一、口腔醫(yī)療保健中的感染（一）乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）是一種耐熱的病毒,在95℃時(shí)5分鐘能將其殺死。該病毒能耐受一般濃度的消毒劑，以血液傳播途徑為主。HBV是導(dǎo)致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。吸毒者、同性戀者、經(jīng)常接受血及血制品者、醫(yī)務(wù)人員等是HBV感染的高危人群。乙肝病毒通常由病人傳播給口腔科醫(yī)生，而由口腔科醫(yī)生傳播給病人的機(jī)會(huì)較少。

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（二）HIV感染與艾滋?。ˋIDS）人類免疫缺陷病毒（HIV）又稱AIDS病毒，多在體液中發(fā)現(xiàn)，主要通過性、血液和母嬰傳播。體外的HIV容易受到破壞，一般常規(guī)用的消毒劑和消毒方法均能殺死該病毒。使用靜脈注射毒物者及同性戀者是HIV陽(yáng)性人群中最大的一部分，異性戀感染HIV的比例也正在迅速增加。感染HIV后的口腔病損主要有口腔念珠菌病、口腔毛狀粘膜白班和卡波濟(jì)肉瘤，一般在早期即可出現(xiàn)。

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（三）結(jié)核結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病，肺部感染結(jié)核最常見（簡(jiǎn)稱肺結(jié)核）。結(jié)核桿菌存在于痰中，經(jīng)空氣傳播。近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)。未注射過疫苗的醫(yī)生接觸開放型結(jié)核病人有被感染的危險(xiǎn)。為了有效地控制感染，應(yīng)推薦注射抵抗結(jié)核的疫苗。

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（四）梅毒梅毒是梅毒螺旋體所導(dǎo)致的疾病。感染源是原發(fā)的硬疳和繼發(fā)的皮膚病損，也可經(jīng)血液途徑傳播。梅毒螺旋體在體外生存時(shí)間短，容易被消毒劑所殺滅?？谇粚I(yè)人員常因不戴手套接觸病人或因創(chuàng)傷、皮膚破損而導(dǎo)致感染。該病的口腔病損常因無痛而被忽略。愛滋病病人中梅毒很常見。

第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制二、感染的傳播方式與途徑（一）感染源口腔臨床的感染源包括：①潛伏期感染者；②急性傳染病患者；③已知或未知的病原攜帶者。無明顯臨床癥狀的感染者最易成為口腔臨床的感染源。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制二、感染的傳播方式與途徑（二）傳播途徑在口腔醫(yī)療實(shí)踐中，常見的傳播途有：1.病原體經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播（1）牙科醫(yī)生手部存在的傷口可成為病原微生物的侵入口（2）治療過程中，由污染器械導(dǎo)致的創(chuàng)傷是病原體侵入的途徑。（3）口腔技工直接接觸許多被唾液、血液污染而未消毒的印模、模型、義齒等也有被感染的可能性。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制二、感染的傳播方式與途徑2．空氣飛沫傳播3.經(jīng)污染的診療環(huán)境傳播4.經(jīng)口腔器械傳播（三）易感人群研究表明，口腔醫(yī)務(wù)人員較一般人群對(duì)某些傳染性疾病有較高的感染率，屬于傳染性疾病的高危人群。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制

第2節(jié)感染控制的方法

一、病人檢查與評(píng)價(jià)檢查及評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：

1.采集病史

2.社會(huì)史

3.口腔軟組織檢查

第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制二、個(gè)人防護(hù)（一）個(gè)人防護(hù)屏障對(duì)從事接觸患者血液及唾液的口腔醫(yī)務(wù)人員，要使用手套、口罩、保護(hù)性眼鏡和工作服等，能起到屏障保護(hù)作用。

第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制二、個(gè)人防護(hù)（二）避免刺傷尖銳器械在應(yīng)用和處理時(shí)應(yīng)注意避免刺傷，如將針頭放回針帽時(shí)避免對(duì)位不準(zhǔn)，清洗銳器時(shí)要戴手套等。一旦發(fā)生刺傷，應(yīng)立即采用相應(yīng)措施處理，如為血污染器械，應(yīng)注意隨訪觀察，酌情進(jìn)行防疫注射。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制

三、無菌術(shù)與表面消毒

（一）防止血液與唾液的污染1．防止表面污染，有計(jì)劃地準(zhǔn)備治療器械，手術(shù)區(qū)不放置很少使用的器械，最好使用成套準(zhǔn)備好的手術(shù)盤。2.術(shù)中污染的物品、器械應(yīng)放在醫(yī)生附近盛有消毒液的容器內(nèi)，加以覆蓋或浸泡，防止污染擴(kuò)散。3.裝有浸泡消毒溶液的容器應(yīng)放在醫(yī)生附近，以便隨時(shí)使用4.覆蓋或消毒環(huán)境表面5.其他物體的消毒①溢出物：操作中溢出的污染液體應(yīng)使用漂白粉覆蓋3分鐘；②痰盂要用消毒液清潔消毒。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（二）防止飛沫碎片污染1．術(shù)前刷牙或漱口可減少病人口腔內(nèi)的細(xì)菌濃度；

2．高速吸引裝置與高速手機(jī)同用可減少飛沫污染；

3．術(shù)中使用橡皮障，減少病原微生物及飛沫、碎片的飛濺；

4．保持診療室的通風(fēng)及空氣過濾，減少空氣污染；第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（三）診療室的環(huán)境清潔

1.非處置區(qū)如接待處，每天使用清潔劑擦洗以去除灰塵。

2.處置病人區(qū)每月使用長(zhǎng)期消毒劑清潔抽屜和柜子；每周清潔表面區(qū)。

3．牙標(biāo)本應(yīng)帶手套將拔除之牙放入固定容器內(nèi)，以避免環(huán)境污染。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（四）使用一次性用品

在口腔臨床建議使用一次性用品，如注射器、口杯、托盤、棉球、紗布等，以控制交叉感染。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制

四．消毒及消毒劑1．醛類（1）戊二醛（2）戊二醛酚溶液

2．含氯的配方（1）次氯酸鈉溶液（2）亞氯酸和二氧化氯

3．酚類（合成酚）

4．碘伏

5．酒精第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制五、器械滅菌（一）滅菌前預(yù)清潔；（二）包裹器械；（三）滅菌

1.高壓蒸氣滅菌法2.化學(xué)熏蒸滅菌法3.干熱滅菌法4.玻璃球/鹽滅菌法（四）無菌保存第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制六牙科設(shè)備消毒(一)消毒區(qū)的劃定

1．治療區(qū)

2．治療周邊區(qū)

3．周圍區(qū)第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（二）牙科設(shè)備消毒

1．綜合治療臺(tái)、牙科用椅和家具、電源開關(guān)、水氣外接管等外表面，應(yīng)用消毒劑會(huì)引起損壞，可考慮使用可處置的屏障，如塑料板、塑料袋、鋁箔等將其覆蓋。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（二）牙科設(shè)備消毒第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（二）牙科設(shè)備消毒

2．牙科治療臺(tái)的供水易被細(xì)菌污染，安裝阻止回流閥門可部分預(yù)防這類污染；牙科系統(tǒng)供水消毒可以減少污染，一般使用游離氯及戊二醛消毒，因其殘留作用短。牙科設(shè)備系統(tǒng)應(yīng)具有專門設(shè)施供應(yīng)抗感染的消毒水。

第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（二）牙科設(shè)備消毒

3．手機(jī)原則上每一位病人應(yīng)單獨(dú)使用一個(gè)經(jīng)消毒滅菌的手機(jī)。第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（二）牙科設(shè)備消毒

4．旋轉(zhuǎn)器械鉆針屬高度污染品，使用后必須滅菌。

5．汞合金充填器推薦使用加熱消毒，應(yīng)使用能耐熱消毒的充填器。

6．可見光固化器使用后要用酚類消毒，塑料用碘伏消毒。

第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制（二）牙科設(shè)備消毒

7．水氣槍

8．超聲波潔牙器

9．空氣壓縮機(jī)第6章口腔保健實(shí)踐中的感染與控制七、臨床廢物處理

1．使用過的空針銳器不應(yīng)該用手折斷，要用專用工具處理。使用過的針頭、針管、鉆針、鋼絲及其他尖銳物品，應(yīng)立即放在用顏色或標(biāo)簽標(biāo)記