專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展與展望

專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展與展望專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)科護(hù)士（ClinicalNurseSpecialist，CNS）是指在某一特殊或者專(zhuān)門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專(zhuān)長(zhǎng)的專(zhuān)家型臨床護(hù)士?！睂?zhuān)科護(hù)士最早在美國(guó)提出并實(shí)施。1900年美國(guó)護(hù)理雜志中一篇題為“SpecialtiesinNursing”的論文，首次提出了專(zhuān)科護(hù)理的概念。從1954年開(kāi)始，美國(guó)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴(kuò)展到臨床的許多專(zhuān)業(yè)，包括ICU護(hù)理、急救護(hù)理、糖尿病護(hù)理、瘺口護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域，其目的是為臨床培養(yǎng)高質(zhì)量的專(zhuān)科護(hù)士，提高臨床護(hù)理實(shí)踐水平。美國(guó)已經(jīng)在200多個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬(wàn)余名專(zhuān)科護(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。123專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展日本—1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，并開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理專(zhuān)科領(lǐng)域培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士。加拿大、英國(guó)—60年代開(kāi)始實(shí)施專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度，但與美國(guó)所不同的是專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育，而是根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，設(shè)置包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的專(zhuān)科教育課程進(jìn)行培訓(xùn)。香港—1992年成立了13個(gè)護(hù)理專(zhuān)家組，開(kāi)發(fā)了21個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域；2003年在抗擊SARS時(shí)期，香港僅感控護(hù)士就有53人。010203其他國(guó)家的專(zhuān)科護(hù)士我國(guó)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域腫瘤專(zhuān)科護(hù)士急診專(zhuān)科護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)（ICU）專(zhuān)科護(hù)士手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士器官移植專(zhuān)科護(hù)士靜脈輸液專(zhuān)科護(hù)士糖尿病健康教育師造口治療師供應(yīng)室專(zhuān)科護(hù)士骨科專(zhuān)科護(hù)士血液凈化專(zhuān)科護(hù)士……A臨床專(zhuān)家：直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者，提供、管理、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)護(hù)理；B協(xié)作者：為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專(zhuān)業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；C教育者：幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí)；D臨床顧問(wèn)：向咨詢(xún)者提供專(zhuān)家意見(jiàn)和建議；E研究者：通過(guò)科學(xué)研究獲取新的知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐；F管理者：應(yīng)用管理程序（計(jì)劃，組織，指導(dǎo)，控制和評(píng)價(jià)）營(yíng)建一個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。專(zhuān)科護(hù)士的角色利用專(zhuān)科護(hù)士在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專(zhuān)長(zhǎng)和技術(shù)，為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。01對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。02開(kāi)展本專(zhuān)科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。03參加相應(yīng)的管理委員會(huì)，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作。04專(zhuān)科護(hù)士的職能手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展歷程根據(jù)衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》相關(guān)文件精神，結(jié)合北京地區(qū)手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設(shè)發(fā)展需求。2008年，經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，北京地區(qū)“手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證”培訓(xùn)班。012009年3月，啟動(dòng)前期準(zhǔn)備工作02第一期北京地區(qū)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)班，接收46名學(xué)員。03一年之計(jì)在于春09年北京護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)委員會(huì)工作計(jì)劃01手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證的啟動(dòng)事宜、基地評(píng)審02所有的委員必須通過(guò)學(xué)習(xí)班理論知識(shí)的考核03統(tǒng)一手術(shù)室必備的核心制度10項(xiàng)04統(tǒng)一手術(shù)室儀器設(shè)備的操作管理規(guī)范6項(xiàng)(手術(shù)床/超聲刀/高頻電刀/腔鏡/超聲吸引刀/顯微鏡)05統(tǒng)一手術(shù)室5項(xiàng)技術(shù)操作（鋪無(wú)菌器械臺(tái)、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)體位的安置）06學(xué)習(xí)安排資格認(rèn)證班的籌劃學(xué)習(xí)安排1-理論學(xué)習(xí)階段:脫產(chǎn)兩周理論學(xué)習(xí),通過(guò)理論考核2-臨床實(shí)習(xí)階段:共4周,2周綜合醫(yī)院,2周專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束后完成護(hù)理綜述論文一篇。3-技能考核階段:無(wú)菌技術(shù)操作(穿手術(shù)衣/戴手套/鋪置無(wú)菌器械臺(tái))儀器設(shè)備操作(超聲刀/高頻電刀/血管結(jié)扎束（腔鏡)4-論文答辯階段:6分鐘完成護(hù)理綜述答辯

01教材的選定—以“手術(shù)室護(hù)理學(xué)”為參考藍(lán)本，根據(jù)需要增加授課內(nèi)容05授課規(guī)范培訓(xùn)—統(tǒng)一模式的課件制作，額外內(nèi)容要注明文獻(xiàn)出處和背景資料來(lái)源供參考。03實(shí)際操作—器械設(shè)備、無(wú)菌技術(shù)臨床實(shí)際操作02課程的安排—手術(shù)相關(guān)的法律、麻醉、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、資源管理、微創(chuàng)、儀器設(shè)備、細(xì)菌學(xué)、移植、前沿知識(shí)。04科研培訓(xùn)—選題、查找文獻(xiàn)、寫(xiě)作技巧學(xué)習(xí)班的籌劃教學(xué)基地評(píng)審過(guò)程根據(jù)申報(bào)基地的報(bào)告和條件進(jìn)行橫向比較：是否為教學(xué)醫(yī)院、是否為獨(dú)立科室、學(xué)科帶頭人、手術(shù)臺(tái)、手術(shù)量、手術(shù)種類(lèi)、護(hù)士人數(shù)配比、學(xué)歷、職稱(chēng)分布經(jīng)實(shí)地考察后按要求逐項(xiàng)打分,對(duì)申報(bào)基地的醫(yī)院存在的亮點(diǎn)與不足進(jìn)行反饋。

聽(tīng)—基地匯報(bào)、授課演示、專(zhuān)科培訓(xùn)的交流查—教學(xué)資料、帶教計(jì)劃看—基地規(guī)模、手術(shù)種類(lèi)、教學(xué)設(shè)施將原始記錄帶回,上交北京護(hù)理學(xué)會(huì)備案。

最終確定18家申報(bào)醫(yī)院作為教學(xué)基地

嚴(yán)格的理論考核嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募寄芸己丝己隧?xiàng)目分值權(quán)重理論考核權(quán)重占30%綜述答辯權(quán)重占20%技術(shù)操作考核權(quán)重占30%無(wú)菌技術(shù)操作占20%儀器設(shè)備的操作占10%學(xué)習(xí)態(tài)度和出勤率權(quán)重占20%收獲的甘甜資格認(rèn)證培訓(xùn)班的感悟215學(xué)員受益、委員得到了鍛煉(組織能力/授課)思考分析能力不斷提升科發(fā)展與定位4專(zhuān)科化培訓(xùn)不斷完善和充實(shí)3學(xué)習(xí)的時(shí)代知識(shí)積累的升華6學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆如何選人？如何用人？如何發(fā)揮特長(zhǎng)？如何建立團(tuán)隊(duì)？專(zhuān)科護(hù)士再認(rèn)證的思索……手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)

方案與思考熱愛(ài)護(hù)理工作，有較強(qiáng)的責(zé)任心，有組織、溝通能力、具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)；01承擔(dān)臨床教學(xué)和科研任務(wù)的護(hù)理人員；02工作3-5年及以上、大專(zhuān)、護(hù)師及以上的手術(shù)室護(hù)理人員；03具備一定的外語(yǔ)水平；04有一定的書(shū)寫(xiě)能力；05原則手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的準(zhǔn)入方案專(zhuān)科護(hù)士的使用與獲得”01某一領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)人才02臨床實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)分享03突發(fā)/應(yīng)急/外派任務(wù)04病歷討論、學(xué)術(shù)交流05教學(xué)與授課06科研任務(wù)07參與管理08逐步過(guò)渡到專(zhuān)家型人才，引領(lǐng)專(zhuān)科領(lǐng)域不斷發(fā)展09待遇問(wèn)題10正向宣傳共享美好0