急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病病人的護(hù)理

急性炎癥性脫髓鞘性

多發(fā)性神經(jīng)病病人的護(hù)理十三病區(qū)-施丹丹CompanyLogo

呼吸肌麻痹的觀察和護(hù)理難點(diǎn)

病人的身體狀況及病情觀察重點(diǎn)主要內(nèi)容CompanyLogo3241概述護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷一、概述CompanyLogo01概念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,又稱吉蘭-巴雷綜合征,是可能與感染有關(guān)和免疫機(jī)制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。02臨床特征：急性、對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。一、概述CompanyLogo流行病學(xué)特點(diǎn)：兒童與青壯年多見(jiàn)，河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢(shì)。發(fā)病機(jī)制：機(jī)制不明，一般認(rèn)為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募?xì)胞因子。二、護(hù)理評(píng)估CompanyLogo健康史01身體狀況02心理－社會(huì)狀況03輔助檢查04治療要點(diǎn)05(一)健康史CompanyLogo詢問(wèn)病人病前1～4周有無(wú)呼吸道、腸道感染病史，有無(wú)疫苗接種史。了解病人既往健康狀況。0102(二)身體狀況CompanyLogo02運(yùn)動(dòng)障礙肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開(kāi)始。病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射減低或消失，嚴(yán)重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。感覺(jué)障礙肢體感覺(jué)異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺(jué)缺失呈手套、襪子形分布。01(二)身體狀況CompanyLogo腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。腦神經(jīng)損害多汗、皮膚潮紅、手足腫脹營(yíng)養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者可致心動(dòng)過(guò)速及直立性低血壓。自主神經(jīng)損害（三）心理－社會(huì)狀況CompanyLogo情緒緊張、焦慮不安。呼吸困難、吞咽障礙時(shí)，病人可出現(xiàn)恐懼、悲觀。（四）輔助檢查CompanyLogo01典型腦脊液改變：蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。02腦脊液檢查（五）治療要點(diǎn)CompanyLogo1243血漿置換療法應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機(jī)1234三、護(hù)理診斷CompanyLogo軀體移動(dòng)障礙與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效與呼吸肌麻痹、咳嗽無(wú)力及肺部感染所致分泌物增多等有關(guān)。吞咽障礙與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無(wú)力及氣管切開(kāi)等有關(guān)。恐懼與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開(kāi)等有關(guān)。低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹有關(guān)。四、護(hù)理措施CompanyLogo心理護(hù)理健康指導(dǎo)一般護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理（一）一般護(hù)理CompanyLogoNo.1飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴(yán)重者鼻飼。進(jìn)食時(shí)及食后30min宜抬高床頭，防止窒息。No.2預(yù)防并發(fā)癥經(jīng)常更換體位；保持癱瘓肢體的功能位；早期做好肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（二）病情觀察CompanyLogo呼吸困難及程度，注意肺活量及血?dú)夥治鲎兓?1呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費(fèi)力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺，血氧飽和度降低，動(dòng)脈血氧分壓低于70mmHg。02（三）用藥護(hù)理CompanyLogo12糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無(wú)胃部疼痛不適和黑糞。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。12（四）心理護(hù)理CompanyLogo應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病人，耐心傾聽(tīng)病人的感受，解釋病情。01告知病人本病經(jīng)過(guò)積極治療和康復(fù)鍛煉，大多預(yù)后好，使病人增強(qiáng)信心，配合治療。02（五）健康指導(dǎo)CompanyLogo01疾病知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握本病有關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，認(rèn)識(shí)肢體