心臟病常見癥狀

心臟病常見癥狀胸痛（ChestPain)呼吸困難(Dyspnea)心悸（Palpitation)水腫（Edema)暈厥(Syncope)12胸痛(chestpain)病因

炎癥缺血內(nèi)外傷腫瘤神經(jīng)官能癥

心臟外因素心臟因素心絞痛急性心肌梗死急性心包炎心臟神經(jīng)官能癥心絞痛部位：胸骨中下段后范圍：手掌大小性質(zhì)：壓窄樣放射：左肩及左上臂內(nèi)側(cè)，偶頸、下頜伴隨癥狀：出汗、惡心、乏力時間：半分鐘至15分鐘影響因素：運(yùn)動、情緒激動、固定時間緩解方式：休息或含硝酸甘油部位：胸骨中下段后范圍：手掌大小性質(zhì)：壓窄樣時間：超過30分鐘伴隨癥狀：出汗、惡心、乏力更明顯放射：左肩及左上臂內(nèi)側(cè)，偶頸、下頜010203040506急性心肌梗死急性心包炎部位：心前區(qū)范圍：心前區(qū)性質(zhì)：刀割樣伴隨癥狀：發(fā)熱時間：數(shù)小時至數(shù)天影響因素：前傾位減輕部位01性質(zhì)與程度02持續(xù)時間03誘因04緩解方式05放射06伴隨癥狀07胸痛問診要點(diǎn)主觀感覺空氣不足，客觀表現(xiàn)呼吸費(fèi)力。Dyspnoeaisanuncomfortableawarenessofone’sownbreathing.Itisconsideredabnormalonlywhenitoccursatalevelofphysicalactivitynotnormallyexpectedtocauseanyproblem.呼吸困難呼吸困難(dyspnea)病因呼吸系統(tǒng)疾病心臟病血液病中毒其它夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽時氣促在先仰臥時加重,坐位時減輕應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑后緩解勞累時發(fā)作或加重心源性呼吸困難問診要點(diǎn)既往病史誘因伴隨癥狀緩解方式自覺心跳，伴心前區(qū)不適。Palpitationsareunpleasantawarenessoftheheartbeat.12心悸

心悸(palpitation)病因心臟搏動增強(qiáng)生理性刺激性食物或某些藥物病理性心律失常心動過速心動過緩心律不齊心臟神經(jīng)官能癥問診要點(diǎn)既往病史誘因伴隨癥狀緩解方式水腫人體組織間隙過多液體積聚。

水腫(edema)病因全身性水腫心原性腎原性肝原性其他原因局部性水腫局部炎癥靜脈回流受阻心原性水腫的特點(diǎn)有心臟或肺部疾病史最先出現(xiàn)在下垂部位伴隨心衰其它癥狀01既往病史02開始出現(xiàn)的部位03伴隨癥狀問診要點(diǎn)短暫的意識喪失，多不能保持原有體位。Syncopeisalossofconciousnessusuallyduetoareductioninperfusionofthebrain12暈厥(syncope)心源性01心臟排血受阻02心律失常03血管源性04直立性低血壓05血管迷走性06腦源性07其他08暈厥(syncope)病因心律失常所致暈厥的特點(diǎn)多與體位無關(guān)多伴隨抽搐、大小便失禁發(fā)作時間短既往病史發(fā)病體位伴隨癥狀持續(xù)時間緩解方式問診要點(diǎn)單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。心臟異常體征心室增大的體征心率與節(jié)律的改變心音改變心臟雜音其它體征左心室肥大

左心室肥大心尖搏動向左下移位心尖搏動范圍多大于2cm心尖部抬舉樣沖動心濁音界向左下擴(kuò)大右心室肥大01020304心前區(qū)抬舉樣沖動劍突下心尖搏動(見于肺氣肺伴右心肥厚)心前區(qū)隆起(見于兒童期即發(fā)病者)心尖搏動向左移位05心濁音界向左擴(kuò)大右心室肥大梨形心心包積液心臟聽診部位第二心音音調(diào)高,時程長,心底部響。第一心音音調(diào)低,時程長,心尖部響。第二心音與下一個第一心音間隔長。第一心音與第二心音間隔短。第二心音出現(xiàn)于心尖搏動后第一心音與心尖搏動同時出現(xiàn)第一心音與第二心音鑒別A第一心音:心室收縮開始時二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉的振動所產(chǎn)生。B第二心音:心室舒張開始時肺動脈瓣、主動脈瓣關(guān)閉的振動所產(chǎn)生。C第三心音:心室舒張?jiān)缙?，血液自心房急速流入心室，使心室壁振動所產(chǎn)生。D第四心音:舒張末期心房收縮所產(chǎn)生正常心音快而規(guī)則：竇速、陣發(fā)性心動過速慢而規(guī)則：竇緩、傳導(dǎo)阻滯心律不齊：竇性心律不齊、早搏、傳導(dǎo)阻滯、房顫010203心律失常S1S2心尖部心尖部心尖部心底部正常S1增強(qiáng)S1減弱010203二尖瓣、三尖瓣的完整性心肌收縮力二尖瓣、三尖瓣的位置影響第一心音強(qiáng)度的因素心肌收縮力增強(qiáng)：高熱、甲亢二尖瓣狹窄第一心音增強(qiáng)心肌收縮力減弱：心肌梗死、心肌病、心肌炎二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全心室過度充盈：主動脈瓣關(guān)閉不全、一度房室傳導(dǎo)阻滯第一心音減弱主動脈與肺動脈內(nèi)壓力1半月瓣的完整性和彈性2影響S2強(qiáng)度的因素高血壓01.主動脈硬化01.主動脈瓣第二心音增強(qiáng)主動脈瓣第二心音減弱低血壓主動脈瓣關(guān)閉不全、狹窄肺動脈高壓：左心功能不全左至右分流的先心病二尖瓣狹窄肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)肺動脈瓣第二心音減弱肺動脈壓降低肺動脈斑關(guān)閉不全、狹窄偶見與兒童、青年右束支傳導(dǎo)阻滯第一心音分裂呼氣01.吸氣01.通常分裂01.固定性分裂01.逆分裂01.101.201.101.A2P201.101.A2P201.101.A2P201.101.P2A201.101.201.通常分裂：兒童、青年、肺動脈壓增高、右束支傳導(dǎo)阻滯01固定性分裂：房間隔缺損02逆分裂：主動脈瓣狹窄、左束支傳導(dǎo)阻滯03第二心音分裂二尖瓣關(guān)閉不全雜音示意圖室間隔缺損雜音示意圖主動脈狹窄雜音示意圖肺動脈瓣狹窄雜音示意圖主動脈瓣關(guān)閉不全雜音示意圖二尖瓣狹窄雜音示意圖動脈導(dǎo)管未閉雜音示意圖211級:雜音很微弱,所占時間很短,開始數(shù)秒可能聽不到3級:中等強(qiáng)度的雜音6級:極響,聽診器距胸壁尚有一定距離亦可聽到,有強(qiáng)烈的震顫2級:較易聽到的弱雜音4級:較響亮的雜音,常伴有震顫5級:非常響亮,震耳,聽診器離開胸壁即聽不到,均伴有震顫4365收縮期雜音的強(qiáng)度分級生理性雜音與病理性雜音的鑒別特點(diǎn)生理性病理性易變性易變不易變與體位關(guān)系臥位時易因病變及部位出現(xiàn)而異聽診部位及傳導(dǎo)肺動脈瓣某一瓣區(qū)心尖部不傳導(dǎo)傳導(dǎo)較廣心臟增大無有雜音出現(xiàn)時間收縮期收縮期或舒張期小結(jié)----------------------------------------------------------

收縮期雜音舒張期雜音心尖部二閉,左室擴(kuò)張,二狹,相對生理性性二狹主瓣區(qū)主狹,主動脈擴(kuò)張主閉肺瓣區(qū)肺狹,肺動脈擴(kuò)張肺閉,相對生理性性肺閉三瓣區(qū)三閉,右室擴(kuò)張三狹胸骨左4肋間室缺主閉---------------------------------心臟各種震顫的臨床意義--------------------------------時期部位疾病收縮期胸骨右緣2肋間主狹胸骨左緣2肋間肺狹胸骨右緣3,4肋間室缺舒張期心尖部二狹連續(xù)性胸骨左緣2肋間動脈導(dǎo)及其附近管未閉--------------------------------------------------------額外音01奔馬律二尖瓣開瓣音人工瓣膜替換術(shù)后心音其它0201舒張中期奔馬律03四音律02收縮前期奔馬律奔馬律舒張中期奔馬律：心功能不全奔馬律S31重癥器質(zhì)性心臟病正常人2心率>100bpm正常3舒張中期奔馬律與生理性S3收縮期前奔馬律左心房性奔馬律：高心病、主狹右心房性奔馬律：嚴(yán)重肺高壓、肺狹二尖瓣開瓣音：二尖瓣狹窄人工瓣膜替換術(shù)后心音：人工瓣膜替換術(shù)后01020304震顫心包摩擦音外周血管體征（股動脈槍擊音、水沖脈、毛細(xì)血管搏動征）其他重要體征視:二尖瓣面容,心尖搏動向左移位觸:心尖部舒張期細(xì)震顫叩:梨形心聽:心尖部S1增強(qiáng),心尖部遞增,隆隆樣中晚期舒張期雜音,左側(cè)臥位最清楚,P2亢進(jìn),分裂,肺淤血時有肺部濕羅音二尖瓣狹窄01視:心尖搏動向左下移位02觸:抬舉樣心尖搏動常見03叩:心濁音區(qū)向左下擴(kuò)大04聽:心尖部有3/6級以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期,范圍較廣,向左腋下或左肩胛下角傳導(dǎo),并可掩蓋減弱的S1,P2亢進(jìn)二尖瓣關(guān)閉不全視:心尖搏動位置正?；蛏韵蜃笠朴|:胸骨左緣3,4肋間可有收縮期震顫叩:心濁音界正?；騼蓚?cè)擴(kuò)大,心腰部稍膨出聽:胸骨左緣3,4肋間處有粗糙SM,P2亢進(jìn)01020304室間隔缺損視:心尖搏動向左下移位1觸:在主動脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫2叩:心濁音界向左下擴(kuò)大3聽：A2減弱或消失,可聽到粗糙的收縮期遞增-遞減型雜音,向頸部傳導(dǎo)4主動脈瓣狹窄01020304視:心尖搏動向左下移位,且范圍較廣叩:心濁音界向左下擴(kuò)大,呈靴形觸:心尖搏動向左下移位,呈有力的抬舉性聽:心尖部S1減弱,A2減弱或消室,聽到嘆氣樣舒張期雜音,以第二聽診區(qū)明顯,可傳到心尖部.如有相對二閉,如有相對性二狹,心尖部出現(xiàn)隆隆樣早中期DM05外周血管體征:毛細(xì)血管搏動征,水沖脈,動脈槍擊音主動脈瓣關(guān)閉不全視:心尖搏動位置正常或稍向左下移位01叩:心濁音界正?；蛏韵蜃笙聰U(kuò)大,心腰部稍膨出03觸:胸骨左緣第2肋間有收縮期震顫,亦可為連續(xù)性震顫02聽:胸骨左緣第2肋間處有連續(xù)性機(jī)器樣雜音,分流量較大時,心尖部可有舒張期雜音,P2亢進(jìn)及分裂04動脈導(dǎo)管未閉單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，二尖瓣狹窄可發(fā)生突然大咯血淤血性咯血急性肺水腫肺梗塞咯血(hemoptysis)二尖瓣狹窄時可在＿＿聽到＿＿雜音叩診心界呈靴形心見于＿＿舒張?jiān)缙诒捡R律提示：＿＿心臟雜音聽診包括：＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿常用英文縮寫LA:leftatriumRA:rightatriumLV:leftventricleRV:rightventricleAO:aortaPA:pulmonaryarteriaMS:mitralstenosisMI:mitralinsufficiencyAS:aorticstenosisAI:aorticinsufficiencyPSpulmonicstenosisPI:pulmonicinsufficiencyES:ejectionsoundsSM:systolicmurmurPDA:patentductusarteriousTI:tricuspidinsufficiencyOS:openingsnapDM:diastolicmurmurVSD:ventricularseptaldefectTS:tricuspidstenosis常用英文縮寫咳嗽(cough)系肺泡和支氣管粘膜淤血所致，發(fā)生在左心功能不全時,在急性左心功能不全時更為明顯，有時為心衷發(fā)作前的主要癥狀，常為剌激性、陣發(fā)性和夜間陣發(fā)性干咳既往病史01誘因02伴隨癥狀03緩解方式04問診要點(diǎn)器質(zhì)性與相對性二尖瓣狹窄雜音鑒別點(diǎn)器質(zhì)性相對性心尖部舒粗糙,收縮期柔和,舒張中期張期雜音前有增強(qiáng)呈遞增型