溫病的常見癥狀

日期：演講人：溫病的常見癥狀目錄contents發(fā)熱及熱型熱象偏盛表現(xiàn)易化燥傷陰癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀PART01發(fā)熱及熱型發(fā)熱特點(diǎn)伴有其他癥狀發(fā)熱起伏持續(xù)性高熱發(fā)熱時(shí)，患者通常伴有口渴、心煩、尿黃、便秘等癥狀。在疾病過程中，患者的體溫可能會(huì)有所起伏，但總體上呈現(xiàn)高熱狀態(tài)。溫病患者常出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫可高達(dá)39℃以上，且不易退熱。體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。稽留熱又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。弛張熱體溫驟升可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。間歇熱發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間也不一定，體溫曲線毫無(wú)規(guī)律。不規(guī)則熱常見熱型與內(nèi)傷發(fā)熱鑒別內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。與暑熱鑒別暑熱雖亦屬外感熱病，但發(fā)生于盛夏之季，有嚴(yán)格的季節(jié)性。其起病較急，初起見有身熱、頭身重痛、微汗、口渴、脘痞等暑濕郁遏肌表證候?yàn)橹饕攸c(diǎn)。與伏暑鑒別伏暑是發(fā)生于秋冬季節(jié)而臨床表現(xiàn)具有暑濕特點(diǎn)的一種急性熱病。其發(fā)病急驟，初起即見有暑濕郁遏衛(wèi)分或氣分的證候，與溫病相似。但伏暑是秋冬季節(jié)的暑濕病，屬新感溫病，與溫病的發(fā)病季節(jié)，致病因素、臨床證候均不相同。發(fā)熱鑒別診斷PART02熱象偏盛表現(xiàn)03舌生芒刺在舌尖或舌邊出現(xiàn)芒刺，是熱邪極盛、津液受損的表現(xiàn)，提示病情危重。01舌紅苔黃溫病初起時(shí)，舌象多表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、舌苔黃，這是熱邪侵襲體內(nèi)的典型表現(xiàn)。02舌絳少苔隨著病情的加重，舌象可能轉(zhuǎn)變?yōu)樯噘|(zhì)絳紅、舌苔減少，這表示熱邪已深入營(yíng)血分，病情較為嚴(yán)重。舌象變化123溫病初起時(shí)，脈象多表現(xiàn)為浮數(shù)脈，即輕按即得、重按稍減、脈來(lái)急促，這是熱邪在表、正氣抗邪的反應(yīng)。脈浮數(shù)隨著熱邪的深入，脈象可能轉(zhuǎn)變?yōu)楹榇竺}，即脈來(lái)洪大有力、波濤洶涌，這表示熱邪亢盛、正氣未衰。脈洪大在溫病的后期或陰虛火旺的情況下，脈象可能表現(xiàn)為沉細(xì)數(shù)脈，即脈沉而細(xì)、脈來(lái)急促，這表示熱邪深入陰分、正氣已衰。脈沉細(xì)數(shù)脈象變化

便溺等熱的征象大便干結(jié)溫病患者常出現(xiàn)大便干結(jié)、排便困難的癥狀，這是因?yàn)闊嵝昂膫蛞?、腸道失潤(rùn)所致。小便短赤溫病患者的小便常表現(xiàn)為短赤、灼熱感，這是因?yàn)闊嵝跋乱瓢螂?、灼傷津液所致?？诳氏怖滹嫓夭』颊叱３霈F(xiàn)口渴喜冷飲的癥狀，這是因?yàn)闊嵝昂膫蛞骸?dǎo)致口渴；同時(shí)患者喜冷飲以緩解體內(nèi)的熱象。PART03易化燥傷陰癥狀溫病易導(dǎo)致體內(nèi)津液受損，口腔中的津液減少，出現(xiàn)口干舌燥的癥狀。口腔缺乏津液飲水不解渴舌面干裂患者即使大量飲水，也難以緩解口干舌燥的不適感。觀察患者的舌頭，可發(fā)現(xiàn)舌面干燥、裂紋明顯。030201口干舌燥溫病導(dǎo)致體內(nèi)津液不足，皮膚失去水分和營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，變得干燥無(wú)光澤。皮膚失去潤(rùn)澤干燥的皮膚容易引起瘙癢感，患者常因此感到不適。皮膚瘙癢嚴(yán)重的皮膚干燥可出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象，如魚鱗般脫落。皮膚脫屑皮膚干燥大便干燥難解溫病患者體內(nèi)津液不足，腸道失去潤(rùn)滑，導(dǎo)致大便干燥難以排出。尿量減少由于體內(nèi)津液受損，患者的尿量會(huì)相應(yīng)減少。尿液濃縮尿量減少的同時(shí)，尿液中的水分被重吸收，導(dǎo)致尿液濃縮、顏色加深。便秘尿少PART04神經(jīng)系統(tǒng)癥狀溫?zé)岵⌒扒忠u，導(dǎo)致氣血逆亂，上沖于頭，引起頭痛。熱盛傷津，腦竅失養(yǎng)，或痰熱蒙蔽清竅，均可導(dǎo)致頭暈。溫病后期，陰液耗損，肝陽(yáng)上亢，亦可引起頭痛頭暈。頭痛頭暈神昏譫語(yǔ)01溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷心包，或痰熱蒙蔽心竅，均可導(dǎo)致神昏譫語(yǔ)。02神昏指神志不清，意識(shí)喪失；譫語(yǔ)指胡言亂語(yǔ)，或無(wú)意識(shí)的發(fā)出聲音。多見于溫病極期或后期，病情危重。03123熱盛動(dòng)風(fēng)，引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，導(dǎo)致抽搐驚厥。抽搐指四肢或局部肌肉不自主地抽動(dòng)；驚厥則指突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。多見于小兒溫病，或成人溫病后期，熱極生風(fēng)所致。抽搐驚厥PART05呼吸系統(tǒng)癥狀溫?zé)岵⌒扒忠u肺部，導(dǎo)致肺氣失宣，引起咳嗽?？人钥砂橛刑狄海狄侯伾梢虿∏椴煌兴町?，如黃痰、白痰等?？人钥忍凳菧夭≈谐Ｒ姷暮粑腊Y狀，需及時(shí)宣肺化痰治療?？人钥忍祷颊呖杀憩F(xiàn)為氣息短促，甚至出現(xiàn)喘息癥狀。呼吸急促是溫病中較為嚴(yán)重的呼吸道癥狀，需及時(shí)清熱宣肺治療。溫病熱邪熾盛，耗傷肺氣，導(dǎo)致呼吸急促。呼吸急促溫病初起，病邪侵襲衛(wèi)表，導(dǎo)致肺氣失宣，引起鼻塞流涕。鼻涕可因病情不同而有所差異，如清鼻涕、黃鼻涕等。鼻塞流涕是溫病中常見的上呼吸道癥狀，需及時(shí)疏風(fēng)解表治療。鼻塞流涕PART06消化系統(tǒng)癥狀

惡心嘔吐溫病熱邪犯胃，導(dǎo)致胃氣上逆，出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀?；颊呖赡馨橛锌诳省⒖诳?、咽干等熱象表現(xiàn)。惡心嘔吐可能影響患者的進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)狀況，需要及時(shí)治療。溫病濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)腸道，導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)腹痛腹瀉的癥狀?；颊呖赡馨橛懈亻T灼熱、里急后重等濕熱表現(xiàn)。嚴(yán)重的腹瀉可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需要及時(shí)補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)平衡。腹痛腹瀉溫病熱邪犯脾，