醫(yī)院感染暴發(fā)及處理

醫(yī)院感染暴發(fā)及處理2018年11月一、概念：醫(yī)院感染暴發(fā)：是指某醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。目的：一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，立即啟動應急預案，保證各項工作有條不紊進行。要求：

1、科室各臨床醫(yī)生應認真學習并掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，經(jīng)治醫(yī)生確診醫(yī)院感染病例應在24小時內(nèi)準確填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》并報醫(yī)院感染管理科。2、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，醫(yī)院感染管理科應立即報告醫(yī)院感染管理委員會組長或院長并應立即進行流行病學調(diào)查，采取相應措施防止感染的擴散。經(jīng)調(diào)查證實后應當于12小時內(nèi)向五通橋區(qū)衛(wèi)生局報告并同時向五通橋區(qū)疾病預防控制中心報告。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致直接導致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。3、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，醫(yī)院感染管理科應立即報告醫(yī)院感染管理委員會組長或院長并應立即進行流行病學調(diào)查，采取相應措施防止感染的擴散。經(jīng)調(diào)查證實后應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告：（1）10例以上的感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染；

4、醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。5、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，科室感染控制小組應立即采取就地隔離治療，嚴格消毒，加強無菌技術操作，并立即上報。院感科應立即進行流行病學調(diào)查，并寫調(diào)查報告交醫(yī)院感染管理委員會，必要時對高危人群被動免疫，緊急特殊情況可停止收治病人。處理流程臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上院感病例及時報告感染管理科感染管理科立即到病房核查在確認暴發(fā)時立即報告院領導和上級有關部門隔離病人加強消毒同時查找感染源及查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施

確診醫(yī)院感染

一般個案病例?→經(jīng)治醫(yī)生24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病報告卡》報感染管理科————審核歸檔，統(tǒng)計后每月網(wǎng)絡上報數(shù)據(jù)實驗室及科室短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例1、2小時內(nèi)填寫并報告感染管理科，節(jié)假日上報值班領導2、就地隔離治療，傳染病按傳染病防治要求采取相應消毒隔離防護措施及妥善處置醫(yī)療廢物————立即上報主管院長后即開展流行病學調(diào)查及指導消毒隔離及防護措施，控制感染擴散，并寫調(diào)查報告總結經(jīng)驗科室或?qū)嶒炇野l(fā)現(xiàn)重大傳染病或新發(fā)及特殊病原體————立即填卡上報感染管理科，節(jié)假日上報值班領導————經(jīng)調(diào)查證實后在規(guī)定時限內(nèi)上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門及疾控中心三、應急處置#2022應急處理工作醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則：邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實環(huán)境處理：當疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時，應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。開展流行病學調(diào)查。四、分級報告管理責任制臨床醫(yī)務人員：當病區(qū)在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生≥3例同種同源感染病例或≥5例疑似醫(yī)院感染病例時，首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務人員應立即報告科主護士長和醫(yī)院感染管理員?？剖以焊匈|(zhì)控小組：科主任、護士長接到報告后，立即召集科室院感質(zhì)控小組成員，研究診治對策。同時邊采取控制措施邊向醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科報告。醫(yī)院感染管理科：當接到臨床科室報告后，醫(yī)院感染管理科立即和細菌室聯(lián)合開展流行病學調(diào)查，采取針對性控制措施。當證實為醫(yī)院感染爆發(fā)時，立即報告院長和醫(yī)院感染委員會。醫(yī)院感染委員會：及時召開醫(yī)院感染委員會會議，商量控制對策和討論是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。當證實為醫(yī)院感染暴發(fā)時，應于12h內(nèi)向疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心報告。當發(fā)現(xiàn)有≥10例的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染和可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，在2小時內(nèi)報告疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心。臨床醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)→科主任、護士長和醫(yī)院院感管理科1↓2召集科室院感質(zhì)控小組→搶救，調(diào)差，處理，核實3↓4醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科→聯(lián)合細菌室5↓↓6主管院長和醫(yī)院感染委員會流行病學調(diào)查712h↓2h8疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心9應急管理組織主管院長和醫(yī)院感染委員會

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保采檢護醫(yī)醫(yī)

衛(wèi)供驗理務院

科部科部科感染管理科五、報告口頭報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時，立即報告感染管理科。感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應及時報告主管院長，并通報相關部門。經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告所在地縣級衛(wèi)生行政部門，并同時向疾病預防控制機構報告。書面報告:經(jīng)核查確診后感染管理科及時向有關部門和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報告。報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程

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