醫(yī)院健康教育與健康促進

社區(qū)預防與保健

醫(yī)院健康教育與健康促進廣州醫(yī)學院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學學院王家驥一、人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標及新時期健康教育與健康促進策略20世紀70年代，一半國家人均期望壽命不足55歲；嬰兒死亡率100‰；2/3人口沒有清潔飲用水；傳染病、慢性病發(fā)病上升；資源分配不合理…背景2000年人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標21世紀人人享有衛(wèi)生保健目標調整衛(wèi)生服務方向途徑策略創(chuàng)造支持性環(huán)境加強社區(qū)的行動健康的公共政策發(fā)展個人的技能初級衛(wèi)生保健1977年,30屆世界衛(wèi)生大會提出目標1978年,初級衛(wèi)生保健大會貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及環(huán)境改變…

新的挑戰(zhàn)1986年首屆健康促進大會《渥太華宣言》1998年,51屆世界衛(wèi)生大會提出新目標1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對健康作了新定義，即“健康是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。1989年WHO又提出，除了軀體健康，還包括心理、社會適應、道德品質等，只有這些方面同時健全，才稱得上健康。WHO健康新觀念健康觀的轉變經濟和科技迅速發(fā)展身體良好身體良好心理健康社會適應道德品質…健康健康傳統(tǒng)健康觀

現(xiàn)代健康觀影響健康的因素環(huán)境因素行為與生活方式因素衛(wèi)生服務因素生物學因素健康精神社會體質

生物遺傳醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境自然社會教育就業(yè)行為生活方式人口數(shù)量頻率自然資源生態(tài)平衡文化精神衛(wèi)生影響健康因素Dever分類法

消費類型生活方式和行為有害于健康的業(yè)余活動職業(yè)性危害身體環(huán)境環(huán)境因素心理環(huán)境影響健康的社會環(huán)境主要因素成熟與老化人類生物學因素遺傳基因復合內因醫(yī)療服務保健服務制度預防服務康復服務2、行為和生活方式因素與健康不合理飲食和缺乏運動使墨西哥市的肥胖比例高達28%，越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病等病癥。——新華社主要指由于人們自身的不良行為生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來的直接或間接危害，包括危害健康的行為和不良生活方式。健康行為（healthybehavior）分類：1、基本健康行為2、預警行為（危機發(fā)生的前中后處理）3、保健行為（預防和及時治療）4、回避環(huán)境危害5、戒除不良嗜好與健康長壽密切相關的七項行為規(guī)律三餐免零食營養(yǎng)早餐要準時每周運動兩三次每晚睡眠八小時為了健康不吸煙保持體重兩不偏適量或者不飲酒健康長壽向百年家庭和睦、適應環(huán)境勞逸結合、堅持鍛煉即不吸煙、也不飲酒心胸豁達、情緒樂觀與人為善、自尊自重生活規(guī)律、善用閑暇愛好清潔、注意安全營養(yǎng)適當、防治肥胖良好的行為生活模式WHO危害健康的行為是指一些偏離個人、他人及社會健康期望的、有明顯健康危害的經常性行為，如吸煙、吸毒、性亂、不遵守交通規(guī)則等。吸煙可以引起多種疾病拒絕毒品，任重而道遠不良生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害健康的生活意識和生活行為習慣的總稱。如不合理飲食、缺少鍛煉、精神緊張、生活不規(guī)律等。營養(yǎng)過剩不良生活方式（WHO)1、吸煙2、飲酒3、濫用藥物4、體育活動少5、高熱量和多鹽6、輕信巫醫(yī)7、社會適應不良8、破壞生物節(jié)律不良生活方式影響健康的特點1、潛伏期長2、特異性差3、協(xié)調作用性強4、變異性大5、廣泛存在6、難以矯正危險行為是指偏離個人、他人和社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。危險行為分為四類：不良生活方式與習慣致病行為模式對待疾病的不良行為即違法又傷害身體的行為12危險行為(riskybehavior)A型行為是指易患心腦血管疾病的行為模式，A是動脈Artery的第一個字母，其核心為不耐煩和敵意。冠心病的發(fā)病率、復發(fā)率和死亡率都明顯高于其它性格類型者。C型行為是過分壓抑、自我克制和生悶氣。C是cancer的第一個字母，宮頸癌、胃癌、結腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類型者高三倍。A型行為與C型行為一級預防---病因預防目的是切斷各種健康危害因素和因對人體作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。主要手段是健康教育和采取特殊的預防措施，如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。二級預防---臨床前期預防主要是通過病例的篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，以促使機體的功能完全恢復，或有較好的預后。三級預防---臨床期預防主要通過采取積極有效的措施，防止疾病的進一步惡化或發(fā)生嚴重的并發(fā)癥或后遺癥。如開展康復醫(yī)療，恢復勞動能力，堅持促進病人恢復健康的生活方式，以及對終末期患者執(zhí)行臨終關懷等。123預防保健策略與疾病自然過程有關的三級預防行為生活方式←健康教育與健康促進↓〕第一級預防暴露于危險因子←特異性保護（病因預防）↓功能可逆性變化←三早—第二級預防↓（發(fā)病期預防）功能不可逆變化←康復↓〕第三級預防晚期疾病←臨終關懷（臨床預防）4、醫(yī)學目的轉變

救死扶傷對抗疾病/死亡健康教育與健康促進對抗早死提高生命質量cure?care?curemedicinecaremedicine現(xiàn)代醫(yī)學現(xiàn)代醫(yī)學+替代/互補醫(yī)學1996年由14個國家包括中國參加的“醫(yī)學目標”研究工作組界定了新的醫(yī)學目標：預防疾病和損傷，促進和維持健康；緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦；照顧并治愈病人，對不能治愈病人的照護；防止過早死亡，遵循臨終關懷。全科醫(yī)生除了應具有很強的臨床疾病診治能力外，還必須有良好的健康教育能力、預防干預能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力。01020304050607080910防治兼能的醫(yī)生防治兼顧的醫(yī)療服務健康教育非藥物和藥物一級預防危險狀態(tài)臨床治療和二級預防健康狀態(tài)疾病狀態(tài)公衛(wèi)醫(yī)師臨床醫(yī)師理想的防治結合新型模式－－健康教育－－提高自我保健意識和能力二、健康教育與健康促進健康教育的研究領域按目標人群或場所分

按教育目的或內容分

按業(yè)務技術或責任分

（城市社區(qū)健康教育、農村社區(qū)健康教育、學校健康教育、職業(yè)人群健康教育、患者健康教育……..）

（疾病防治的健康教育、人生三階段的健康教育、營養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護的健康教育、心理衛(wèi)生教育…….

）（健康教育的行政管理、健康教育的組織實施、健康教育的計劃設計、健康教育人才培訓、健康教育的評價…….）

1、健康教育健康教育(healtheducation)是有計劃、有組織、有評價、系統(tǒng)的教育活動。通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量，其核心是通過衛(wèi)生知識的傳播和行為干預，改變人們的健康行為，提高人們的健康水平。對因不同原因就診的病人，應主動評價其各種健康危險因素并加以干預和處置，將健康教育看作是日常診療中應執(zhí)行的程序。使居（村）民實現(xiàn)“有病早醫(yī)、無病早防”。疾病自然史與三級預防病因宿主環(huán)境致病因子進入宿主體內可感受期臨床水平病因繁殖組織生理變化臨床前期征候、癥狀合并、續(xù)發(fā)殘疾死亡臨床期殘障死亡促進健康特殊保護1.衛(wèi)生教育2.注重營養(yǎng)3.注重個性發(fā)展4.提供合適的工作娛樂和休息環(huán)境5.婚姻座談和性教育6.遺傳優(yōu)生7.定期體檢1.預防注射2.個人衛(wèi)生3.環(huán)境衛(wèi)生4.避免職業(yè)危險5.預防以外事件6.攝取特殊營養(yǎng)7.消除致癌物質8.預防過敏來源第一級早期診斷早期治療1.找尋病例2.篩選檢定3.特殊體檢目的：（1）治療和預防疾病惡化（2）避免疾病的蔓延（3）避免并發(fā)和繼發(fā)癥（4）縮短殘障時期第二級限制殘障康復1.適當治療以遏止疾病惡化，并避免進一步并發(fā)和繼發(fā)疾病2.提供限制殘障和避免死亡設備1.心理、生理和職能的康復2.提供適宜的康復醫(yī)院、設備和就業(yè)機會3.醫(yī)院的工作治療4.療養(yǎng)院的長期照顧第三級特殊健康教育：特別使用于對慢性病人的長期檢測、管理和康復指導。02一般性健康教育：以一、二級預防為主。01健康教育的形式與內容2控制體重；5養(yǎng)成良好行為習慣；3鼓勵運動鍛煉；6提高睡眠質量。1營養(yǎng)咨詢或教育；4應付緊張；健康教育的基本內容知識灌輸主要教學方法包括：講演、講解、講述、個別指導、集體指導、大眾傳播媒介；行為訓練主要訓練方法包括；技能培訓、模擬與游戲、模仿學習、行為矯正；雙向交流主要交流方式包括：詢問式學習、小組討論、病人現(xiàn)身說法。教學方法分類：健康教育的方法文字工具，包括教育手冊、宣傳單、藥品說明書和保健書箱等；01非文字工具，包括電影、電視機、錄音機、投影儀、多媒體等；02實物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓練器具等。03教育工具語言教育方法口頭交談：通過面對面談話，傳遞信息，交流情感，進行行為指導。具有簡便易行，針對性強和反饋及時的特點。是入戶家訪和個別教育的基本形式。健康咨詢：以單獨或現(xiàn)場咨詢形式解答咨詢者提出的有關健康問題，幫助他們解決疑慮，作出行為決策，保持或促進身心健康。此方式應由有經驗的相應專業(yè)人員承擔。社區(qū)常用的健康教育方法專題講座：通過組織集體聽課或舉辦學習班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對性強，目的明確，內容突出等特點，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓。小組座談：一般參與人員6－20人。由健康教育者組織、引導與協(xié)調，小組成員集體討論，相互幫助共同學習。適用于技能訓練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營養(yǎng)與烹飪技能培訓班、慢病患者疾病檢測指導等。衛(wèi)生標語：有大幅橫額、招牌標語和條幅標語等。其具有形式簡單、制作方便、語言精煉、易于記憶，號召力、鼓動性強等特點。對大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。衛(wèi)生傳單：針對社區(qū)健康的中心任務或急需解決的健康問題，印制宣傳單，通常具有應急性強，內容較詳細、全面，印刷量大，普及面廣等。衛(wèi)生小冊子：由專業(yè)人員針對某個或某些健康問題編寫成冊，具有內容系統(tǒng)、針對性和知識性強，并便于保存，可反復使用等特點，是衛(wèi)生科普教育的好教材。（2）文字教育方法折頁：折頁是新發(fā)展起來的一種印刷品。由于制作精美、圖文并茂、簡要明了，直觀性、吸引力強，便于發(fā)放和保存，適用于低文化水平以及空閑時間少的人群閱讀使用，也可作為對某項操作技能的具體指導。衛(wèi)生報刊：通常定期出版發(fā)行，信息量大，綜合性強，是廣大群眾學習衛(wèi)生保健知識和積累信息的健康之友。但需組織好征訂工作，并要求讀者具有一定的文化水平和閱讀能力。0102衛(wèi)生墻報：包括黑板報和紙制墻報或板報，可設在街頭、單位易引起人們注意的、相對固定的地方。墻報或板報的制作簡便，更新內容易，可結合時令和衛(wèi)生中心工作編排內容，能起到傳播信息、宣傳鼓動和普及知識的作用。板報內容比較簡明精干，版面活潑美觀，字體清楚，易讀性較強。衛(wèi)生專欄：可以文字為主，圖文并茂，或以圖片、宣傳畫為主，直觀性強。制作精良，堅固耐用，設在社區(qū)居民主要活動區(qū)，教具吸引力和教育性。12例如通過展示畸形胎兒標本，可有效的提高育齡婦女接受優(yōu)生優(yōu)育、參加孕期保健的意識和積極性。形象化教育方法常有圖片、照片、標本、模型、示范、演示等。其特點是直觀性、真實性強，如身臨其境，印象深刻，能加強健康教育的效果。廣播、電視：不受時空限制，傳播迅速，覆蓋面廣，觀眾廣泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通過電臺`電視臺開設“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”等很受群眾歡迎；農村地區(qū)特有的有線廣播網和村里喇叭是農村社區(qū)健康教育的有效渠道。投影、幻燈片：此類教材可根據教學內容和要求靈活制作，且成本低廉，并可根據需要隨意增減內容，運用較方便；而且其畫面色彩豐富`直觀生動，群眾樂于接受，能起到良好的教學效果。錄像帶、VCD等：內容豐富，知識系統(tǒng)，生動性娛樂性以及表現(xiàn)性較強。特別適宜于傳播操作技巧、生命知識等。123（4）電化教育方法健康促進是20世紀80年代WHO提出的健康教育新概念，1986年在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會發(fā)表的《渥太華憲章》中指出：“健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程?！苯】荡龠M是指包括健康教育在內的促進人們行為改變和社會環(huán)境改變的組織、法律、資源支持等各項策略和活動。1健康促進2健康促進(healthpromotion)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持。95年WHO西太區(qū)：健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施（以教育、組織、法律和經濟等手段干預那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境），鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。健康促進的概念01以健康教育、組織、法律、政策和經濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式實施干預，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境，以促進健康。02健康促進基本特征：健康教育+社會支持→行為和環(huán)境的改變01健康教育是先導（具有造勢功能），健康促進是發(fā)展方向和目標。02健康教育對目標人群的作用需要自覺性，而健康促進具有約束性。03健康促進涉及整個人群和人們生活的各個方面。04健康促進強調一級預防甚至更早預防。05健康促進融客觀的支持和主觀的參與于一體。健康教育與健康促進的關系與區(qū)別健康促進與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關系衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動健康教育=知+信+行健康促進=健康教育+環(huán)境支持后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一；健康教育是健康促進的基礎；健康促進如不以健康教育為先導，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進發(fā)展，其作用就會受到極大限制。ＰＲＯＣＥＥＤ是policy,regulatory,andorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment的英文縮寫，指在教育和環(huán)境干預中運用政策、法規(guī)及組織等手段。04ＰＲＥＣＥＤＥ是predisposing,reinforcing,andenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandavaluation的英文縮寫,指在教育和環(huán)境診斷和評價中的傾向因素、促成因素和強化因素。03ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ模式01（簡稱格林模式）02第一步社會診斷第二步流行病學診斷第三步行為和環(huán)境診斷第四步教育和組織診斷第五步管理和政策診斷第六步計劃執(zhí)行第七、八、九步評價階段格林模式的步驟醫(yī)院健康教育與健康促進

（hospital-basedhealtheducationandpromotion）國務院頒布的《中國衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要》和衛(wèi)生部在我國衛(wèi)生事業(yè)2000年規(guī)劃中明確提出，要把健康教育工作作為各級各類衛(wèi)生單位的基本職能。因此，加強醫(yī)院健康教育工作，以人為中心，以健康為中心，不僅是提高人群健康水平的需要，更是適應醫(yī)學模式的轉變，擴大醫(yī)院功能，增強醫(yī)院競爭力的重要戰(zhàn)略措施。醫(yī)院開展健康教育的有利條件需要明確，針對性強人才密集，技術優(yōu)良教育對象相對集中醫(yī)院健康教育：是醫(yī)院醫(yī)療保健工作的重要內容，泛指各級各類醫(yī)療保健機構和人員在臨床實踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。01隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院結構和功能的不斷擴大，醫(yī)院健康教育的內涵不斷豐富，有狹義向廣義擴展。02以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及其家屬所實施的健康教育活動；010203其目的是針對患者的健康狀況和疾病特點，通過健康教育實現(xiàn)三級預防和身心康復；又稱臨床健康教育或患者健康教育。狹義來講以健康為中心，以醫(yī)療保健機構為基礎，為改善患者及家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關行為所進行的有組織、有計劃、有目的的教育活動。01這一廣義的概念代表了國內外醫(yī)院健康教育的發(fā)展趨勢。02從這一意義上講，患者健康教育僅是醫(yī)院健康教育的組成部分。03廣義來講醫(yī)院健康促進：是健康教育和能促使病人或群體行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經濟及組織等環(huán)境支持的綜合。改善醫(yī)院管理，提高社會經濟效益的有效途徑.密切醫(yī)患關系，促進醫(yī)院精神文明建設的紐帶；醫(yī)療服務的組成部分和有效易行的治療手段；CBA醫(yī)院健康教育與健康促進的意義醫(yī)院健康教育機構組織模式附：《全國城市衛(wèi)生檢查評比標準》

醫(yī)院健康教育相關指標門診有健康教育陣地（有固定的健康教育專欄，定期更換，每年4次以上），有健康咨詢、處方等多種形式的健康教育，得0.5分。醫(yī)院健康教育01對住院病人有多種形式的健康教育（健康教育列入病區(qū)常規(guī)工作制度），得0.2分；病人相關健康知識知曉率達80%以上，得0.5分。每年向社區(qū)群眾開展健康教育活動4次以上（有工作記錄），得0.4分。每年對醫(yī)務人員有健康教育培訓（有培訓檔案，醫(yī)務人員健康教育培訓覆蓋率達90%）。得0.4分。02各種儀器、器械治療知識各種檢查、化驗知識合理用藥知識

心理衛(wèi)生知識就診知識高血壓疾病影響因素癥狀、并發(fā)癥生活起居行為自我檢查技術急救措施腦血管病常見病多發(fā)病病因及發(fā)病機制冠心病腫瘤

醫(yī)院健康教育內容框圖醫(yī)護人員教育社區(qū)健康促進患者教育社會性宣傳教育院內健康教育院外健康教育醫(yī)院健康教育的內容和形式我國的醫(yī)護人員和醫(yī)院管理者大都缺乏健康教育學科的系統(tǒng)培訓，作為一個特殊的社會群體，醫(yī)護人員也需要接受健康教育，以促進自身健康。針對我國醫(yī)護人員中普遍存在的健康問題，如男性醫(yī)生高吸煙率、緊張壓力、缺乏鍛煉等，有組織有計劃地實施干預活動，促使醫(yī)護人員建立健康的生活方式，保持和促進自身的心身健康，并成為行為的楷模。醫(yī)護人員教育（對醫(yī)護人員進行健康教育培訓，重點不是衛(wèi)生保健知識，而是健康教育學的基本理論、基本方法和技能的培訓。）對專兼職健康教育人員的業(yè)務培訓；對全體醫(yī)護人員的繼續(xù)教育；開展醫(yī)護人員健康促進活動。形式：1、醫(yī)護人員教育病人教育：為病人提供健康信息，使病人采取有益于健康的行為，去除不良的行為和生活方式；幫助病人了解自身健康問題的性質、疾病的發(fā)生發(fā)展和轉歸；幫助病人了解控制疾病，加強自我管理和遵醫(yī)行為；發(fā)揮病人及家庭的作用，預防疾病，促進健康。01病人教育的要求：一般性教育以一級預防和二級預防為主。特殊要求：有針對性地對病人進行教育，根據病人的疾病、病情嚴重程度及個人背景、對疾病有關知識了解程度，設計病人教育方案。022、病人教育020304050601目的：建立有益的健康行為對象：病人、高危人群、健康人群模式：知信行、健康信念模式方式：人際交流、大眾傳播意義：實踐證明咨詢和健康教育是最有效的臨床預防服務的方法原則：個性化、自覺自愿、簡單明了、必要的重復、評價在評估病人需求時，至少要了解以下幾點：1病人對疾病的認識與觀念；病人對教育的內容所能了解的程度；病人想知道些什么。2病人教育步驟決定病人的需要－教育診斷確定教育策略實施及評估病人教育技巧信息傳遞技巧訓練勸告和支持示例：高血壓病健康教育知——普及知識什么是高血壓（城市43.9%,農村22.5%)

高血壓病的危險因素及其防治方法信——提高認識

*高血壓是一種嚴重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制。

*高血壓是可以預防的，其根本措施是采納健康的生活方式。行——三級預防合理膳食，適量運動戒煙限酒，心理平衡——提倡健康的生活方式35歲以上門診病人首診測量血壓制——早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療定期檢測血壓及其他危險因素發(fā)現(xiàn)病情變化及時就醫(yī)遵醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療——確診病人加強從醫(yī)行為指導高血壓病健康教育——行為干預患者教育（院內教育）是根據患者及其家屬的不同需求，在診療過程中有針對性的開展健康教育，它是醫(yī)院健康教育的重點。01根據實施場所不同，分為門診教育住院教育023、患者教育（院內教育）教育內容要側重普遍性，簡明扼要醫(yī)院門診的特點：病人和家屬流動性大，難以進行系統(tǒng)的、集中的教育門診病人人數(shù)多，變動性大，不可能針對每個人的具體需求開展教育1.門診教育對病人在門診診療過程中實施的健康教育活動。04030102候診教育：在病人候診期間，針對候診知識和該科常見病所進行的健康教育。隨診教育：醫(yī)護人員在診療過程中根據病情對病人進行簡短的講解和指導。（門診健康教育的主要環(huán)節(jié)）門診咨詢教育：醫(yī)護人員對門診患者及其家屬提出的有關疾病與健康的問題進行解答。門診專題講座及培訓班：以預約門診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務的集合起來，進行有關疾病知識講座、行為指導或技能培訓。2.住院教育病人在院時間長，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計劃、有組織的安排健康教育活動。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時性、針對性和指導性。指病人在住院治療期間接受的健康教育。早在本世紀60年代，美國健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導其建立健康習慣的最好時機，同時醫(yī)院也是教育機構，應對病人及家屬提供健康教育。

其教育內容主要是向患者（或家屬）說明病情、治療方案以及可能的預后，強調在治療中應注意的事項，包括住院的有關規(guī)章制度、作息時間、病人（或家屬）應該配合的工作等。01其目的是使病人盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定心理情緒，遵守醫(yī)院制度，服從醫(yī)囑，配合治療。02這種教育通常由值班護士和主治醫(yī)生采用口頭教育的方式實施。031.入院教育：病人在入院時有醫(yī)護人員向患者及其家屬進行的宣傳教育。2.病房教育：患者在住院期間進行的經常性的健康教育工作，是住院教育的重點。醫(yī)生與病人交談擬頂行為目標責任護士針對行為目標對病人進行教育病人或陪護人護理員實施衛(wèi)生宣傳與監(jiān)督科護士長、護理部主任病房教育的常有模式：醫(yī)護結合、分層進行、各有側重、各負其責護士：在病房進行各種處理時，應不失時機的與病人交談，了解病人病情變化和心理需求后，進行心理護理和遵醫(yī)行為教育，矯正病人的不良行為習慣；同時要及時向主治醫(yī)生反饋病人情況，協(xié)助醫(yī)生激勵病人建立健康行為，積極配合臨床治療。護理員：對病人進行衛(wèi)生指導、衛(wèi)生知識常規(guī)宣傳和必要的衛(wèi)生監(jiān)督，使病人盡快熟悉環(huán)境，遵守規(guī)劃制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，協(xié)助保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。12醫(yī)生：利用查房和值班時間，針對病人的不同情況給予疾病防治、康復和心理衛(wèi)生等方面的教育，提出病人加強自我保健的方法和行為目標。醫(yī)生在與病人實施“一對一”交談后，把知道內容和行為目標提供給責任護士，有護士指導并督促病人實現(xiàn)行為目標。護士長：檢查指導護士，護理員的工作；針對重點病人進行強化教育，促進病人實現(xiàn)身心健康。出院教育其主要內容：向患者及其家屬說明住院治療的結果，疾病現(xiàn)狀和預后，提出繼續(xù)用藥和定期復查等注意事項，進行生活方式和家庭護理方面的指導；同時還應征求患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的意見，不斷改進醫(yī)院健康教育工作。指在病人出院前，由醫(yī)護人員向出院患者及其家屬所進行的個別談話教育，或開出的健康教育處方。01其主要對象是慢性病人和有復發(fā)傾向者，以及需接受長期健康指導者。02有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時了解病人的病情變化，尤其對于慢性病患者，更具有現(xiàn)實意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。03主要方法：書信指導、定期或不定期家訪、電話咨詢等。04是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務的一項內容。指病人出院后進行追蹤性的健康教育。4.隨訪教育是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴展，是院內教育向院外教育的延伸。社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在當?shù)亟】到逃龑I(yè)機構指導下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對象的健康教育活動。醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢，各級醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務是醫(yī)務人員義不容辭的光榮職責。1社區(qū)健康教育2醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務中的健康教育任務大致可分為兩類：01結合社區(qū)醫(yī)療保健各項工作開展健康教育充分利用為社區(qū)居民提供各項醫(yī)療保健服務的時機和場合，適時開展健康教育活動，如在全科門診、家庭病床、預防保健等各項工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導作用，提高患者和群眾的參與意識，主動接受衛(wèi)生服務，增強患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務質量。02包括：01疾病普查普治健康教育預防接種健康教育家庭病床健康教育開展健康咨詢工作慢性病綜合防治健康教育02發(fā)揮社區(qū)健康中心的作用，積極促進社區(qū)健康以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識普及率和健康行為形成率。建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務。針對重點人群，開展多種形式的健康教育活動。組織醫(yī)護人員積極為當?shù)貓蠹?、刊物、電臺編寫衛(wèi)生科普稿件；03開設電話咨詢服務。04在上級主管部門或醫(yī)院同意組織下，參加各種臨時性的社會宣傳教育活動，如5.31世界無煙日、9.20愛牙日等；01承擔有關部門組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓班講課任務，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識；02患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點，其最大的不同點在于患者健康教育注重病人的個體性，更加強調“對癥下藥”；運用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學化、系統(tǒng)化和個體化，提高患者健康教育效果的手段和標志。01患者健康教育的程序02實施教育計劃進行教育診斷制訂教育計劃教育效果評價評估教育需求程序示意圖病人教育的程序病人教育的程序-第一步（一）評估教育需求評估教育需求是實施患者教育的必要前提；評估內容包括：（1）有無疾病或健康問題的知識水平；（2）有無學習的動機；（3）教育對象的學習能力；（4）環(huán)境因素對教育對象的影響。（通過調查分析，了解教育對象需要學習什么的過程）在評估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應進一步分析哪種需要對病人的治療最有幫助，病人的認知能力最適宜提供哪些教育。根據取得的有關資料，做出教育診斷，及教育對象主要存在什么問題及導致該問題的原因所在。教育診斷的陳述方式：問題+原因如：1.嬰兒營養(yǎng)失調—低于機體需要量，與母親無嬰兒喂養(yǎng)的經歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識和技能有關某老年患者不斷發(fā)展的慢性支氣管炎與吸煙有關（二）進行教育診斷病人教育的程序-第二步患者教育的程序-第三步（三）制訂教育計劃教育目標的分類知識目標—對所需健康知識的理解和接受態(tài)度目